张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐艾是恐惧艾滋病的意思，这个问题问的非常笼统。如果没有任何行为，如果没有和艾滋病直接接触，或者不会产生关联的行为都不用恐艾，这是笼统的回答。如果问的问题重点是指做哪些性行为不用恐艾，保持自己的洁身自好这种状态，保持自己的性伴侣稳定，不出现随意的性行为，这个情况下一般不用恐艾，当然配偶、性伴侣也是持这样的生活态度。\n如果两个人都是这样的人生观点，这样的性行为就不用恐艾。否则其他任何可能经常发生的性行为，都会存在一定的艾滋病感染风险，产生恐艾心理也是难免的。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
惊恐发作时最常见的症状是心慌、气短、心悸、极度的心跳加快，出现胸闷、呼吸急促，逐渐感到呼吸不畅、呼吸困难。这时候心理上的体验是先由一开始的紧张，逐渐加重到强烈恐惧感、失控感，甚至出现濒死感，这是在惊恐发作中典型的发作过程。\n极度的恐惧状态达到顶峰以后，一般第一次发作会在几十秒内到1-2分钟达到高峰，高峰以后就会逐渐下降，快的话几分钟以后，这种极度的痛苦状态就会恢复到相对比较平静的状态，但是发作以后会感到身体疲乏，对发作过程中的恐惧体验产生新的紧张、焦虑甚至恐惧，非常担心再次发作。第一次发作的时候往往会非常担心是身体出现了严重疾病，特别是心脏疾病的发作，这种情况下一般第一次发作都会去看心脏科急诊，以后的发作多数情况下发作的程度不像第一次那么严重，但是持续的时间有可能会延长。惊恐发作是一种比较严重的焦虑急性发作，有过这种发作都建议尽快到精神科就诊，接受规范的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟后出现胸口疼痛不太常见，长时间、大量吸烟后突然快速停止吸烟会出现戒断综合征。\n停止吸烟一天左右会出现身体上的不适，包括精神容易紧张、焦虑不安、身体多汗、心慌、甚至有轻微颤抖感等表现。在完全停止吸烟第3-4天达到高峰，随着身体逐渐适应，症状会逐渐减轻。因为每个人的身体反应不同，会有自己的特点。不排除有部分患者会出现胸口疼痛的症状，一般与皮肤、肌肉的紧张相关。\n作为戒断综合征的一部分，疼痛症状在戒烟1-2周以后会消失。如果没有减轻甚至有加重需引起重视，及时就医以排除其它可能。

老是想哭要自己先进行判断，最近想哭和平常哭泣的状态相比达到的程度。想哭是有一定原因、诱发事件，还是没有外界原因，没有听到不爱听的话，也没有受到刺激，只是在自己独坐时想大哭一场。如果存在这种体验，最常见于抑郁症发病的阶段，且是抑郁症发病阶段比较常见的症状，即感到很容易悲伤，有时想大哭一场，哭完后会得到短暂的放松。 如果总是想哭，最近表现明显超出自己认为正常、合理的范围，也要评估自己的情绪状态。如果感到情绪不高，要及时找专业人员就诊。

如果是轻度抑郁症，可以先不进行药物治疗，先进行保守治疗，或是通过坚持以下健康的生活方式来进行调节，具体方式如下: 1、坚持作息规律：作息规律的要点是按时起床，保证卧床时间符合该年龄的基本需要，如成年人应不少于7小时卧床时间，但也不要超过8-9个小时以上； 2、适当丰富生活内容：临床上可以看到很多抑郁症患者发病时，很长时间除工作外基本没有其它活动。这个状态如果持续时间较长，对人的健康非常不利，常见后果可能会诱发抑郁的发作。丰富活动内容也包括适当加强合理的运动，特别是户外活动，这些对保持健康非常重要。如果身体有健康的基础，情绪改善也会有具备良好的基础； 3、注意饮食：饮食要规律，尽量不要暴饮、暴食，不要太偏食、挑食。 通过上述方式坚持调整一段时间，每周观察一次，如果这周比上周逐渐好转或保持稳定，正常工作生活还能完成，则可以继续观察。如果比上周严重，病情可能在发展，还是要及时找专业人员就诊，明确是否需要药物治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：\n一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。\n二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。\n三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。\n如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经性厌食症主要症状身边人能够观察到，最常见的就是过分节食，对食物种类、进食量有过分限制，然后导致身体比较消瘦，有些还会伴随强烈运动，每天有高强度的运动。如果进一步和患者谈体验，患者有可能会表达自己特别怕胖的心理，怕胖的心理活动是神经厌食症的重要心理症状，也是神经厌食症状的基础症状，因为怕胖过分限制饮食、控制饮食，然后过分运动。\n神经性厌食患者还常存在专业上称为体相障碍的症状，对自己的体型、体象感受和常情感受有明显差别，已经偏瘦的体型，甚至说在旁人看来已经显得消瘦的体型，患者觉得刚刚好或者还有点胖，会有这样的现象，有这样几个现象即怕胖、过分节食、对体型过分关注，对体型的判断和常情不一致，有这几个症状高度支持可能是神经厌食症患者。身边的亲人或者朋友有这样症状，一定要尽早建议去精神科就诊，接受专业的治疗，因为这个疾病越早明确诊断、进行系统的治疗，恢复健康的可能性越大。如果错过比较好的治疗时期，因为长期的厌食，对身体健康的影响非常大，后果一旦显现出来纠正起来会非常困难。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如何判断是得了厌食症？我们要对神经性厌食常见的表现有一个基本了解，如果说一个患者符合这些基本的表现，要及时想到它是不是得了厌食症，具体表现有以下几点：\n第一个，神经性厌食症，大概年龄在少年期比较多，也就是15-16岁，还有青年期到20出头这段年龄，是一个比较高发的疾病年龄。\n第二个，是女孩子偏多，这个病女性是明显的多于男性的。\n第三个，厌食症在起病的时候，往往会对自己的体型有过分关注、特别怕胖，而且对体型的一些理解和认识，可能和一般人不一样。即有一种体型自我识别的障碍。比如一般来讲他的体型已经是偏瘦，但是他自己觉得还是胖，或者他对瘦的标准，特别的严格。我们都知道有一个体重指数的评价，一般来讲成年人是18，不少于18，少年人也不低于16，在这个前提下是基本的正常体型，但是他定的标准可能是在16以下，是这样一个概念。如果这三条都具备，要警惕这个孩子是不是得了厌食症。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟第四天身体的反应，有可能出现的反应包括焦虑不安、情绪抑郁、食欲增加、失眠、睡眠紊乱、注意力不能集中等等。其实从这样的描述可以体会到，既有身体方面的反应，也有心理上的体验，像焦虑、抑郁情绪，以及注意力不能集中，这是戒断综合征的一部分。一般在戒烟以后，停止吸烟几个小时到一天之内，会开始出现这些戒断反应，这些反应会逐渐加重，到第3-4天左右会达到一个高峰。\n所以在第四天的时候，这种身体上的不适感，食欲也增加，睡眠紊乱，这些反应可能会达到相对比较重的状态，如果继续坚持戒烟的情况下，身体这种反应会逐渐开始减轻。如果这种反应比较偏重，对自己造成明显痛苦，要及时去就医。实际上在戒烟比较严重的患者，在一开始的时候都应该在医生的指导下来进行，这样会降低戒断反应造成的痛苦和对其健康造成的损害。