张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三岁的宝宝患支气管炎，主要是以充分的休息，另外对症治疗为主。积极的锻炼身体，利用自然因素锻炼体格，经常开窗睡眠、户外活动、体育锻炼都是积极的办法；要讲卫生，防止穿衣过多或者过少、室温过高或者过低、被动吸烟；要避免交叉感染；需要经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因为咳嗽频繁，妨碍休息的时候可以给予祛痰的药物，应避免给予咳必清、异丙嗪或者是含有阿片、可待因等成分的止咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛的时候，可以给予支气管扩张药物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发现疱疹性咽峡炎就要注意休息，同时居家隔离，至少两周后才能上学或者与其他小朋友接触。因为疱疹性咽峡炎也是有一定的传染性的，要注意体温的变化，假如发烧疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率就比较高，因此应该及时的给予退热药物的治疗。当体温在38.5℃以上的时候，或者有明显的发烧症状的时候，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬口服液退热；咽喉疼痛时可以给予2%的利多卡因气雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂喷洒喉咙，或者用冰硼散、锡类散等缓解咽部的症状，口腔溃疡的地方涂鱼肝油。饮食主要是以清淡流质、温热的食物为主，要注意保证一定的营养，同时要注意观察宝宝的病情变化，如果出现尿少、口唇很干、烦躁等脱水表现或者呼吸急促、烦躁、神志不清等症状时，要立即去医院进一步治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
9个月男宝的身高65.2cm-80.5cm，体重6.67kg-12.99kg，头围41.5cm-49.4cm，女孩子63.7cm-78.9cm，体重6.34kg-12.18kg，头围40.5cm-48.2cm。9个月的宝宝能够自主地从爬位转为坐位，再从坐位转到爬位去取玩具。如果你当着他的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，它能够将藏起来的玩具找出来。现在能够注意到外面很细小的环境，如雨声风声，树叶哗哗响的声音。几个月的宝宝当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品，包括能把杯子中的东西倒出来。宝宝能够按照大人的指令把东西拿起来，给宝宝穿衣服时，宝宝能够用动作配合。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿佝偻病的早期，可以有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。早期的时候，经常没有骨骼改变。在活动期的时候，大于6个月的宝宝，可以见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等体征。在恢复期的时候，早期或者活动期的患儿经过日光照射或者治疗后，症状就会消失，体征逐渐减轻。到后遗症期，一般见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿时期严重的佝偻病，会遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候，一般没有明显的临床症状，其他实验室检查能够恢复正常。所以，假如有以上体征，可以诊断为佝偻病。

咳嗽出血临床称为咳血，部分为痰中带血，是呼吸系统疾病中较多见的症状，主要见于以下疾病： 1、肺结核：可伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状，通过胸片或痰结核菌培养明确诊断； 2、支气管扩张：除咳血外，还伴有长期咳嗽咳痰，可通过CT检查诊断； 3、肺癌：可伴有形体消瘦，但无其他特异性症状，吸烟者肺癌患病率较高。

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。中医治疗慢性咳嗽的疗程主要与孩子对药物的反应有关，一般疗程为1-2个月，需坚持持续治疗。治疗过程需要根据孩子体质，制定个体化的治疗方案。治疗后期，还要根据孩子的脾胃情况，确定进一步的治疗周期。

孩子在12个月以前生长出第一颗牙齿，在临床上认为是正常的。所以家长不必在孩子八个月的时候担心孩子牙齿生长的问题。如果实在是太担心，也可以给牙齿做个牙片检查，确定一下是否有牙胚，即牙齿的种子。极小部分的儿童患有先天性的缺牙，通过拍片就能够发现。 孩子在8个月如果不长牙，牙片显示有牙胚，但长得慢，这和遗传、营养有关系，有的父母亲这一代长牙晚，可以问一下爷爷、奶奶、外公、外婆，如果家庭成员普遍长牙时间偏晚，小孩子也会相对长牙较晚。 维生素D的缺乏、先天性的甲状腺功能减退、极度的营养不良等原因，也会导致牙齿的迟萌、生长缓慢。所以孩子如果1周岁以后还没有长牙，就建议到专业的或权威的医疗机构进行检查。

牙髓出现炎症到坏死，时间长短并没有定论，因人而异，短则1-2周，长则可达数年。 牙髓一旦坏死，患牙会变得黯淡无光，严重者牙齿会完全变黑，其原因在于牙髓组织由牙髓血管、神经淋巴组织以及多种细胞共同组成，牙髓坏死意味着神经血管组织坏死、崩解，进而导致红细胞破坏、血红蛋白释放，其产物通过牙本质小管渗透到牙冠，出现牙齿变色现象。 因此，无论是牙髓发炎还是牙髓坏死，都要尽早就医治疗，将发炎、感染、坏死的牙髓组织尽早彻底清除，否则牙齿会反复疼痛，影响咀嚼功能以及患者的生活质量。如果牙髓坏死、变色出现在前牙区，还会影响到患者美观。

牙周病患者必须从牙周疾病病因着手，牙周疾病的病因错综复杂，关键在于牙周致病菌与患者免疫系统之间的博弈，在两者之间还会贯穿着牙周疾病的局部刺激因素，如食物嵌塞、牙结石，全身因素比如遗传因素、全身系统性疾病，如糖尿病。牙周疾病的始动因子是菌斑生物膜，掌握正确清洁牙面的方法才能有效的去除牙菌斑。正确刷牙方法要求“三三三”原则，也就是早中晚必须清洁牙齿，每次刷牙需要三分钟的时间，每颗牙齿的颊面、舌面，还有咬合面的三个面都要进行彻底的清洁。 另外，牙间隙需要用间隙牙刷、牙线或冲牙器才能清洁干净，所以即便是患者按照如上方式进行口腔清洁，也很难完全去除牙菌斑，所以定期去医院口腔科检查非常有必要。如果患者有牙周遗传因素或全身疾病，比如糖尿病，牙周发病的速度非常快，有些牙周疾病很难控制。因此，控制牙周疾病是预防大于治疗，一定要早发现、早检查、早治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般三个月以后的宝宝才考虑竖抱。因为婴儿发育的特点是头大、头重，骨骼胶质多，肌肉不发达、力量较弱。因此一个月的婴儿只能稍稍抬头片刻；三个月的时候，头才能初步直立，由于颈部和背部的肌肉发育不完善，1-3个月的婴儿不能够较长时间支撑头的重量，应该平抱。1-3个月的婴儿姿势是很讲究的，关键是要托住宝宝的头部。1-2个月的婴儿主要是平抱，在平抱时让宝宝躺在大人的怀里面，斜抱的时候让小孩子斜躺在成人的怀里。无论是平抱或者斜抱，成人一只前臂必须要托住宝宝的头部，另一只手臂则托住宝宝的臀部和腰部。三个月以后的婴儿能够竖抱，让宝宝背朝成人坐在成人的一只手臂上，另一只手托住宝宝的胸部，让婴儿的头和背贴靠在成人的前胸。