张娟

白癜风属于色素脱失性疾病，治疗存在难点，且白癜风诱发因素不同，相应治疗方法也不太相同。目前临床常规定的时间大概在3个月左右，治疗时间较长，多数患者在治疗1个月左右即可能丧失信心。现在临床中治疗白癜风多数均需使用火针及308准分子光。308准分子光是一种特殊类型的紫外线光，可穿透表皮，刺激局部黑色素细胞活跃，再进行再生。上述过程每周仅能进行2-3次308准分子激光照射治疗，且以15-20次为1个治疗疗程。因此3个月左右的时间即可基本涵盖308准分子光照射的所有时间，包括中间修复的时间。 通常对于眉弓处白斑的治疗时间而言，第一次开始即第1天、第3天、第5天进行治疗，中间第2天、第4天进行休息。如果通过308准分子光照射后，局部出现发红、发黑情况，即需间断照射，促进修复。通常修复时间可通过2天，3天，4天，皮肤恢复后再进行第3次、第4次照射。 因此，在上述过程中，修复时间和治疗时间均统计一起，大概需要的有效治疗时间在3个月左右。

CT检查辐射较小，一年做数次检查并不会影响月经，但如果一次性接触大剂量放射线，则可能影响月经。部分女性本来月经规律，月经前一周接触射线，当天即可出现月经来潮且月经量较多，因此接触大剂量射线对女性月经有影响。 作为女性而言，不管做CT检查还是钼靶检查，均有射线，但都在安全剂量范围内，不需要担心。每台机器进入医院前，都要通过放射防护质量安全检测，不达标的机器不会进行使用。

电子烟无害的观点是错误的，它同样有很大的概率引起喉癌。电子烟从外观上与普通的香烟类似，但实际是通过雾化方式，使尼古丁变成一种雾化的烟雾来吸入体内，所以称为电子烟。因为不产生烟雾，所以给人一种错觉，即电子烟没有危害。但因为电子烟其尼古丁的含量不一定比正常烟草少，甚至有些的电子烟会比正常的尼古丁含量还要高。 在雾化燃烧的过程中，还会产生其它有害的物质，这些有害的物质中就包括致癌物质，这些物质同样会对咽喉的黏膜产生病理性破坏性改变。而这些致癌物质跟正常吸烟的致癌物质一样，长期吸入会导致咽喉部黏膜产生细胞增生，从而出现喉癌。

白癜风从西医治疗角度而言，扩展时需要用到激素，中药治疗时间较长，且效果起伏不定。临床使用308准分子激光照射，一般15-20次才能认为是一个疗程，可能需经过2-3个疗程才可见效。因此，白癜风治疗上难度较大，白癜风快速扩展时应及时就诊。白癜风如果扩散面积较大后，不仅属于皮肤病，现有证据证明也属于一种免疫疾病。 如果皮损面积＜10%，可进行简单处理，如中药治疗和常规308准分子激光治疗，包括中医火针治疗、梅花针穿刺均可，适当治疗即可，无需过度治疗。如果皮损面积在1%左右，即几个指节或几个小斑片，也可进行局部遮盖伤处理。因此治疗的白癜风方法较多，但白癜风不能不进行治疗，也不能放任治疗。

X光可能影响备孕。从放射防护的角度而言，男性精子形成并成熟大约需要3个月时间，因此男性备孕的3个月期间尽量避免接触射线，以免影响精子形成和精子质量。女性月经1个月1次，卵子形成到成熟大概需0.5个月，射线会对卵泡造成损伤，因此女性备孕的0.5个月内最好避免接触射线。 如果在备孕时间段内接触射线，但发现受孕，可能导致胚胎发育畸形，后期可能造成流产、胎儿不发育。因此在备孕期间，男性3个月内、女性1个月内避免接触射线。一旦在不慎接触射线的情况下怀孕，最好到医院进行咨询。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
判断是否有腹透液超滤，首先要明确，腹膜透析的超滤量不应该独立来看，应该结合患者的体重、尿量以及水肿情况。如果患者腹透液超滤，但体重是恒定的，尿量很多，血压不高，也没有喘气、胸闷等心衰的表现，就是病人的进出水基本是平衡的，那么不需要紧张。如果患者腹透超滤，尿量不多，伴有水肿，体重增加比较快，甚至伴有血压升高，以及心慌、胸闷等心衰的症状，提示患者容量负荷过重，就是水多了。

白癜风是一种色素脱失性疾病，确诊方法不多。除可肉眼观察白癜风，从皮肤颜色而言，除出现脱失外，在其它诊疗方面存在技术和手段。如常见的伍德灯，属于一种特殊类型的光，白癜风可在荧光下表现为苍白色，和正常表皮存在明显界限，其为白癜风常见治疗手段。随着诊疗技术的发展，皮肤CT、皮肤镜也可看到皮下黑色素细胞是否生成，也可观察到皮肤黑色素细胞是否萎缩。但其对表皮特殊部位诊断，如手部白癜风诊断相对存在难度，与操作方法有关。 另外，皮肤镜属于皮肤诊断仪器，可不受部位影响，但受到光线照射影响，有偏振光、点阵光影响。此外，可观察白癜风周围灰白色皮损表现，优于伍德灯。因此，三种机制结合，加上丰富临床经验，可以对白癜风做出诊断。

玫瑰痤疮好发于30-50岁中年女性，是以鼻部为中心向四周扩散的慢性、炎症性皮肤病，根据临床症状可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，各时期转换时间需数月到数年不等，其中早期即红斑期发生时间相对较长，主要表现为以鼻部为中心出现炎症性红斑，随着病程发展，红斑由鼻部逐渐扩散到唇部、下颌，以及颧弓等部位。红斑不仅表现为局部有瘙痒感，同时还伴随轻度发烫等炎症反应，另外患者还可能表现为毛细血管扩张，周围散布丘疹及斑丘疹。 若患者出现上述症状建议其及早就诊，因为此时玫瑰痤疮治疗难度最低，如果进入脓疱期，甚至鼻赘期，治疗难度增加，并且也非常容易反复。

未满月新生儿感冒，一般孩子有上呼吸道感染的接触史，具体如下： 1、有感冒的人跟孩子接触，有病毒传播、传染，流鼻涕、打喷嚏，吃奶时伴吐奶、呛奶，有的孩子还会出现发烧； 2、部分孩子会出现腹部不适、腹胀、腹泻。 孩子感冒之后需要监测孩子的体温，一般新生儿体温大于37.5℃就属于发烧，需要给孩子物理降温，监测孩子的体温变化。

新生儿呛奶以后感觉喉部有痰说明呛到气道里，具体措施如下： 1、迅速停止哺乳，立马将孩子抱起，要轻拍后背，最好让孩子能打嗝，这样就可缓解； 2、如果呛奶呛得较严重，出现青紫，就需要及时就诊，还需要给孩子吸痰，缓解其症状； 3、如果孩子呛得不严重，通过拍背能缓解，也不要急于过早的喂奶，孩子稍微缓缓之后，呼吸相对平稳、症状稍微减轻再喂。喂的时候也不能过于着急，可少量多餐喂，这样有利于避免其反复呛奶，因为反复呛奶会导致肺炎。