张会芬

新生儿在生后3个月之内，由于胃肠道发育不成熟，金黄色大便内可出现少许颗粒样物质，即老百姓所谓的奶瓣，实为没有消化的脂肪和蛋白质。如果幼儿平时精神反应很好，吃奶很好，体温正常，体重增长也非常好，大便有少许奶瓣，家长不必担心。随着胃肠功能的发育逐渐成熟，会逐渐改善。 如果在这个过程中，家长发现新生儿大便次数改变，或大便稀溏不正常，且吃奶不好、腹胀、体重增长不满意，建议及时到医院就诊。有些因为大便在肠道存留时间较长，胃肠功能发育不成熟，胃肠道食物存留比较长，胃肠道吸收水分比较多，大便相对较干，可出现奶瓣，此时可给予微生物制剂调节胃肠功能，必要时适当喝白水也可纠正。

新生儿在睡觉的时候经常出现翻白眼现象，和神经系统发育不成熟有关系。由于神经系统发育不成熟，生后对宫外环境适应能力比较差，且宫内暗环境转变为相对阳光强环境时，有灯光刺激，不太适应，所以在处于浅睡眠期时，眼睛没有完全闭合，眼睛往上翻，出现翻白眼现象。 如果家属观察到新生儿出现翻白眼，但是吃奶、精神反应、排尿各方面都比较好，不必紧张，观察即可。如果在出现翻白眼的同时，出现手脚抽动、紫绀、嘴吐白沫、头后仰、肢体抽动，要提起警惕，可疑出现惊厥。家属要及时带到正规三甲医院就诊，避免因为抽搐缺氧以后影响脑部发育。

正常新生儿腹部稍膨隆，触诊腹部较软。如果出现腹胀，有以下原因： 1、喂养时剧烈哭闹或者人工喂养时奶嘴里有空气，吞咽过多空气，大量气体吞咽到胃里边，即可出现胃部胀气，腹部相对膨隆，改变喂养方式即可； 2、胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱出现腹胀、吐奶，要寻找原因，是因为喂养不耐受，还是其它原因； 3、消化道发育异常，比如先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻、幽门痉挛和梗阻等也会出现腹胀。腹部除膨隆以外可见胃肠型，要积极到正规三甲医院就诊； 4、其它疾病：全身性疾病，如新生儿败血症、缺氧性疾病，影响胃肠道功能，也可出现胃肠功能胀气、肠鸣音减弱等，要在医生监护下进行观察和治疗。

正常新生儿睡眠在20-22个小时，一般以睡眠为主。在饥饿或排尿排便时才会醒。吃饱奶睡眠时间一般可以维持1-3小时，如果观察发现新生宝宝睡眠时间过长，该喂奶时叫不醒，一定要注意有没有病理状态，比如低血糖或其它严重疾病，如脑损伤，睡眠时间过长，对刺激没有反应，不容易叫醒，嗜睡，提示新生儿处于严重状态。 一些疾病状态下，除叫不醒以外，可伴有紫绀、面色改变、手脚凉、皮肤发花或皮肤发暗，要注意感染及其它情况出现，提示病情比较严重，一定要到正规医院就诊。

新生儿一般不需使用爽身粉。新生儿皮肤本身比较光滑，通过正常、有效清洁皮肤以后，保持皮肤干爽即可。一般情况下，不需要对新生儿皮肤做特殊护理。如果给新生宝宝用爽身粉以后，在出汗或者无意中水分滴到爽身粉上以后会形成凝块，堵塞毛孔，容易引起皮肤感染。另外，在给新生儿用爽身粉的时候，不注意会进入到肛门或者阴道，容易引起不良反应，所以不主张用爽身粉。 如果在护理过程中发现新生儿皮肤比较干燥，可以用新生儿专用润肤露或者甘油等。爽身粉主要用于新生儿出汗，排尿便以后，相对比较潮湿的环境。通常只要及时给新生儿洗澡，清理潮湿物质，如大小便、呕吐物等即可，不需要使用爽身粉。

新生儿鼻腔内喷出乳汁，属于呛奶，这时要观察呛奶程度，如果呛奶比较轻，新生儿可能有哭闹、咳嗽，把新生儿轻轻抱起，轻拍后背，使其呼吸平稳，没有紫绀即可。如果呛奶比较严重，可能会出现频繁、持续惊咳，口唇发绀，甚至出现呼吸困难，要让面部朝下，轻轻拍后背，把呛到气道乳汁吐出，及时清理吐出的乳汁，防止再把乳汁吸进去引起第二次呛奶。 家长应避免引起新生儿呛奶，喂奶时尽量少吞咽空气，比如人工喂养时，把奶嘴充满乳汁，不让空气进入。新生儿哭闹以后喂奶，喂完奶一定要轻拍后背，把吞进气体排出来，避免引起呛奶。