张亚东

讲解医师：张亚东  （医师）
就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
其主要的药理学特点概括如下：抑制环加氧酶的活性，减少机体前列腺素的合成，而后者是发热、疼痛、炎性反应的直接因素之一。因此，阿斯匹林具有镇痛、解热、抗炎、抗血小板的作用。这种药理特性，导致机体胃黏膜有利的那一部分前列腺素生成也被抑制。因此在服用阿司匹林之后，可能会出现消化不良、胃灼热不适、恶心呕吐等副反应症状。一般来说，轻微的消化道副反应症状，通常无需停药，继续服用可以耐受。但如果出现消化性溃疡、消

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在治疗方面强调综合治疗，应禁饮食，积极止血，静脉应用抑酸药物，抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌以及腹腔压力，抗生素预防感染，酌情应用止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时，积极备血输血，补充凝血因子冷沉淀对于内科治疗无效的患者可尝试介入栓塞治疗或手术治疗。因此，胃出血重在对症治疗的基础上迅速查明病因。诊断病因之后，再针对病因进行进一步的治疗。

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根据消化道憩室壁结构的不同，可以分为真性和假性消化道憩室，前者为粘膜、肌层和浆膜均膨出，假性憩室则只有粘膜和浆膜两层突出，憩室可以多发，也可以单发，以单发为主。假性憩室多为先天性而真性骑憩室则以获得性较为多见。消化道憩室的原因，目前尚未完全阐明。正常时胃肠道腔内有一定的压力，这种压力部分被腔外压力所抵消，部分则由具有弹性的胃肠壁组织所承受，处于一个平衡状态。假如某一部位的胃肠壁组织因先天性发育不良

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根据消化道憩室壁的结构不同，分为真性和假性两种。假性憩室多为先天性，真性憩室则以获得性较为多见。消化道憩室的原因目前尚未完全阐明。正常时胃肠道腔内有一定压力，其中一部分被腔外压力所抵消，部分则由具有弹性的胃肠壁组织所承受，处于一个平衡状态，假如某一部位的胃肠壁组织因先天发育不良或后天损伤而发生退行性改变，导致局部承受强烈压力的能力减弱或者肠道外邻近组织炎性粘连或肠壁表面脂肪聚集过度而牵拉肠道，使局

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胃出血的临床主要表现为呕血或黑便。常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等等。可伴有血容量减少引起的急性周围循环系统衰竭。治疗方面，应强调综合治疗。暂禁饮食，积极止血，静脉应用抑酸药物，抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌以及腹腔压力。抗生素预防感染，酌情应用一些止血药物，如血凝酶、止血敏氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时积极备血输血补充凝血因子、冷沉淀。对于内科治疗无

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胃出血的临床主要表现为呕血或黑便。常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等等。可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，积极止血，静脉应用抑酸药物，抗生素预防感染，酌情运用一些止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时，积极备血输血，补充凝血因子、冷沉淀。对于内科治疗无效的患者可尝试介入栓塞治疗或手术治疗。因此胃出血应在对症治疗

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上消化道出血的患者住院期间，根据病情恢复情况饮食情况也需要不断调整。这对于病情恢复十分重要。在患者入院后需要做好护理工作，关注患者生命体征以及胃管引流液变化。在上消化道出血停止之前，是需要禁饮食的，不能吃饭喝水，需要通过静脉营养支持，待患者上消化道出血基本停止，无活动性出血，就可以尝试一些温和好消化的流质饮食，温度适宜，如小米稀饭、大米粥、肉汤、鱼汤之类的无渣或者少渣的食物就可以，进食后未见明显腹

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下消化道出血通常是指屈氏韧带以下的消化道出血。患者的临床护理工作对于患者的治疗和恢复意义重大，应密切记录患者血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉输液通路通畅，做好留置针封管护理。必要时进行中心静脉压测定和心电监护，出血期间，应遵医嘱禁饮食，出血停止后，在患者病情稳定前提下。应从流食、半流食逐步过渡到普通饮食。指导患者选择易消化食物，忌烟酒、辛辣，避免食物过冷过热、过糙，安静卧床休息，注意保暖，

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下消化道出血通常是屈氏韧带以下的消化道出血，其鉴别要点如下：鲜血在排便后滴下，且与粪便不相混杂着，多见于内痔、肛裂或直肠息肉；便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应高度怀疑肠系膜缺血性疾病、肠套叠等等；老年患者出现便血，同时伴有腹痛腹部包块，应考虑结肠肿瘤可能。护理方面下消化道出血患者应密切记录其血压、脉搏、出血量以及每小时尿量，保持静脉输液通路通畅，做好留置针封管护理，必要时进行中心静脉压测定和

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胃潴留是指胃内容物沉积而未及时排出，凡呕吐出4到6小时以前摄入的食物或空腹8小时以上胃内残留量大于200毫升者。表示有胃潴留存在，功能性胃潴留多为胃张力缺乏、幽门水肿性梗阻等原因所致。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等也可以诱发本病。治疗方面，应强调原发病的治疗。酌情应用胃复安、吗丁啉，同时，因大量呕吐容易出现水电解质以及酸碱失衡。也需