张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常血脂的水平包括总胆固醇2.8-5.7 mmol/L、甘油三酯正常值0.56-1.70 mmol/L、低密度脂蛋白正常值一般要小于3.37 mmol/L、高密度脂蛋白一般在1-2 mmol/L之间，血脂检查一般是检查这四项。\n发生高脂血症时一般是指发生高甘油三酯血症或者是高胆固醇血症，有时也可发生混合型高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。发生高脂血症的时候是需要处理的，因为高脂血症可以导致动脉粥样硬化，如果发生在心脏，就容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果发生在脑部，就容易引起脑动脉硬化，所以高脂血症需要控制。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
褪黑素是由人体松果体所分泌的褪黑激素前体，在经过酶的作用下转变成褪黑激素的。褪黑激素目前对它的了解还不是很完全，主要是了解到它可以改善人体的睡眠，尤其是老年人的睡眠，褪黑激素可以调节睡眠和醒觉的周期，如果褪黑激素减少，患者睡眠会有一定障碍，部分老年患者一般会给予褪黑激素来进行对症治疗。但是褪黑激素也有一些副作用，长期服用容易导致焦虑症、头晕、嗜睡。服用褪黑激素时要在医嘱下执行，不能随意增加或减少，以免引起一些其他的不良反应。褪黑激素的其他副作用、是否能增加免疫力、抵抗癌症，目前还不很确切。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢治疗期间怀孕了，宝宝是否可以保留，需要检查以下几个指标，最后综合评定：\n一、甲状腺激素是否控制在正常范围内了，已经过了冲击治疗阶段，甲状腺激素如果是在正常范围内，相对对宝宝的影响要小一些。\n二、看服用哪一种抗甲状腺激素的药物，如果是用丙基硫氧嘧啶，致畸率要小一些，可以考虑要这个孩子，同时还要看一下肝肾功能是否正常。如果是头胎年龄大，不易再怀孕，这个孩子还是应该考虑要的，如果是二胎或者三胎根据实际情况来确定，还要看一下妊娠期间做的唐筛结果如何。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期糖尿病的妇女是可以吃奇异果的。奇异果含有一定的膳食纤维，含糖量比较低，大约是10%-12%左右。同时还含有维生素C、B1、铁、磷等，对于糖尿病的孕妇来说是非常合适的。\n吃的时间最好是在两餐之间，不要随餐就吃，吃的量奇异果可以吃一个，应该是在血糖控制在比较好的情况下使用。如果血糖没有控制好，不建议食用水果，也不建议食用奇异果，可吃一些不升高血糖的食物，黄瓜、西红柿，吃的量一般一次吃一个奇异果即可。\n糖尿病患者，妊娠期糖尿病可以分两种情况：一种是糖尿病患者怀孕了；另外一种情况是怀孕的时候得了糖尿病。不论哪种情况，高血糖是需要用胰岛素来处理的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的孕妇在饮食上没有特殊，主要是甲减的孕妇要使用左甲状腺素，使甲状腺激素的水平调至正常，这是最重要的，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都是非常重要，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素，是由物体通过胎盘提供给胎儿，如果甲状腺激素水平不足，就会影响胎儿的智力、神经系统，使身材矮小。\n对于孕妇，甲状腺激素也是非常重要的，如果甲减，可出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减时可给予左甲状腺素替代治疗，使得甲状腺激素水平维持在一个正常范围内，上述症状会消失。至于患者吃什么饮食，根据患者的嗜好就行，没有特殊的规定。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减跟吃维生素关系不大，主要是要吃左甲状腺素进行替代治疗。\n甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺功能减退时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、食欲减少、表情呆滞，手掌、脚掌发黄等症状，累及到心脏时可发生心律失常、心包积液，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。应给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状消失。甲减属于可治愈性疾病，与吃维生素没多大关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病峰值延迟是指血糖的峰值与胰岛素的峰值不在一个重叠线上，胰岛素的分泌峰值比血糖的峰值出现的晚，称之为糖尿病峰值延迟。正常人食用食物以后血糖升高，胰岛素随之分泌，正常人胰岛素的分泌功能没有异常，所以与血糖的峰值能够重叠到一起，使得血糖进入到细胞内进行代谢。而糖尿病患者由于胰岛素绝对或者相对不足，当食用食物以后血糖峰值上升，而胰岛素的峰值不能如期的分泌，或许比血糖的峰值要晚一会儿，所以形成了另外一个峰值。如果画在曲线上就变成了一个双峰值，血糖峰值、胰岛素峰值不能重叠，中间会有一个空道，称之为糖尿病的峰值延迟。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。