张力

苯丙酮尿症的患儿出生时表现正常，到6个月时逐渐出现一系列症状和体征，包括： 1、神经精神表现：表现为智力低下、容易兴奋、多动、孤僻、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进等。 2、皮肤毛发表现：由于黑色素合成障碍，导致患儿皮肤白、头发黄，部分患儿容易出现湿疹。 3、其他：由于苯丙氨酸代谢异常导致代谢产物苯乙酸增多，从尿液中排出而有鼠尿味。

脑瘫是早产儿疾病相对严重的并发症，脑瘫患儿主要表现包括四大方面，具体如下： 1、运动发育落后、瘫痪肢体主动运动减少； 2、肌张力异常：包括痉挛型、松软型、手足徐动型； 3、姿势异常：因肌张力异常、反射消失延迟，表现为肢体姿势异常，可影响正常运动功能； 4、神经反射异常：可出现多种神经系统反射消失延迟。 早产儿存在危险病史，即窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、脑白质或脑灰质发育不全、脑出血、颅内感染，出生后出现非进行性运动发育异常，同时存在脑瘫的四种临床表现，结合头部影像学CT、核磁共振、脑电图，可诊断为脑瘫。

肌张力亢进可通过规范的神经系统体检后确诊，正常情况下肌张力是通过医生主动活动患者的肢体，通过拨动感受患者上肢或下肢肌张力高或低，对患者肌张力进行初步判断。此时可对患者的深反射性进行检查，如膝腱反射，正常人腱反射是2个加号，肌张力亢进者至少3-4个加号，有些甚至5个加号，比正常人活跃的厉害。肌张力亢进患者临床种类非常多，神经系统变性疾病是其中一个非常重要的原因，脑血管疾病也是比较多的，有些患者突然血栓或脑出血，过1周左右肌张力也是亢进的。所以肌张力亢进从症状学上可以判断，然后结合医生的体格检查再进一步证实。

婴儿飞机手又称手后背，是上肢和肩关节肌张力过高所致，患儿上肢向后伸、向外展，形成像飞机样的状态。如果孩子持续出现这种情况，特别是主动抓物时特别兴奋，向前伸的时候出现手后伸且很难纠正，考虑是肌张力造成，一般为脑损伤和脑瘫症状。 如果在孩子游戏过程中或在兴奋过程中，或是父母抱孩子导致手后伸后背，只是短暂的一过性症状，这是正常表现。如果发现孩子手后背持续存在，家长要摸一摸他的上肢和肩胛部位的肌肉是否过硬，或是否存在难以改变的关节活动。如果是难以改变，需要到医院检查，排除脑瘫或脑损伤。如果孩子是一过性症状不要担心，属于正常游戏过程中上肢活动范围。

前列腺增生的治疗包括以下几方面： 1、等待观察，患者症状较轻，而且无明显的影响生活质量，可以采用等待观察的方法； 2、多数中老年男性前列腺增生的患者采用药物治疗的方法，常用的治疗药物α受体阻滞剂，可以松弛和缓解后尿道和膀胱颈尿道的张力，缓解动力性梗阻。还有5α-还原酶抑制剂。良性前列腺增生的患者前列腺体积超过30ml，常规应用α受体阻滞剂的同时也可以联合应用5α-还原酶抑制剂，可以缩小前列腺的体积，延缓增生的进展幅度，至少应用半年以上才能逐渐见到相对明显的效果。α受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂是常用的治疗药物，临床当中还有其它几类药物，比如目前应用的PDE-5抑制剂他达拉非，既可缓解前列腺增生的症状，同时还可改善患者勃起功能。合并有膀胱逼尿肌不稳定或者不稳定膀胱的患者，应用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，同时还可采用M受体阻滞剂，可有效地缓解患者逼尿肌痉挛导致排尿刺激症状； 3、药物治疗并无明显改善症状，或者病情进一步进展出现严重的血尿、急性尿潴留、膀胱内残余尿量明显增加，可以采用手术的治疗方法，目前常用的手术有经尿道前列腺电切，激光手术，绿激光或者是钬激光，通过手术的方法切除增生的前列腺腺体，有效的缓解患者排尿梗阻的临床症状。

