张成海

便血在临床上是非常常见的，便血主要是消化道出血，但消化道出血的原因有很多，主要分为上消化道和下消化道出血，上消化道主要是胃、食管、十二指肠，这个部位出血少，中量或少量的出血，基本上会形成黑便，但是如果说达到大量出血，基本上会有呕血和血便。常见的疾病，包括肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，这出血往往比较汹涌，会出现呕血，甚至便血。另外还有一些严重的胃溃疡，导致胃出血或者是胆道出血，这类疾病往往会有呕血加便血。另外，还有我们大家比较关注的结直肠的疾病，往往也会有血便的产生，像升结肠，右半结肠、横结肠的肿瘤也可能会导致出血，但往往是以黑便为主。左半结肠，包括降结肠、直肠，这个部位的肿瘤导致出血，往往是带鲜血便，或者低鲜血，血液或者是大便混在一起，建议去专科医院诊断治疗，最好做一个结肠镜，当然并不是出现了血便就一定有肿瘤，另外还有咱们最常见的一个疾病，良性疾病就痔疮，它也可以导致便血。所以一旦出现这类似的情况，最好去专科医院，比如肛肠科和消化内科或者外科去就诊。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
贲门癌最佳的手术方式没有标准的方案，主要看病期。如果是贲门癌早期，可以做内镜下ESD手术，也就是最微创的手术，但手术方式需要严格的手术适应证，分化比较好，面积一般小于1.5cm，还要看分化类型，是由专科医生判定能不能做内镜下的ESD手术。 早期的贲门癌部分也可以做近端胃切除，切除近端1/2或1/3的胃，还能保留一部分胃，这个手术方式也有弊端，因为手术贲门切除之后，胃液容易反流到食管，也就是常说的术后胃食管反流症状，比如烧心、胸骨后疼痛，严重时会影响患者的生活质量。 如果是中期贲门癌，现在国际上主流的手术方式还是根治性的全胃切除加标准的D2淋巴结清扫，根治度比较高，治疗的方式比较标准，术后患者的生活质量会稍稍好一些。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
化疗后手脚麻木，是比较常见的化疗副反应。在胃肠道肿瘤化疗里，最常用的化疗药是铂类药，特别是奥沙利铂引起的副反应，就是周围末梢神经炎，就是手脚会发麻，多半患者会出现症状，只是程度不一样。 对于周围神经炎的治疗，目前没有什么特效的药物，因为神经的损伤修复是比较困难的。常见的治疗方案，是根据手脚麻木的程度，减少化疗剂量。如果减量之后，症状仍然不缓解，甚至持续加重，应该停止化疗或者更换化疗方案。 针对脚麻的症状，治疗措施是： 一、应用维生素B6。 二、加强保暖。因为周围神经炎遇冷会加重，特别是在天凉的时候，冬天时患者在化疗期间，要注意戴手套，穿厚袜子。 三、每天睡觉之前，用温水泡脚、泡手。如果患者症状确实比较重，合并皮肤的炎症，建议就诊皮肤科，用保护皮肤的药物。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
30岁有得胃癌的风险，甚至小于30岁也有得胃癌的患者，因为在临床上，会遇到十几岁、二十几岁的胃癌患者。现在整体来讲，胃癌发病的年轻化趋势还是比较明显。因此，年轻人也有可能得胃癌。如何早期发现或者筛查胃癌，具体如下：\n1、结合自己有没有胃癌的高危因素，比如有没有典型的家族遗传史，比如父母亲或者祖父母有胃肠癌，要引起注意。\n2、有没有明显的不良饮食习惯，比如高盐饮食，经常吃烟熏、火烤的食物，以及抽烟、喝酒、饮食不规律。\n3、有没有癌前疾病，比如胃息肉、幽门螺杆菌感染，以及既往做过胃的手术，有慢性萎缩性胃炎。\n如果上述有这些问题，一定要定期复查胃镜。争取早期发现异常的改变，比如在高级别上皮内瘤变，甚至早期癌变的时候争取手术治疗，效果非常好，治愈的机会非常大。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
30岁有得胃癌的风险，甚至小于30岁也有得胃癌的患者，因为在临床上，会遇到十几岁、二十几岁的胃癌患者。现在整体来讲，胃癌发病的年轻化趋势还是比较明显。因此，年轻人也有可能得胃癌。如何早期发现或者筛查胃癌，具体如下：\n1、结合自己有没有胃癌的高危因素，比如有没有典型的家族遗传史，比如父母亲或者祖父母有胃肠癌，要引起注意。\n2、有没有明显的不良饮食习惯，比如高盐饮食，经常吃烟熏、火烤的食物，以及抽烟、喝酒、饮食不规律。\n3、有没有癌前疾病，比如胃息肉、幽门螺杆菌感染，以及既往做过胃的手术，有慢性萎缩性胃炎。\n如果上述有这些问题，一定要定期复查胃镜。争取早期发现异常的改变，比如在高级别上皮内瘤变，甚至早期癌变的时候争取手术治疗，效果非常好，治愈的机会非常大。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
临床上不存在肿瘤引起肠梗阻最佳治疗方法的说法，一般结肠平滑肌瘤、直肠癌、腹膜转移癌等肿瘤均会引起肠梗阻，应针对原因进行治疗，具体情况如下：1、结肠平滑肌瘤结肠平

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
胰腺移植手术成功率一般在80%左右。胰腺移植手术主要是通过移植胰腺，使患者在未使用外源性胰岛素的情况下，仍然有能力维持正常的血糖，通常适用于胰岛素依赖型糖尿病患

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
阑尾炎分急性和慢性。阑尾炎根据病程长短，可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎考虑是阑尾管腔阻塞、细菌入侵引起的。患者可出现转移性右下腹疼痛的症状，部分患者

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
一般肠息肉手术后1-2周能吃乌鸡肉，但具体时间因人而异。乌鸡肉含有丰富的蛋白质、微量元素以及维生素，可以为机体提供营养，促进创口的恢复，但由于每个人的身体情况存