张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水的孩子通过正确适当的治疗，有一大部分是可以和正常人一样的生活，脑积水的孩子应该积极的治疗。脑积水是儿童常见的一种疾病，原因复杂，在治疗时主要是通过脑室腹腔分流手术，解决脑内过多的积水问题，从而减少脑室内的水分，使脑组织复位，脑组织膨隆，脑功能会逐渐得到恢复。如果脑积水未治疗以前，已经造成严重的功能障碍，如智力障碍严重、不能行走、大小便失禁这一系列的临床表现，手术的效果可能会差一些。如果这些症状当时不重，可以通过手术完全恢复孩子的正常生活和寿命。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
成人脑积水其形成的原因很多，常见的有颅内感染，如炎症、脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎以及脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血均可引起成人的脑积水。脑积水治疗要针对病因进行治疗。如果病因已解除，病人长期有脑积水并且逐渐加重、发展，我们就要针对脑积水本身来进行治疗。常用的方法是进行脑室腹腔分流手术。如果手术成功，手术愈后是非常好，可以解决病人能够长期存活和生活质量问题。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤最轻的一种，常是头部外伤以后有短暂的意识障碍，如昏迷，昏迷的时间一般较短，在5分钟以内，神志清醒以后对受伤当时的情况不能回忆，也称为逆行性遗忘。脑震荡的临床表现主要有受伤的病史，同时有逆行性遗忘和短暂的昏迷即可诊断，同时要排除颅内出血和脑挫伤以及颅内血肿的情况。如果没有上述影像学的改变，一般即可诊断脑震荡。应适当的治疗，主要是休息和对症治疗，如头痛给予止疼的药物，失眠给予镇静安神的药物。如果在早期注意休息，及时的对症治疗，不会留有脑震荡后遗症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤当中较轻的一种损伤，主要是指在外伤当时有短暂的意识丧失及昏迷，一般在5分钟以内。对当时的事情不能记忆，也称为逆行性遗忘，这是典型的脑震荡表现。脑震荡后会出现头痛、恶心、呕吐、精神不振等临床表现。小儿脑震荡也是这些表现形式，但恶心、呕吐会较成人明显或严重许多。对脑震荡的治疗主要是静养休息及对症治疗，一般在2周左右即可恢复。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
共济失调是遗传性共济失调症，是常染色体异常引起的共济运动障碍为突出表现的中枢神经系统疾病。本病进展缓慢有家族遗传史，其临床表现根据共济病灶的部位不同而有所不同。主要有小脑性的、前庭性的、感觉性的、额叶性的。但大多数是以小脑性共济失调为主。小脑性共济失调主要临床特点是躯干和四肢共济失调，视觉不能代偿、醉酒步态、辩距不良、意向震颤、语言呈吟诗语言，伴有眼球的震颤。前庭性的共济失调，主要是站立时向患侧倾倒，行走时加剧。肢体没有共济障碍，但是有眩晕、眼球震颤等，这是常见的两种。共济失调的治疗方法目前没有特效的方法和药物。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腕管综合征是指手腕部由桡骨、尺骨及腕横韧带组成的间隙，这个间隙内有深浅八条肌腱以及正中神经通过。当骨质增生，韧带狭窄增生，损伤可以引起腕管内的组织肌腱和神经受压，出现手的各种表现，主要是握力减退。另外主要是感觉桡侧手掌和拇指、食指、中指的掌侧面，无名指的桡侧面和四指中指末节的背侧面出现感觉障碍减退。由于正中神经富含交感神经纤维，故可以出现灼性的神经痛，正中神经如果损伤，可以出现持物困难，手指的大部分感觉丧失，表现为伤残。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿的原因目前并不十分清楚。根据有关的材料，一般是蛛网膜包裹囊液所形成的病变，约占颅内病变的9%左右，绝大多数为脑外囊肿，鲜有脑实质内发生者。发生原因分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，原发性蛛网膜当中及先天性蛛网膜发育异常，再形成脑沟裂，出现了脑膜异常的卷曲，包裹形成囊肿；继发性蛛网膜囊肿即感染，出血导致的粘连和外伤导致蛛网膜破裂形成的活瓣。以上两种是枕大池蛛网膜囊肿的形成原因。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是神经科的常用药物，主要是一种渗透性脱水药物，主要治疗脑水肿、颅内压增高等病症。而脑水肿多是由外伤、脑梗塞、脑出血引起，甘露醇也是治疗这些疾病的首选药物之一。甘露醇的用法可以单用，也可以配合利尿剂应用。甘露醇单独应用，主要用20%的甘露醇进行静脉滴注，每4-12小时或者是每8-12小时一次，一次可以250ml，最多可以500ml，对老年人来讲可以用125ml静滴。甘露醇效果非常好，静滴以后在半小时左右就可起效，有明显降低颅内压力的作用。甘露醇也有副作用，主要是可以引起血压的下降，对肾功有一定的影响。如果病人出现休克或肾功不全，甘露醇应用需慎重。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手指抖动多见于内分泌科门诊和神经内科门诊，在此内分泌科门诊甲状腺引起的颤动。针对神经内科门诊经常出现的手指抖动主要是帕金森氏病，也叫震颤麻痹。主要是手指、下肢都会出现颤动。当激动时，颤动更加明显，并伴有面具脸、面无表情。多发于老年人，主要的原因是由于脑动脉硬化、丘脑变性等脑退化所引起的，多用美多芭进行治疗。