张华

小脑幕密度增高常是给患者做头颅CT或磁共振，尤其是CT时影像学上的描述，小脑幕密度增高常见于以下几种情况： 1、生理性增高：小脑幕是一种结缔组织，本身密度比较高，可能在做CT时会发现密度表现出增高影，此情况要随访处理； 2、蛛网膜下腔出血患者，也会出现小脑幕密度增高，蛛网膜下腔出血常见于脑血管畸形或动脉瘤，如破裂出血及其它临床表现，如头痛、恶心、呕吐，症状严重可能会出现脑疝甚至危害生命，此类患者要进行脑血管介入术DSA或完善相关检查，治疗原发病，积极控制血压； 3、静脉窦血栓形成也可能表现为小脑幕密度增高，静脉窦血栓形成为较凶险疾病，需要完善静脉血管磁共振成像明确诊断，小脑幕密度增高如果见于静脉窦血栓形成，有可能会发生进一步梗塞或出血，位置较危险，需进行判断及治疗，有可能导致脑疝发生，威胁生命。

脱髓鞘疾病是神经科常见疾病，主要是因为神经表面髓鞘脱失，引起一系列相应临床表现，如多发性硬化、急慢性炎症性脱髓鞘病变、同心圆性硬化以及脑桥中央髓鞘溶解症等疾病，不同分期运用不同治疗手段。 急性期首选血浆置换术，如果患者经济条件允许可以选择血浆置换术，大部分患者可以缓解症状；还可以使用丙种球蛋白冲击治疗，不管是血浆置换还是丙种球蛋白冲击，对经济条件要求比较高，价格比较昂贵，但对急性期是首选治疗方案。部分患者条件不允许，可以选用激素进行治疗，激素目的是减轻炎症反应促进神经修复，另外在急性期还可以使用大剂量神经修复药物，如甲钴胺、维生素B类等，属于急性期治疗方案。 如果患者进入慢性期，会有很多临床表现，如肢体无力等，此时治疗方案通常是在营养神经的同时采用康复治疗，康复治疗可以提高患者生活质量，延长生存时间。

颅内动脉瘤介入手术是指通过导引导管，将微导管插至动脉瘤腔内，同时经微导管放置栓塞物质，直到将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情闭塞载瘤动脉。其中栓塞物质主要为微弹簧圈，也有液态栓塞材料，如 Onyx栓塞剂。介入治疗的主要特点为创伤小、恢复快、费用高。还可通过电凝的方法以及最新应用的血流导向装置闭塞动脉瘤，以达到治愈的目的。

临床上甲状腺肿瘤发病因素可分为以下几种： 1、若患者近亲发生甲状腺癌，则家族性倾向较明显，因此遗传可引发甲状腺癌； 2、患者幼儿时进行过颈部CT检查或X线检查，可引起甲状腺癌发生，接触放射线因素为甲状腺癌发生的原因之一； 3、激素代谢水平也可为甲状腺癌产生的原因，临床上女性患者较多见，怀孕期甲状腺癌迅速生长，证明雌激素可影响甲状腺肿瘤发生。

前列腺小囊肿，通常不会引起明显临床症状，故问题不大。通常在体检过程中，患者经过B超检查后可发现有前列腺囊肿，有些囊肿直径为0.2-0.5cm，故被认为是前列腺小囊肿，不会对身体有太大影响，或对身体不会有影响。 部分前列腺囊肿可能逐渐增大到挤压尿道，甚至阻塞尿道，引起相应尿路梗阻症状。但绝大多数前列腺囊肿都不大，尤其是前列腺小囊肿，故只需要定期复查即可。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

难治性输尿管狭窄按目前医学水平而言，不能治愈。对于输尿管相对较短、狭窄在1cm以内的患者，经过内腔镜手术，如输尿管镜内切开或者输尿管镜下气囊扩张，可得到很好治疗。 对于一些长段或者复杂狭窄，目前医学技术还不能治愈，但是有很好的办法进行控制，如用阑尾补片替代输尿管治疗中上段输尿管长段狭窄，已取得很好效果，目的是保护患侧肾脏功能。若输尿管已经无法修补，可以用肠管替代。

喉咙痛为临床症状，分为急性表现与慢性表现。若患者出现短期疼痛，则急性炎症可能性较大；若患者疼痛持续时间较长，则考虑为慢性炎症或肿瘤。因此患者喉咙疼痛一个月并不一定为喉癌表现，应进行咽喉炎症检查。 临床上急性扁桃体炎、急性咽炎患者均可出现咽喉痛等症状，且疼痛持续时间较短，患者进行消炎、局部雾化等治疗后病情好转。若患者服用消炎药或进行局部雾化治疗后，病情仍未好转，则需引起重视，应进行咽部、声带及喉部等检查，排除慢性喉炎、慢性咽喉痛或喉部肿瘤可能性。 临床上显微喉镜检查对咽喉部病变观察较直观，可全面检查咽喉部炎症、局部息肉、溃疡或肿瘤病变，因此患者咽喉疼痛应尽早就医，进行相应检查。

嗓子痒临床称为咽痒，咽痒可引发患者咳嗽。咽痒形成原因较多，临床常见为咽部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎等。慢性咽炎中的过敏性咽炎与变态反应有关，患者多为过敏体质且伴有过敏性鼻炎表现，甚至部分患者具有哮喘表现。 临床治疗以抗过敏治疗为主，给予患者服用氯雷他定，同时患者也需注意局部润喉，多喝水，尽量避免进食刺激性食物，避免异味、香味等，后期患者通过治疗，病情可逐步缓解。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
手红的原因主要是因为手掌的血管扩张造成的。一般手掌扩张的原因有雌激素、血管的因素。这两种因素是常见的造成手红的原因。在雌激素存留过程中，肝脏的因素占主导地位。有肝炎或者其他肝病的患者，雌激素灭活会有一定的障碍，所以手掌发红的现象特别明显，临床上称为肝掌。另外，有一些血管性的疾病，比如雷诺综合征。它会造成血管有时扩张，会发生手掌发红的现象。常见的其它原因，比如过敏或者手发热等情况，也会出现手发红的现象。区分以上的原因对下一步的治疗，有指导意义。