张国如

脊椎侧弯的危害一般会造成脊柱的肌肉或者韧带，还有椎间盘的劳损，过早的发生一些老化，会引起长时间的腰痛，如果是脊柱严重侧凸，会造成脊柱、脊髓，还有神经根的损伤，严重的损伤还会造成双下肢的瘫痪，由于肋骨和胸廓的畸形会造成心肺功能的障碍，那么严重的也会导致心肺功能的衰竭，这是比较重的，但是这种情况一般比较少； 另外一个就是从形象方面，尤其是姑娘或者年轻女孩子，会造成生活的自卑，当然这种情况下我们就建议患者及早的进行治疗。 但是我们在日常的诊疗工作中发现，很多的父母对子女这种侧弯发现的比较晚，而且刚开始的时候症状不是很重，也没有引起重视，没有到专业的医疗机构来就诊，这种情况下就延误了患者的治疗，以后的治疗效果相对而言也会差一些，所以早期的发现、早期的治疗相当重要。

脊椎钙化一般是脊椎周围的软组织，比如椎间盘的纤维环、椎旁的韧带等软组织的钙化，脊柱椎间盘钙化症状在临床上并不少见，以腰椎，还有胸椎比较多见，而颈椎相对比较少，对于症状不严重的钙化，患者可以采取保守治疗，比如卧床休息、药物治疗、牵引等。 但是对于钙化比较严重，而影响到日常生活了，这些椎间盘突出的患者，一般就建议手术，现在有微创手术，还有开放手术，如果压迫比较轻，我们可以采取微创的治疗，如孔镜等，如果钙化比较重，神经压迫比较严重、范围比较广泛，我们一般建议患者做开放手术，这样减压的治疗效果会更好一些。

关节炎泛指发生在人体关节，还有周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或者其他因素引起的炎性疾病，可分为几十种，临床表现关节的红肿、热痛、功能障碍，还有关节畸形，严重的会导致关节残疾，影响患者的生活质量。 第一大类是药物治疗，根据关节炎的种类、症状特点，伴发疾病等情况选择合适的药物进行治疗，治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药，第一种，常用的抗风湿类药物，比如非甾体抗炎药，这些药可以抑制前列腺素的合成，迅速产生抗炎止痛的作用，对解除疼痛有较好的效果，能缓解头疼、肌肉疼，包括关节炎伴随的关节疼痛的症状，但是它的维持时间比较短，不能改变疾病的病程，临床上常用的有布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等； 第二种是软骨保护剂，如硫酸氨基葡萄糖胶囊，可以促进软骨的合成，抑制关节软骨的分解，同时还有抗炎的作用，硫酸氨基葡萄糖当中含有的硫酸根，本身也是合成软骨基质的必需成分之一，这类药物能缓解疼痛症状，改善关节功能，一般长期服用两年以上还能延迟关节结构的破坏，硫酸氨基葡萄糖作用比较慢，但是药物安全性比较好，适用于长期治疗的这些慢性关节炎； 第三类是慢性作用的抗风湿药，多用于类风关，还有血清性脊柱疾病等，对病情的控制有一定的作用，但是起效会比较慢，常用的有金合剂或青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等； 第四类是细胞毒性药物，通过不同的途径产生免疫作用，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等，它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和血管炎的二线药物，副作用比较多，而且严重，但是这些对疾病的预后有比较大的帮助； 第五类是肾上腺皮质激素，是抗炎抗过敏的药物，可以明显改善系统性红斑狼疮这些结缔组织疾病的预后，但是不能根治这些疾病，而且副作用也比较大， 随着用量的增加，长期使用会引起关节软骨的损害，还有关节炎的症状，所以在使用时要衡量它的疗效和副作用，谨慎选用； 第六类就是抗生素，细菌感染引起的关节炎，需要用抗生素来治疗，这些结核性关节炎、真菌性关节炎，还是需要用抗结核药或者抗真菌药来治疗； 第七类是痛风性关节炎，包括急性期的痛风性关节炎，需要用非甾体抗炎药或者秋水仙碱来缓来降解尿酸，治疗降尿酸的药物也有很多，有别嘌醇、苯溴马隆等。第二大类就是需要外科治疗，外科治疗包括关节穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。第三大类就是骨髓移植，治疗风湿性关节炎有比较显著的疗效，可以通过恢复免疫系统功能来促使患者的自身骨髓恢复，治疗儿童风湿性关节炎会有比较好的效果。第四大类是免疫、生物治疗，这类治疗主要是针对关节炎，还有导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、骨髓间质细胞移植等，主要是适用于其他治疗无效的一些重症关节炎患者，主要是类风湿性关节炎。第五大类包括一些其它的辅助治疗，包括物理治疗、康复治疗、心理治疗等，这是一些辅助的治疗。

脊柱变形一般我们可以采取以下几种办法，第一，选择适合自己的运动来增强腰背肌的力量，增加脊柱的稳定性；第二，睡觉要采取一些合适的床垫，但是对于大多数的人而言，硬板床能够为脊柱提供必要的支撑，是比较合适的选择；第三，我们需要保持良好的姿态，无论是坐、走，还是睡觉，一般都要保持良好的姿态，这也是维持脊柱健康的首要大事；第四，可以配合支架的治疗，同时支架治疗可以改善我们肺部的功能，增加胸廓的扩张度；第五，脊柱的变形如果合并有下肢感觉、运动功能障碍，我们建议手术治疗，这时引起一些神经的压迫或是变性，我们就需要通过解放神经的压迫来达到治疗的目的。所以支架治疗一般是对一些比较年轻的患者，骨头发育没有完整、成熟，比如16岁以下，一般超过16岁，支架治疗效果可能就会比较差一些了，就可能采取手术的治疗。