张丽芬

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
中医在治疗慢性肾炎方面还是有一定的优势的。比如中医治疗慢性肾炎，它有副作用小，疗效比较好，安全性好这些优势。另外中医会依照传统的临床上应用就是以参苓白术散为代表方剂。湿热内蕴型，望闻问切的方法对患者进行整体观念辨证论治，来制定个体化的治疗方案。像中医治疗慢性肾炎目前临床中医常常分为以下三个证型，像脾肾气虚型是以程氏萆薢分清饮为代表方剂。还有热毒克阴型，临床上以银翘散为代表方剂，中成药也有很多，如肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊、百令胶囊和金水宝胶囊等等。如果慢性肾炎已经影响到肾功能受损，还有疗效比较肯定的有尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁胶囊等等，这些疗效也是非常好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
蛋白尿能不能治好还是主要看引起蛋白尿的原因到底是什么，如果是生理性的蛋白尿，就是没有肾脏器质性的病变，不用治疗也会好。但如果是病理性的蛋白尿，就要针对病因治疗，或者是看病因的预后情况是怎么样。比如常见的尿路感染、慢性肾盂肾炎造成的蛋白尿，随着尿路感染的控制和慢性肾盂肾炎的治愈，蛋白尿也会消失，这个蛋白尿相对来说就是能治好的，而且也是比较容易治好的。像比较严重的肾脏疾病，如一些原发性的慢性肾病，继发性的肾脏病、糖尿病肾病、高血压、肾损伤，还有乙型肝炎相关性肾炎，像狼疮性肾炎、干燥综合征造成的肾炎，这些病也不是说完全不能治好，但是治疗起来比较困难，大多数病人会有长期的蛋白尿的临床表现，个别病人还会在病程发展中严重引起肾损伤，最终会导致肾功能不全。所以蛋白尿的能不能治好，还是跟引起蛋白尿的原因是有密切关系的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
蛋白尿是肾脏病患者非常重要的临床表现，蛋白尿在临床上一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿的特点是一过性的，常常在发热，运动以后出现，肾脏没有器质性的病变，一般不需要做治。病理性的蛋白尿它的发病特点：第一个，是持续性的；第二个，是伴有肾脏器质性的病变，一般需要治疗。病理性蛋白尿，它出现的病因是非常多的，第一个，有肾脏本身的问题，如有原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二个，它的继发性因素，像常见的糖尿病，高血压，高尿酸血症，其他的结缔组织病，也都会引起蛋白尿。第三个，常见的感染，比如尿路感染和肾盂肾炎也可以引起蛋白尿。第四个，不常见的因素，比如不是肾脏本身的问题，多发性骨髓瘤也会引起尿里边出现大量的蛋白尿。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的治疗方法一般从以下三个方面来治疗：第一个，就是急性肾小球肾炎常常需要卧床休息，包括饮食的调节，以清淡饮食低盐饮食为主。第二个，就是根据患者的不同病情，如果患者感染情况仍然存在，还是跟要给予抗感染治疗，如果患者的感染情况不太重，就根据患者的症状对症治疗，有水肿要用利尿消肿的药，有高血压还要给予治疗高血压的药物，从中医上治疗急性肾小球肾炎还是要辨证治疗的，可以分为风寒或者风热，或者半表半里。如果属于风寒，临床上常用的方剂，像伤寒论里有越婢加术汤。这些既可以祛风又可以利湿，来治疗急性肾小球肾炎，如果是风热科炎，像常见的扁桃腺炎引起的急性肾小球肾炎，常常辨证为热毒科炎症，就用银翘散加减来清热解毒，解表祛热来来治疗。如果患者出现症状在半表半里证，比如弦滑脉，舌苔比较厚腻，舌质比较暗，出现了恶心呕吐的症状，还可以利用伤寒论的小柴胡汤合上小建中汤来解表化浊治疗。