张娟

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透感染有两种，一种是出口处的感染，另一种是腹膜炎。出口处的感染，出口处有疼痛、红肿、并伴有脓性分泌物，要小心是否发生了感染。建议患者一定要及时联系腹透中心，进行检查和治疗。感染腹膜炎，指细菌侵入腹腔，产生急性的炎症。腹膜炎三大症状：腹透液浑浊、腹痛以及发热。如何发现透出液浑浊？最简单的办法就是拿一张报纸放在透析液下面，透过透析液，不能够看清楚报纸上的字，提示透出液可能出现了浑浊。如果患者还伴有腹痛或者发热，就要小心是否发生了腹膜炎。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
对于一个CAPD的患者，通常情况下，每一袋的透析液留腹的时间大约是4-6个小时。如果缩短留腹的时间，可以增加腹透的超滤。但是在每天透析剂量恒定的情况下，有的病人每天透析三袋，增加留腹的时间，可以增加毒素的排出。因此，留腹时间的长短应该在医生的指导下进行调整。

吸烟的很多朋友总会觉得嗓子不舒服，疼痛甚至有咳嗽、咳痰的问题。最主要的原因是烟里面除了尼古丁还有焦油，很多致癌物质和有害的化学物质。长期吸烟时，这些有害物质长期刺激咽后壁的黏膜，咽后壁的黏膜就会出现一系列炎症改变。轻则只是充血、水肿。严重甚至会发生黏膜增生，甚至癌性变化。因此会产生一系列主观上的不适感。轻微者出现疼痛、异物感。严重者就会出现声音嘶哑、吞咽困难，甚至肿瘤等，均为吸烟产生的有害物质所引起。所以劝诫大家不要吸烟。

长期吸烟有可能会导致声音嘶哑，平时说话主要是靠声带的运动说话，声带呈倒三角，随着说话的过程会不停地展开、闭合，在这个过程中，声带的震动通过气流会发出声音，即说话。声带位于咽喉部，所以当平时吸烟时，烟草里面的很多焦油、尼古丁、大量化学物质和有害物质，甚至是致癌物质，这些物质会通过鼻腔、咽喉、气道。在这个过程中会直接通过喉部，这种有害物质长期的刺激，会导致整个咽喉黏膜出现水肿、黏膜增厚的病理改变。在主观上表现为声音嘶哑、甚至咳痰，需要清嗓运动以后才能正常说话。更严重的病人声音嘶哑是由于声带上出现恶性肿瘤引起，即喉癌。

引起喉癌的原因很多，具体原因如下： 1、吸烟：吸烟是喉癌的非常独立的危险因素。因为烟草燃烧的过程中除了有尼古丁、焦油，还有大量的化学物质和致癌物质。其中致癌物质有苯丙芘等，均为科学研究已证实的具有非常强致癌性的物质； 2、大量饮酒：研究表明，大量饮酒的人患喉癌比率是正常人的1-4倍； 3、病毒感染：(人)乳头状瘤病毒的感染也会导致出现喉部的肿瘤； 4、放射性因素、全身的因素：这些因素共同作用的基础上会出现喉癌。 所以喉癌的病因包括吸烟、饮酒、化学物质、病毒感染，还有病人个体基因方面等。多种因素共同参与，从而导致出现喉癌。

很多人会觉得二手烟无害，对机体没有影响，其实这是错的，二手烟对于全身都有危害。平时吸烟的过程中会产生两种烟，一种为主流烟，另一种为倒流烟。主流烟在吸烟者的吸烟过程中产生。倒流烟是指烟草燃烧过程中产生的烟雾，而二手烟指在吸烟过程中，吸烟人吐出的烟和烟草燃烧的烟共同构成混合烟雾。这个烟雾的实际危害更大，其中尼古丁的含量是正常吸烟者的2倍、焦油含量是3倍，有害物质含量要比主流烟更多。所以二手烟没有危害这个想法是错误的，其实它的危害更大。

新生儿肺炎主要分为宫内感染、分娩时感染、生后感染，导致新生儿肺炎的原因主要有以下几方面： 1、宫内感染，一般是母亲有感染史，孩子出来之后可出现呼吸差； 2、分娩过程中有羊水吸入； 3、生后感染，生后1周有感冒接触史，一般存在上呼吸道感染，比如母亲感冒或者家里有人感冒跟孩子接触，孩子出现上呼吸道感染表现，比如咳嗽、流鼻涕等，进展后可出现严重呼吸困难、口周发青、呼吸频率增快等，这时需要及时去医院就医。 严重新生儿肺炎，如果不及时干预有可能会加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭。但早期症状一般不至于如此严重，早期症状相对较轻，往往仅出现吐奶、呛奶等情况，要根据孩子情况而定。

新生儿吃完奶之后会出现咳两声，可能原因主要有以下几方面： 1、吃奶时孩子不仅吃奶，还会把空气吸进去，可出现轻咳症状； 2、孩子消化不良也会出现打嗝、咳嗽两声，这种情况一般需把孩子抱起来、拍后背； 3、如果孩子吃完奶之后咳两声，还伴有频繁咳嗽，就需要注意，频繁气喘、咳嗽有无呛奶、吐奶等症状。 如果家长觉得孩子咳得较厉害，应及时就诊，需要进一步行胸片检查。如果孩子偶尔1-2次咳嗽，可能跟喂养不当有关，轻轻抚触孩子后背，大都可缓解相应症状。如果孩子频繁咳嗽，咳中间伴随吐奶、呛奶，可能会发展成肺炎，家长需要警惕。所以，孩子喂奶时要注意孩子不要吃得过急、过快，一定要掌握喂养速度。

一般新生儿随着日龄增大，睡眠觉醒时间越来越长，需要看孩子睡眠的程度。如果孩子睡眠时间过少肯定不正常，一般觉醒程度随着日龄的增大会逐步增长，具体如下： 1、有些孩子精力较旺盛，确实睡眠较少，但是孩子吃奶、体重增长、精神反应状态都较好，也属于正常现象，家长不必过于担心； 2、睡眠少是孩子不舒服的表现，需要家长注意，有可能是孩子没吃饱、孩子闹得不睡，需要及时给孩子哺乳； 3、孩子有呼吸困难的表现，如孩子有鼻塞、呼吸不畅，也会不睡； 4、上呼吸道感染、消化不良、打嗝、腹胀、腹泻等情况发生时，孩子通常也会表现为睡眠少； 5、其他方面，比如周围环境吵，排尿、排便、身体不舒服、潮湿环境刺激，这些情况都需要注意。 所以孩子睡眠少，一定要分析有无相应的伴随症状，如果没有相应的伴随症状，孩子一般精力较旺盛，这种情况是正常现象、不用着急。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。