张建宏

偏执型精神分裂症，是在意识清晰的基础上，以各种敏感多疑症状和幻觉、妄想为主要表现。在认识活动中，患者出现以下症状，比如关系妄想，总感觉周围有人议论自己，说自己的坏话。被害妄想，总觉得有人给自己下毒，或觉得有警车在跟踪自己、抓自己。内心被揭露感，感觉到自己的内心活动和想法，不说出来别人都知道。象征性思维，比如看见天空中鸽子在飞，认为父母有大灾大难。 思维被夺，感觉到自己的思维想法被别人夺走。影响妄想，感觉自己的大脑，被磁场、电波或仪器等神秘力量、东西所控制和支配。情感反应出现自笑，对周围环境和人群的冷漠。在意志行为方面，患者出现行为孤僻，行为脱离现实，生活懒散、被动、不修边幅、不主动料理个人卫生，不主动与别人交往。患者在幻觉、妄想的支配下，出现伤人和毁物的行为。

精神分裂症会出现残疾，有研究表明，精神分裂症占所有精神残疾病人总数70%左右，数值比较大。处于精神残疾状态下的患者，与社会明显脱节，生活在自己的内心世界中，本能活动亢进，食欲、性欲增强，没有自尊感和羞耻心，类似于痴呆状态。 德国的精神科学家克雷皮林，把分裂症命名为早发性痴呆。分裂症患者在残疾状态下，出现注意力缺乏，做事情没有动机，情感反应淡漠，对亲人的生离死别，没有相应的情感反应，无法正常工作和学习，无法照顾老人和孩子，智力损害比较明显，很多人因为无法正常工作而离婚。家属因疾病抛弃患者，或将他推向社会，导致患者流浪街头。对于精神残疾的患者，要不离不弃，尽管治愈的希望比较渺茫，但是要承担家庭和社会的责任，协助其进行正规治疗和康复训练，力争疾病对个体、家庭、社会的损害降至最低。

随着社会发展、气候变化，突发性的公共卫生事件越来越多，涉及的人群越来越广，像海啸、地震、火灾、空难、矿难、泥石流、战争等，这些变化给个体带来明显影响，比如反复受创伤的经历。心里面一直想这个事情，没有安全感，反复做和创伤有关的噩梦。人们的心理创伤像身体创伤一样，也需要消毒、整理、缝合、修复，这种使受灾人群心理得到援助的工作，就是心理危机干预。 心理危机干预，一定由经过专业培训的人员做，它与平时心理医生坐门诊，等待来访者的工作模式截然不同。许多心理干预的场所在灾难现场，或和灾难现场相隔不远。受灾者个体一旦出现焦虑、抑郁、伤心、食欲不振、恐惧、想死、无法工作和干家务，并且随着时间的推移没有缓解倾向，应该及时寻求心理危机干预。因为对暴露于灾难现场的人，这种创伤性回忆的损害很大。

心理被称为心理现象，也可以叫心理活动。在日常生活中无论做什么事情，比如学习、运动、交往、休息等，都产生各种各样的心理活动。心理活动主要有三个过程，即认识过程、情感过程、意志行为过程。 认识过程包括感知觉、记忆、思维、智力水平等。比如面对现实问题，对它的理解、看法、认知和评价，属于心理活动，评价就会出现相应的情感反应。假如这个事情是需要的，是好事情，就会出现愉悦、满足的正性情感。相反会出现负性情感，比如抑郁、焦虑、愤怒。行为和认识活动、情感活动相适应，三者协调统一、有机结合，一个人的个体、心理才能平衡。比如对日常行为的评价、看法，不产生过多的心理矛盾，避免出现失眠、压力大等，心理平衡才能够及时得到保证。

脑血管疾病主要见于老年人，包括出血性疾病和缺血性疾病。出血性疾病如脑出血，缺血性疾病如脑梗塞，即脑卒中。大多数此类疾病伴发失眠、焦虑、抑郁、恐惧、易怒、敏感多疑、性格改变等精神心理问题。主要原因如下： 1、心理是大脑的功能，大脑是精神活动的支配器官，大脑不同的脑区受到损害，出现病变，出现相应的心理精神症状。比如大脑边缘系统受损，出现情绪不稳、食欲变化、睡眠障碍，即脑血管病是心理精神症状产生的生物学基础； 2、脑血管病的出现，会给患者带来肢体、语言方面的功能障碍，比如偏瘫，因此给个体带来心理冲击和创伤。很多人出现继发性抑郁、焦虑、自责、愤怒，觉得自己拖累家人和社会，感到生不如死，有些患者拒绝配合神经科康复训练。所以除了积极治疗脑血管病，也要对出现的各种心理问题，做相应处理，使患者重新获得对生活的信心和希望。

