张卫华

脾气暴躁要观察其程度、发作频次，如果每次发作易怒、暴躁都有明显的外界原因，确实遇到不顺心的事件或看不惯的事情，比平常更不容易控制情绪而发泄出来。 同时对行为有基本控制能力，虽然内心可能很生气、愤怒、恼怒，但是在行为上能够做出基本适当反应，如不会摔东西，也不会无故乱摔，而是有选择性的摔，不会轻易攻击人，没有对别人有肢体攻击行为。 如果是这样的表现可以再观察、调整一段时间，重点是让自己理解最近为什么会变的情绪不稳定。除了外界刺激以外，有没有自己不能控制的情绪变化，如果有应该考虑抑郁、焦虑，这是抑郁、焦虑比较常见的症状之一。 如果行为已经很频繁而且没有选择性，丧失了基本的自控能力，比如突然出现攻击人的行为，只要有这样的行为或突然严重的破坏行为，或不分场合的严重宣泄行为，该行为触及法律，要果断送医治疗，进一步判断性质来进行后续治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
就临床经验来说有相当一部分癔病可以自行恢复，典型癔病是遇到一定的事件造成，即心因，遇到一定让他感到有压力或者不满意、难以处理的困难事件以后，出现一些精神方面的症状，表现为睡眠紊乱或者情绪不稳定、哭笑无常等言语行为的异常。\n部分人可出现某些感觉和运动功能的异常，比如某一侧部位的瘫痪症状，但是这个瘫痪和真正的骨骼、肌肉疾病导致的瘫痪，以及神经、肌肉疾病导致的瘫痪不一样，甚至不符合解剖定位。如果这类患者的心因事件解除，就是让他有压力、困难的事件解除，家庭其他人对他也比较关心，关心比较适度，完全可以自己恢复正常。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经性厌食症主要症状身边人能够观察到，最常见的就是过分节食，对食物种类、进食量有过分限制，然后导致身体比较消瘦，有些还会伴随强烈运动，每天有高强度的运动。如果进一步和患者谈体验，患者有可能会表达自己特别怕胖的心理，怕胖的心理活动是神经厌食症的重要心理症状，也是神经厌食症状的基础症状，因为怕胖过分限制饮食、控制饮食，然后过分运动。\n神经性厌食患者还常存在专业上称为体相障碍的症状，对自己的体型、体象感受和常情感受有明显差别，已经偏瘦的体型，甚至说在旁人看来已经显得消瘦的体型，患者觉得刚刚好或者还有点胖，会有这样的现象，有这样几个现象即怕胖、过分节食、对体型过分关注，对体型的判断和常情不一致，有这几个症状高度支持可能是神经厌食症患者。身边的亲人或者朋友有这样症状，一定要尽早建议去精神科就诊，接受专业的治疗，因为这个疾病越早明确诊断、进行系统的治疗，恢复健康的可能性越大。如果错过比较好的治疗时期，因为长期的厌食，对身体健康的影响非常大，后果一旦显现出来纠正起来会非常困难。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
马来酸氟伏沙明片是5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药，它的主要适应症第一个是治疗抑郁症；第二个治疗强迫症。氟伏沙明是最早获得治疗强迫症的适应症药物之一，在临床治疗强迫症还是相对使用比较广泛。另外，氟伏沙明对其它常见的焦虑症像社交焦虑、广泛焦虑也有一定的治疗作用，有些患者也可以选用。\n马来酸氟伏沙明片总体上安全性还是比较令人满意的，它比较常见的不良反应在治疗初期主要是老是头晕、恶心，就是消化道一些反应。如果使用时间长的情况下，有些可能出现出血风险增加，特别是在联合使用其它的抗凝血剂的时候。最重要的是氟伏沙明这类药它是处方药，它的使用一定要在医生的处方和观察下使用，不要自行使用，这是避免出现比较重的不良反应的最佳方案、最佳的途径。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟后出现胸口疼痛不太常见，长时间、大量吸烟后突然快速停止吸烟会出现戒断综合征。\n停止吸烟一天左右会出现身体上的不适，包括精神容易紧张、焦虑不安、身体多汗、心慌、甚至有轻微颤抖感等表现。在完全停止吸烟第3-4天达到高峰，随着身体逐渐适应，症状会逐渐减轻。因为每个人的身体反应不同，会有自己的特点。不排除有部分患者会出现胸口疼痛的症状，一般与皮肤、肌肉的紧张相关。\n作为戒断综合征的一部分，疼痛症状在戒烟1-2周以后会消失。如果没有减轻甚至有加重需引起重视，及时就医以排除其它可能。

容易得焦虑与个人身体素质有相关性，所以有一定复发的风险，但也不是一定会复发，每个人情况不同。首次发作时治疗的越彻底，复发的风险会相对越小。因为焦虑症很重要的表现是过分的担心，其中部分过分担心也是对药物或治疗方面的担心，如会不会让自己依赖、药物会不会造成严重的身体损害等担心。所以很多患者常见的是病情稍微好转、稳定后就停药或减药，减药后不久又开始波动，如果这种情况循环几次，对治疗相当不利，将来出现复发的风险会更高。 如果一次系统治疗后症状基本上完全消失，而且通过此次治疗和医生心理治疗的配合，对自己理解及处理各种生活压力的能力也提高，将来复发的风险会大大降低。

笼统的说巨物恐惧症的发病有患者自己的身体素质基础，可源于遗传因素和先天因素以及成长生活的经历。成长、生活经历遭受过严重刺激或在某个阶段遭受过虐待性伤害等情况，都可能成为发病的前因。 部分患者是在某个具体的场景下突然诱发，如一段时间内压力较大，如工作、家庭、生活经历集中到某个节点，可能诱发恐惧症，可以也有自身原因。所以需要结合其它信息做出更具体的判断，但一般恐惧症和上述因素相关。

幻听是在没有客观现实刺激的情况下产生知觉的体验，比如身边没有人却听到说话声属于幻觉。幻觉的临床表现很复杂，片段性幻觉每个人在一生中可能都会有体验。如有时候睡前朦朦胧胧会听到类似喊一声或外界一个单调声音，或处于一种比较紧张的情况下，有时候会产生短暂的、片段的幻觉体验，听到某种声音或看到身边有人像等。但这种幻觉体验很短暂，与具体环境有一定联系，并不是病态的幻觉。 对于持续比较长，重复性比较高的幻听，特别是言语性说话声音，如评论自己内容或指挥病人，这种称为命令性幻听，常见于精神分裂症，因此要按精神分裂症的治疗原则进行系统治疗。 人类产生一种知觉或体验要有外界现实刺激到感官系统，比如看到东西是通过眼睛进到视网膜，声音是通过耳朵经过一系列加工产生听觉。

生活中所说的心理医生含义非常杂，也非常宽泛。如果是心理医生指精神科医生，且患者存在精神科问题，则治疗肯定有效果，而且对患者非常有帮助。 有部分人接受过心理咨询培训，即通过几年前国家劳动和人社部组织的心理咨询师资格考试，通过后又接受过相关培训，其实是心理咨询师，也俗称心理医生。他们对临床较轻的心理问题或精神行为问题也可以进行一定程度的判断、治疗和处理，对减轻症状或及时识别严重的精神疾病也有帮助。但如果情况超出自己能力范围或执业范围，则会进一步建议患者看精神科医生，有助于及时诊断疾病，让患者进行相应治疗，所以也有用。 所谓心理医生有用没用取决于求助者自己有没有这方面的问题，如果存在情绪上或思维方面的问题，有些疑问和疑惑时应就诊咨询专业人员，肯定对自己有好处。