张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺病是跟内分泌激素水平异常相关的一种疾病。从饮食上来讲，就是辛辣刺激性的食品要少吃，再就是为了保证机体的需求还有一定的营养，要适量吃肉类食品，但是不要贪吃。有的年轻姑娘喜欢吃膏粱厚味，大量的肉食品的摄入对她并不是一件有利的事情。再就是对于延缓衰老、美容养颜的保健品我们要慎用，因为为了美容摄入更多的雌激素，对乳腺的保健来说有一定的不利因素影响。另外，日常生活中除了饮食方面，我们还要多吃高纤维的食品，高甜、高脂的食物要适当的控制。再就是平常的生活节律，要注意避免熬夜，很多年轻的孩子有熬夜的不良习惯，这样会直接影响内分泌环境激素的稳定性，容易导致乳腺病变的发展。还有就是情绪，比如急躁、郁闷，还有平常工作生活压力比较大，这种也在很大程度上会影响内分泌环境的稳定性，引起激素水平的异常，出现乳腺病变的高发。所以，在生活上要从诸多方面来注意调摄生活。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于细菌感染的乳腺炎，它的发病是基于乳腺导管的先天发育异常、扭曲、狭窄造成导管内分泌物的淤积，引起导管外化学性炎症反应而出现的一种炎症性病变。从药物治疗的角度来说，常规用消炎药的话，观察下来效果并不是很理想。从其它的角度来讲，目前并没有非常合适的药物治疗。从中药治疗的角度来讲，反而是非常理想的，是可以选择的治疗方法。中医中药的选方用药大部分以中草药的形式为主，根据个体化的辨证论治来临时组方用药。在治疗过程中，它是根据疾病的发展阶段来分阶段的辨证论治。其它的药物治疗包括常说的中成药的选择，也要根据具体的，比如当时的证型情况，当时疾病的阶段不同，来选择不同的中成药。但是它的治疗疗程相对来说比较长，大概需要几个月不等。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

乳头内陷一般分为先天性乳头内陷和继发性乳头内陷，先天性乳头内陷是指从小就有乳头内陷，一般影响不大，但如果乳头内陷比较严重，可以考虑做整形手术。如果先天没有乳头凹陷，突然发现乳头内陷，这种情况一定要尽快去医院就医。继发性乳头内陷往往是由于某种疾病造成，常见原因就是乳腺恶性肿瘤，肿瘤性病灶牵拉乳腺导管引起乳头内陷，这种情况非常严重。乳腺特殊炎症性病变，比如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎，以上炎症病变也可以引起乳头内陷，但是炎症病变的乳头内陷往往伴有肿块红肿、疼痛的表现，与乳腺癌引起的乳头内陷有一定区别。

副乳是胸部乳房之外的另一对多余的乳房，副乳的发生实际是机体在胚胎时期从腋窝到腹股沟区多对乳腺的始基存在。在婴儿出生前，其他乳腺始基都已退化，只留下胸部这一对，如果没有退化掉，就作为副乳存下来，在机体处于青春期尤其是孕产期，由于激素水平的作用，副乳长大容易被发现。副乳属于乳房的另一对多余组织，只有手术手段才能把副乳消除，手术也有适应症主要包括： 1、副乳里长了肿物不除外是肿瘤性病变，这种情况要考虑手术； 2、女性觉得副乳不够美观，这种情况下也完全可以手术切除； 3、如果副乳经常出现疼痛症状，服用药物没有缓解，影响工作和生活，这种情况下也可以考虑进行手术去除。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
在临床上，有部分结节会伴有钙化灶的表现，钙化灶分为两种，恶性钙化灶、良性钙化灶。恶性钙化灶表现为微小的砂粒样钙化，良性钙化灶表现为大斑片状的钙化灶。通过结节的形态表现可以分级，分级为一级、二级基本都是良性的病变，三级良性病变的可能性比较大。 但是我们需要密切的随诊复查，不除外其中少部分有恶性的可能性。如果分级到四级水平就提示在临床上有癌性的可能性。从这个角度来讲，可能就涉及到病理诊断。病理诊断时，可以选择穿刺活检，或者直接进入手术活检的程序。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般来说，钙化分两种，一种是微小钙化，一种是大钙化，这有不同的含义。微小钙化从临床上要警醒。一般结节伴有微小钙化，它在性质上会不会有问题？如果伴有大钙化的话，它的良性率会比较高，也不必说甲状腺结节伴有钙化就一定是很严重的问题，要区别对待。大钙化一般就是组织钙化，不管缺血也好或其它原因也好，组织钙化基本上影响不大。微小钙化，一般怀疑比如甲状腺癌，癌细胞分泌的一些很微小的小钙化，如果出现微小钙化，临床上要可能需要做病理活检来进一步明确诊断。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
如果甲状腺结节合并钙化，尤其是合并微小钙化灶。从临床上讲，比如可疑甲状腺癌之类的病变，则我们进入手术治疗的环节，要进行术前的基本检查。常规的基本检查，比如抽血的检查、血常规、生化检查，包括甲状腺功能的检查，这个是很重要的。我们常规还要做的气管像，因为做甲状腺手术的时候，一般的麻醉方式是要插气管的全麻，这时候照气管像有助于手术治疗方式的配合。另外，甲状腺术前还要在耳鼻喉科进行检查，比如耳鼻喉镜的检查来排查咽喉部有没有既有的相应病变，这对于术后恢复的观察都是有帮助的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节在临床上往往伴有两种钙化灶的表现，一种是微小钙化灶，一种是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的钙化灶，可疑恶性的结节钙化，从临床治疗的角度并不首选中医中药的保守治疗。如果是斑片状的大钙化灶，良性的可能性比较大。这种情况下，选择密切的随诊复查，在随诊复查的过程中可以考虑辅助中医中药的治疗。从中医中药治疗的角度，来根据您具体的、全身的情况来辨证分型，选择相应的药物治疗，尽量帮助稳定病灶，减少恶性病变的发生。