心理危机干预，主要针对大多数正常人群，但是正常人群在大灾难来临或受到创伤时，需要进行及时的心理危机干预。因为心理创伤不及时干预，可能在日后产生各种各样的心理问题。 人在受到创伤时，会出现抑郁、焦虑、烦恼、情绪不稳、借酒消愁等，与平时不一样的心理行为。也可能出现无法工作、无法自拔，总是回忆受创伤的经历或晚上睡眠多梦，没有安全感，觉得自己以前的生活被打破，像地震、火灾后的人群，缺乏安全感，缺乏和别人交流的欲望，这时医生及时进行心理危机干预，患者日后产生各种心理问题的可能性会下降。心理危机干预是公共卫生事业，对社会的发展和稳定极为重要，心理危机干预也会降低自杀的发生率，有些人用这种极端的行为，面对现实的压力。

自卑是指人对自己的能力、品质或其它方面，做出偏低的评价，总觉得自己不如别人，容易悲观、失望、丧失信心等。在心理学上既属于性格缺陷，也常见于精神心理疾病，比如抑郁症患者，经常出现自卑感。具有强烈自卑心理的人，往往孤僻离群、不愿意与人交往，缺乏良好的自我意识和自信心。当受到别人的轻视、嘲笑或羞辱时，自卑感会加强。自卑是一种消极、负性的心理能量和体验，是实现理想、抱负和成功巨大的心理障碍。 自卑是成功的敌人，具有自卑心理的人，遇到事情主动往坏处想，看不到事情的积极和有利的方面。一方面觉得自己处处不如别人；另一方面又害怕别人瞧不起自己，个别情况下以极端的行为爆发出来，表现出对周围人不满和愤怒。所以自卑是个很负性的情感和现象，一定要战胜。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

自卑是一种消极、负性心理。长期处于自卑状态下的人，不仅对身体和心理健康有害，事业、家庭也不可避免地受到影响。自卑会消磨人的意志，让人无欲无求。自卑还会淡化人的追求，软化人的信念，总会觉得自己无助、无力、无可奈何、不值得别人帮助，久而久之会产生低自尊。也可能会出现成瘾行为，像酒依赖人群，每天借酒浇愁或以反复打游戏的方式，度过正常时光；或这些人只有在酒后才能放飞自我，只有在反复打游戏的过程中，才能找到自己在现实生活中无法找到的定位。 所以自卑心理是心理的牢笼，是快乐生活的拦路虎，是实现梦想的绊脚石，出现严重自卑的患者，应该主动寻求心理医师的帮助。例如减少自责和自我否定，将歪曲、不合理、对自己过低的评价逐渐扭转，避免拿自己的短处和别人的长处比，对自己曾经出现的成功选择性的注意，比如主动回忆自己以前做得很好、很引人注目的事，会减少自卑的发生。

人的一生都可能出现各种心理问题，遇到各种生活事件，我们每个人也都是维护自己心理健康的责任人。重视和维护心理健康十分必要，轻微的心理问题，可以通过自我调节、寻求情感交流、心理援助等方法解决。如果怀疑有明显的心理行为问题，甚至精神疾病的时候，应该主动到精神疾病专业机构，比如精神卫生中心或综合医院的精神科，做咨询、检查、诊治。心理精神疾病如果及时、正规治疗，疗效比较满意，多数患者的病情得到控制。 但是因讳疾忌医或不按照医生的医嘱执行治疗方案，带来心理疾病治疗的延误，使心理疾病慢性化、复杂化，复发的可能性相应的增加，最终导致预后结局不良。作为患者家属，一旦发现患者相关的心理症状，应该主动鼓励和陪同患者，积极、及早的诊断治疗，而不是讳疾忌医、羞于启齿，医生在治疗过程中应该保护隐私。