张娟

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
判断是否有腹透液超滤，首先要明确，腹膜透析的超滤量不应该独立来看，应该结合患者的体重、尿量以及水肿情况。如果患者腹透液超滤，但体重是恒定的，尿量很多，血压不高，也没有喘气、胸闷等心衰的表现，就是病人的进出水基本是平衡的，那么不需要紧张。如果患者腹透超滤，尿量不多，伴有水肿，体重增加比较快，甚至伴有血压升高，以及心慌、胸闷等心衰的症状，提示患者容量负荷过重，就是水多了。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析患者常见的并发症主要分为两大类,一类是感染相关的并发症，另一类是非感染性并发症。感染性并发症包括出口处的感染、腹膜炎以及隧道感染。非感染性并发症包括透析液的引流不畅，例如纤维蛋白堵管、腹膜透析导管移位，就是飘管，以及大网膜包裹透析管等，除此以外，非感染性并发症，还包括营养不良、腹膜功能衰竭以及钙磷代谢紊乱等，因此腹膜透析的患者一定要和腹透医生一起，共同预防并发症。出现并发症，要及时进行检查和治疗，保证透析质量。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透感染有两种，一种是出口处的感染，另一种是腹膜炎。出口处的感染，出口处有疼痛、红肿、并伴有脓性分泌物，要小心是否发生了感染。建议患者一定要及时联系腹透中心，进行检查和治疗。感染腹膜炎，指细菌侵入腹腔，产生急性的炎症。腹膜炎三大症状：腹透液浑浊、腹痛以及发热。如何发现透出液浑浊？最简单的办法就是拿一张报纸放在透析液下面，透过透析液，不能够看清楚报纸上的字，提示透出液可能出现了浑浊。如果患者还伴有腹痛或者发热，就要小心是否发生了腹膜炎。

新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的胃肠道急腹症，严重时可危及生命，患儿主要可出现腹胀、呕吐、便血等表现。一旦确诊新生儿坏死性小肠结肠炎，具体治疗方法如下： 1、禁食，行胃肠减压，可预防患儿胃肠道进一步损伤。部分患儿可能会合并感染，需要给予抗生素，积极控制感染，防止全身炎性反应出现； 2、动态监测血气，积极纠正酸碱平衡； 3、严重新生儿坏死性小肠结肠炎进展较快，如果给予相应措施还在进展，可能会出现肠道坏死。肠道坏死、穿孔、急腹症往往都需要外科干预，行手术治疗。

喉癌康复以后不建议吸烟，原因如下： 1、吸烟本身对咽喉的影响非常大，会导致喉癌，因为烟里面有大量有害物质，如尼古丁、焦油、致癌物质。长期吸烟会对喉部的黏膜造成病理性的改变，严重者即会出现喉癌； 2、喉癌的病人，除了有害物质的影响以外，机体敏感性更高； 3、喉癌康复以后，无论是通过手术方式还是其它的方式康复以后，整个喉部结构处于愈合性改变，这种愈合性的改变与正常的结构不一样，比正常的结构更脆弱，在这个基础上更不应该吸烟。 这三个因素决定喉癌的病人即使康复以后都要戒烟，避免导致喉癌复发。

新生儿肺炎主要分为宫内感染、分娩时感染、生后感染，导致新生儿肺炎的原因主要有以下几方面： 1、宫内感染，一般是母亲有感染史，孩子出来之后可出现呼吸差； 2、分娩过程中有羊水吸入； 3、生后感染，生后1周有感冒接触史，一般存在上呼吸道感染，比如母亲感冒或者家里有人感冒跟孩子接触，孩子出现上呼吸道感染表现，比如咳嗽、流鼻涕等，进展后可出现严重呼吸困难、口周发青、呼吸频率增快等，这时需要及时去医院就医。 严重新生儿肺炎，如果不及时干预有可能会加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭。但早期症状一般不至于如此严重，早期症状相对较轻，往往仅出现吐奶、呛奶等情况，要根据孩子情况而定。

一般新生儿随着日龄增大，睡眠觉醒时间越来越长，需要看孩子睡眠的程度。如果孩子睡眠时间过少肯定不正常，一般觉醒程度随着日龄的增大会逐步增长，具体如下： 1、有些孩子精力较旺盛，确实睡眠较少，但是孩子吃奶、体重增长、精神反应状态都较好，也属于正常现象，家长不必过于担心； 2、睡眠少是孩子不舒服的表现，需要家长注意，有可能是孩子没吃饱、孩子闹得不睡，需要及时给孩子哺乳； 3、孩子有呼吸困难的表现，如孩子有鼻塞、呼吸不畅，也会不睡； 4、上呼吸道感染、消化不良、打嗝、腹胀、腹泻等情况发生时，孩子通常也会表现为睡眠少； 5、其他方面，比如周围环境吵，排尿、排便、身体不舒服、潮湿环境刺激，这些情况都需要注意。 所以孩子睡眠少，一定要分析有无相应的伴随症状，如果没有相应的伴随症状，孩子一般精力较旺盛，这种情况是正常现象、不用着急。

玫瑰痤疮基本不具有传染性，发病原因与以下几个方面有关： 1、内分泌因素，玫瑰痤疮与女性更年期和经期有关，且好发于中青年女性； 2、丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增加等原因导致； 3、精神和高血压因素，有资料表明精神紧张可以诱发玫瑰痤疮，另外高血压患者，因为面部潮红，也容易出现玫瑰痤疮； 4、环境因素和理化因素，比如过冷或者过热的环境造成局部血管扩张，出现局部红斑，甚至进一步形成丘疹、脓疱。 上述因素即为玫瑰痤疮发病原因，通过其发病因素可判断其传染性几率非常低。虽然玫瑰痤疮传染性极低，但也应强调个人卫生，尤其是共用物品，比如毛巾。此外也建议避免用使用过的面膜去擦拭其它位置。

玫瑰痤疮根治概率需要结合患者就诊时发展至何种时期进行综合判断，如果是红斑期，其根治机会很高。如果是丘疹脓疱期及鼻赘期，则根治可能性很低，具体与患者皮损特点有关。对于红斑时期的患者，通常表现为炎症以及细小脓疱、丘疹，还有毛细血管扩张。另外其发病部位是以面部为中心，多见于下颌和颧弓，并不会波及至整个颜面。所以在治疗过程中，可以通过外用药物，口服药物以及光电技术等，达到阻断红斑，收缩血管的疗效，同时还可以加入心理辅导和中药进行综合治疗。 但对于丘疹脓疱期或鼻赘期，治疗方法则相对较少，因为脓疱期感染增加，皮脂腺表现出持续扩张，痊愈标准也有所降低，例如只要没有出现丘疹和脓疱即可判断为痊愈，所以对于玫瑰痤疮的根治需根据患者就诊时期决定。

核磁共振检查根据检查部位、器官不同，时间长短不同。一般普通平扫仅需7-8分钟，如果进行增强扫描、功能成像等，则可能需30-40分钟，乳腺和肝脏检查需要20分钟左右。因此核磁共振检查根据器官不同、扫描序列不同以及是否需增强，检查时间也有所差异。 部分器官如肝脏、盆腔等，在识别有无病变、供血情况时，可能需要做增强磁共振，动态观察血液流动情况。磁共振包括各种序列，如T1、T2动态增强、DWI、DTI灌注弥散等多种功能成像，参数发生变化，呈现出来的序列会比较多，扫描时间即会延长。