张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺良性肿瘤对机体的危害很小，它只是局部的良性病变。良性肿瘤切除后，很多病人也会问，良性病灶切除以后会不会再长，或者切除了良性病灶会不会诱发更多的病灶？良性病灶切除以后，我往往跟病人说得很明确，比如你做手术的目的，切除良性病灶的目的就是把病灶去除，避免它将来有病变的风险。对于将来病灶会不会再复发，在很大程度上要取决于发病的因素还存不存在，比如机体的内分泌环境、激素水平的异常情况没有解决，就有可能会再次复发。再就是跟良性病灶的性质有关系，如果良性病灶是叶状肿瘤性的病变，这种病变本身的复发率比较高。一般来说，良性病灶单纯去除以后，危害就解除了。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性乳腺炎是免疫相关性的一种疾病，是机体特殊的免疫反应的发生，也就是机体的免疫系统出现了异常。从临床治疗上来讲，比如乳腺出现炎症性的包块，可能会选择应用消炎药、抗生素，但往往观察效果并不理想。有的医生考虑它跟免疫异常有关，可能会选择应用激素药物治疗，大部分病人会有立竿见影的效果，会感觉肿块会缩小。激素治疗的问题在于随着疾病的控制，激素药量会逐渐的缩小，在减量的过程中很容易出现病情的反弹，而且激素应用到一定时间，机体会出现各种各样的并发症，引起不适，比如大家常听说的满月脸、水牛背，还有睡眠障碍、精神异常等，所以激素治疗不是推广得非常好的药物治疗手段。个别医生认为这种病与结核病菌相关，会选择抗结核药来治疗。从我们的观察来讲，抗结核药的疗效并不是非常的突出，肝肾损害的副作用也比较大，所以从我们的角度来讲并不主张推荐给您。现在我们观察到中药治疗对这种疾病控制的效果非常好，而且对外形的效果也非常好，复发率也比较低，而且没有引起非常不适的并发症，会快速的帮助这种疾病进行恢复，所以现在比较推崇用中医中药的治疗方法来治疗这种病。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺病是跟内分泌激素水平异常相关的一种疾病。从饮食上来讲，就是辛辣刺激性的食品要少吃，再就是为了保证机体的需求还有一定的营养，要适量吃肉类食品，但是不要贪吃。有的年轻姑娘喜欢吃膏粱厚味，大量的肉食品的摄入对她并不是一件有利的事情。再就是对于延缓衰老、美容养颜的保健品我们要慎用，因为为了美容摄入更多的雌激素，对乳腺的保健来说有一定的不利因素影响。另外，日常生活中除了饮食方面，我们还要多吃高纤维的食品，高甜、高脂的食物要适当的控制。再就是平常的生活节律，要注意避免熬夜，很多年轻的孩子有熬夜的不良习惯，这样会直接影响内分泌环境激素的稳定性，容易导致乳腺病变的发展。还有就是情绪，比如急躁、郁闷，还有平常工作生活压力比较大，这种也在很大程度上会影响内分泌环境的稳定性，引起激素水平的异常，出现乳腺病变的高发。所以，在生活上要从诸多方面来注意调摄生活。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症性病变，是免疫相关性的疾病。这种病变的病损表现为乳房的肿块，最初发生在乳房的外源，而且发病比较急。在它急性发病的过程中，肿块确实会表现出疼痛的症状，而且是红肿疼痛，大部分病人的症状非常明显。在肿块红肿之后，会进入到脓肿期，肿块会红肿、脓肿，在脓肿形成的过程中，它的症状非常严重，疼痛非常明显。如果脓肿破溃，或者通过穿刺引流，切开引流脓肿溃出以后，红肿疼痛的症状就会逐渐的缓解。所以它的疼痛症状主要发生在肿块初期和脓肿形成的阶段，尤其是在脓肿形成的阶段。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于细菌感染的乳腺炎，它的发病是基于乳腺导管的先天发育异常、扭曲、狭窄造成导管内分泌物的淤积，引起导管外化学性炎症反应而出现的一种炎症性病变。从药物治疗的角度来说，常规用消炎药的话，观察下来效果并不是很理想。从其它的角度来讲，目前并没有非常合适的药物治疗。从中药治疗的角度来讲，反而是非常理想的，是可以选择的治疗方法。中医中药的选方用药大部分以中草药的形式为主，根据个体化的辨证论治来临时组方用药。在治疗过程中，它是根据疾病的发展阶段来分阶段的辨证论治。其它的药物治疗包括常说的中成药的选择，也要根据具体的，比如当时的证型情况，当时疾病的阶段不同，来选择不同的中成药。但是它的治疗疗程相对来说比较长，大概需要几个月不等。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

副乳是胸部乳房之外的另一对多余的乳房，副乳的发生实际是机体在胚胎时期从腋窝到腹股沟区多对乳腺的始基存在。在婴儿出生前，其他乳腺始基都已退化，只留下胸部这一对，如果没有退化掉，就作为副乳存下来，在机体处于青春期尤其是孕产期，由于激素水平的作用，副乳长大容易被发现。副乳属于乳房的另一对多余组织，只有手术手段才能把副乳消除，手术也有适应症主要包括： 1、副乳里长了肿物不除外是肿瘤性病变，这种情况要考虑手术； 2、女性觉得副乳不够美观，这种情况下也完全可以手术切除； 3、如果副乳经常出现疼痛症状，服用药物没有缓解，影响工作和生活，这种情况下也可以考虑进行手术去除。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
在临床上，有部分结节会伴有钙化灶的表现，钙化灶分为两种，恶性钙化灶、良性钙化灶。恶性钙化灶表现为微小的砂粒样钙化，良性钙化灶表现为大斑片状的钙化灶。通过结节的形态表现可以分级，分级为一级、二级基本都是良性的病变，三级良性病变的可能性比较大。 但是我们需要密切的随诊复查，不除外其中少部分有恶性的可能性。如果分级到四级水平就提示在临床上有癌性的可能性。从这个角度来讲，可能就涉及到病理诊断。病理诊断时，可以选择穿刺活检，或者直接进入手术活检的程序。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般来说，钙化分两种，一种是微小钙化，一种是大钙化，这有不同的含义。微小钙化从临床上要警醒。一般结节伴有微小钙化，它在性质上会不会有问题？如果伴有大钙化的话，它的良性率会比较高，也不必说甲状腺结节伴有钙化就一定是很严重的问题，要区别对待。大钙化一般就是组织钙化，不管缺血也好或其它原因也好，组织钙化基本上影响不大。微小钙化，一般怀疑比如甲状腺癌，癌细胞分泌的一些很微小的小钙化，如果出现微小钙化，临床上要可能需要做病理活检来进一步明确诊断。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
如果甲状腺结节合并钙化，尤其是合并微小钙化灶。从临床上讲，比如可疑甲状腺癌之类的病变，则我们进入手术治疗的环节，要进行术前的基本检查。常规的基本检查，比如抽血的检查、血常规、生化检查，包括甲状腺功能的检查，这个是很重要的。我们常规还要做的气管像，因为做甲状腺手术的时候，一般的麻醉方式是要插气管的全麻，这时候照气管像有助于手术治疗方式的配合。另外，甲状腺术前还要在耳鼻喉科进行检查，比如耳鼻喉镜的检查来排查咽喉部有没有既有的相应病变，这对于术后恢复的观察都是有帮助的。