张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血压常出现的症状有头晕、头疼、胸闷、颈项板紧感，糖尿病一般可以出现典型的三多一少的临床症状，即多饮、多尿、多食、体重下降。有些患者不是以三多一少为糖尿病的首发症状，而是以皮肤的反复感染，发生疥、痈以及反复的泌尿系感染为首发症状。有些患者糖尿病病史时间长，是以视网膜病变为首发症状。\n糖尿病和高血压均属于代谢性疾病，可以同时出现。糖尿病患者容易发生高血压，高血压合并糖尿病的患者也相对比较多，这些都是因代谢异常所导致，多与高胰岛素血症有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖2型糖尿病患者是糖尿病患者中最大的人群，多是由于遗传因素加上环境因素所导致，遗传因素是多基因遗传，多见于父辈有糖尿病病史，其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。\n环境因素包括体重过大、肥胖，肥胖是造成2型糖尿病的最主要的诱因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可以阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，同时，肥胖以后巨噬细胞释放出的物质也可阻止骨骼肌胰岛素的抵抗，所以在肥胖2型糖尿病的发病过程中，肥胖是主要的诱因，如果有遗传病史的家族成员，应该尽量的减重，避免肥胖，以免发生2型糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病峰值延迟是指血糖的峰值与胰岛素的峰值不在一个重叠线上，胰岛素的分泌峰值比血糖的峰值出现的晚，称之为糖尿病峰值延迟。正常人食用食物以后血糖升高，胰岛素随之分泌，正常人胰岛素的分泌功能没有异常，所以与血糖的峰值能够重叠到一起，使得血糖进入到细胞内进行代谢。而糖尿病患者由于胰岛素绝对或者相对不足，当食用食物以后血糖峰值上升，而胰岛素的峰值不能如期的分泌，或许比血糖的峰值要晚一会儿，所以形成了另外一个峰值。如果画在曲线上就变成了一个双峰值，血糖峰值、胰岛素峰值不能重叠，中间会有一个空道，称之为糖尿病的峰值延迟。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在32-50岁之间发病，占糖尿病患者总人数的90%以上。2型糖尿病患者体内产生的胰岛素能力并不是完全丧失，主要是患者体内胰岛素产生过多，是胰岛素的作用效果比较差，一般是由于机体产生了胰岛素的抗体。常见的发病原因，主要是肥胖以及遗传因素，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要的原因，肥胖以后脂肪细胞增生活跃，其代谢产物抑制骨骼肌、胰岛细胞的表达。同时，肥胖以后吸引巨噬细胞，巨噬细胞对骨骼肌的胰岛素的转达也有一定的抑制作用，导致产生胰岛素抗体而发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患儿出现身材矮小、生长发育迟缓时应该做下列的检查：\n1、了解孩子出生时的身高，属于顺产还是早产，目前孩子每年生长的速度、有没有其他家族史，以及目前的睡眠状态、饮食状态。\n2、检查生长激素、电解质，做生长激素激发试验检查甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平。\n3、做骨龄测试，以左手手腕、掌、指骨关节部位做X平片，再根据正常的骨平片判断骨龄的发育情况。\n4、必要时还可以做头颅的核磁检查，检查是否有下丘脑、垂体病变所导致的发育异常。\n5、如果都没有异常，还应该做基因测序，了解患者为什么发生了矮小的病症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
宝宝身高不够，首先要看一下是否发生营养障碍，如果喂养不当、营养缺失，宝宝可能个子会矮。其次要检查一些内分泌的激素，包括是否缺乏维生素D，当维生素D缺乏时患儿容易出现佝偻病，个子长得很慢，容易出现X形腿、O形腿，同时容易出现夜惊、哭闹、枕秃等一些情况。\n还要看一下宝宝是否发生了甲状腺激素水平不足导致的呆小，除了身材矮小患儿的智力也会出现一定的障碍，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其症状缓解，也可见于生长激素分泌不足导致的垂体性侏儒。另外，遗传因素在宝宝的长个过程中也占有重要的份额。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，由病毒感染所导致的一组非细菌性甲状腺炎症。发生亚甲炎时患者多有上呼吸道感染的症状，两周左右出现颈部硬结、疼痛，血沉快，可伴有中度或者低等程度的发热。早期出现甲亢的症状，是由于病毒破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素释放入血。中期出现甲减的症状，是由于已经释放入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成，然后到达恢复期。大多数患者都是可以自愈，由于是病毒感染，疾病多呈自限性，整个病程2-3个月左右。亚甲炎时多给予对症治疗，发烧给予退烧药，疼痛明显时可给予非甾体类止疼药，只有少部分患者需要使用肾上腺皮质激素来进行治疗。