食管裂孔疝修补术，可以分为单纯缝合修补术和无张力的疝修补术。单纯缝合修补术相对成功率偏低，尤其对于大的食管裂孔疝，成功率可能只有50%-70%，而无张力疝修补术相对成功率较高，可以达到80%-90%。食管裂孔是位于膈肌上的孔隙，食管通过食管裂孔由胸腔进入腹腔，食管裂孔周围的膈肌角、肌纤维较薄弱，尤其是老年人退化较严重。因此，当腹内压增高时，腹腔内容物如胃、肠、肠系膜等沿着食管裂孔进入到胸腔，形成食管裂孔疝。食管裂孔疝的修补手术是腹外疝中较难的手术之一，通常将食管裂孔进行缝合使其缩小，再在食管裂孔周围放置一张生物或合成材料补片，可与膈肌及周围组织充分贴合而形成坚固屏障，从而防止腹腔内脏器突入胸腔，目前该手术可以通过腹腔镜及机器人等完成。总之，对于难治性胃食管反流病，尤其是大食管裂孔疝，效果较好。

脑室内出血的症状表现如下： 1、原发性脑出血：头痛、剧烈呕吐、意识障碍、一侧肢体无法活动； 2、继发性脑出血：如脑室出血发生于第三脑室或侧脑室，患者可出现意识障碍加重、剧烈呕吐的症状。当进行体格检查，第三脑室或侧脑室出血患者可出现双侧瞳孔变小，四肢肌张力增高，双侧病理征阳性；腰穿检查可发现血性脑脊液；如第四脑室出血，易引起患者生命体征不稳，患者可出现意识障碍加重、深昏迷、剧烈呕吐的症状。当进行体格检查，可发现患者四肢肌张力降低，双侧病理征阳性；腰穿检查可发现血性脑脊液；患者可迅速出现血压下降，心率下降，呼吸缓慢等表现。

腹股沟疝补片手术也会复发。补片从发展至今已经有几十年历史，无论是简单平片，或是双层补片，还是腹腔镜补片，包括发展到今天的生物补片，都不能有效解决复发问题。 因为每个人的腹股沟区结构并不完全相同，部分人做完手术在原来的地方又发生疝，这叫复发。腹股沟部位有三个缺损，一个是直疝区，一个是腹股沟区，还有股管区。如果做完手术后出现另外的缺损疝，不能叫复发，而叫再发。 所以，无论哪种方法，包括无张力修补术补片方法，都无法完全解决腹股沟疝术后复发的问题。在中国各级医院都在做腹股沟疝手术，无论是哪一级医院和哪一种材料，目前都不能完全解决腹股沟疝的复发问题。如果决定去做手术，医生告诉术后有复发的可能性，这是正常的，每个医生都会与患者交代这个问题。

正常人的小便张力不高，不容易形成泡沫尿，但如果小便中蛋白质或有机成分增多就容易形成泡沫尿。如果小便中泡沫增多，需要及时进行尿常规检查以明确是否为蛋白质增多所引起，即是否有蛋白尿，如果尿常规检查正常就不需要特殊处理；如果尿常规中确实存在蛋白尿就需要及时前往肾脏专科就诊，进一步检查治疗。

小儿脑性瘫痪从定义上讲，功能障碍呈持续性，一旦诊断为脑瘫，几乎不能痊愈，脑瘫诊断一般也是在两岁以后才可以做出。 脑瘫引起异常姿势，可以通过康复手段减缓，但是不能达到正常，通过早期干预和治疗，例如康复训练、手术以及肉毒素注射应用，可以改善患儿症状，缓解肌张力，纠正姿势，提高患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过康复治疗，轻症患儿可以达到回归社会目的。重症孩子也可以通过康复手段，提高生活活动能力，但是同时也需要家庭和社会配合。