张剑权

胰腺占位病变指正常胰腺中出现实性的病变，发生在胰头称为胰头癌，发生在钩突即为钩突病变。除实性病变之外，胰腺还有良性病变，如胰腺的胰管内乳头状瘤，胰腺内浆液性、黏液性囊性组织，甚至在胰腺中间还会出现囊性改变，浆液性囊腺瘤或者是胰腺囊肿是良性病变。 而慢性胰腺炎或者胰腺出现梗阻之后，可以出现胰液排泄不畅引起的囊性改变，这时候临床将其称为胰腺假性囊肿。假性囊肿往往在临床常见，通常跟胰腺炎的后期改变有关。

胃神经来源的病变分两种： 1、恶性改变：即胃神经纤维肉瘤。这种疾病的治疗与胃癌的治疗有所不同。胃癌治疗需要做淋巴清扫，胃神经纤维肉瘤疾病需做胃局部切除后，再做相应的靶向治疗即可； 2、胃神经纤维瘤：该病为一种良性疾病，可通过胃镜下做局部切除，切除以后易复发。治疗以后不需要化疗，但一定要在治疗以后每半年左右再做一次胃镜，明确是否存在复发。 总而言之，胃的神经性病变分为良恶性两种，需要根据不同的情况做相应的处理。恶性肿瘤需要做整块切除，手术以后做靶向治疗或者是化疗。对于良性病变，只需要临床做严密随访即可。

肝的钙化灶是非常宽泛的概念，具体可包含以下几种情况： 1、肝脏存在非常小的结石，叫做钙化灶。CT可见点状高密度影，一般小于0.5cm，形态规则、密度高。儿时的肝钙化灶大多是由于蛔虫的虫卵所引起，成年以后的钙化灶往往是一种小结石。这种钙化灶有的会伴随患者一生，不引起任何的症状，不需要任何特殊的处理； 2、钙化灶可能跟肝脏寄生虫有关，即寄生虫的感染之后的残留病灶。这种病灶会导致患者有时觉得肝区不适，但不引起任何严重症状。如钙化灶位于左右肝管内，需要患者长期随访，观察变化。如果钙化灶变大，甚至引起感染，部分情况下需要到外科处理。

小儿疝可分为以下几种： 1、疝入膀胱，较为少见； 2、更多见的是小肠通过疝气小孔进入腹壁下，即小肠疝气。这时候小肠进到皮下之后，可以摸到局部肿胀，并且用听诊器听会听到里边有水在肠道中流动的声音。对于这种情况，回收小肠之后，让患儿选择合适的时间做疝修补手术，外面的结构越来越结实，小肠疝气自然即可恢复。发生小肠疝气以后，应该及时尽早地做外科手术治疗。手术以后，患儿即可正常到外面锻炼、跑动。

小儿的脐疝多由先天发育不良所致，其可能随着小孩发育的在1-2岁时消失。如2-3岁之后仍然不消失，进行脐部修补即可。 成人出现脐疝需区别对待，如果是孕产妇出现脐疝，生完孩子以后通过修复手术即可；如果脐疝是由于患者腹内压增高的因素所致，如肝硬化以后腹水所导致的脐疝，此时需要治疗原发疾病，在肝硬化腹水得到控制以后，对脐疝再做处理，效果相对比较理想。如果患者的肝硬化和腹水没有处理时，急着做脐疝手术，术后腹内压继续增加，脐疝很快就会复发。