康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病是一种性传播疾病，只要与艾滋病病毒感染者发生一次无保护的性接触，就有可能感染艾滋病病毒。\n根据官方的正式统计，单次无保护的性接触感染几率并不高。与确诊的艾滋病病毒感染者发生无保护的性交，健康男性单次被感染的几率是0.04%，健康女性被感染的几率是0.08%。与确诊的艾滋病病毒感染者无保护的肛交，健康的主动方单次被感染率是0.11%，健康的被动方单次的被感染率1.38%。不过只是理论数据，实际对于个人来说，却只有0和100%的区别。\n所以如果发生过艾滋病的高危性接触，建议在有条件的情况下，及时服用艾滋病阻断药。如果已经过了最佳阻断时间，建议在窗口期到疾控中心行艾滋病检测，以确定机体是否被感染，并根据结果在医生指导下进行后续处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
替诺福韦是艾滋病阻断药的一种，单独应用替诺福韦不能有效阻断艾滋病病毒感染。因为艾滋病诊断药不是一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。首选的推荐方案是替诺福韦加恩曲他滨、拉替拉韦、多替拉韦，如果当地购买不到整合免疫制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦、利托那韦、达芦那韦、利托那韦。\n根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量的艾滋病阻断药，阻断成功率可达99.5%左右。艾滋病阻断药最佳的服用时间是在高危行为结束后的两小时内，最好不要超过24小时。不过有研究发现，如果能在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药需要连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下各种后遗症，极少数甚至会导致死亡，但具体存活时间也很难准确预估，所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断，而非病因诊断，是指多种原因导致肝脏出现炎症损伤，伴有皮肤及黏膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L。\n各种类型肝炎均可因出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎，常见的病因包括以下几种，肝炎病毒感染，如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。还有其他非嗜肝病毒感染，如病毒巨细胞病毒等。化学毒物的损伤，如四氯化碳、酒精损伤，药物损伤，如异烟肼、利福平部分中药等。自身免疫性损伤，遗传代谢性疾病影响，血脂代谢异常，如脂肪肝等。\n这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害，继而发生肝炎。如同时出现黄疸表现，在临床上即被诊断为黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎患者大部分可在三个月内恢复，部分黄疸型肝炎，如自身免疫性肝炎，经治疗可得到有效控制，但无法根治。并有部分肝炎迁延不愈，或肝脏损伤较重者可进展为肝硬化、肝癌等，无法治愈，预后不佳。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳可通过血液、性接触、母婴及密切生活接触的途径传播。所以夫妻中的一方是乙肝小三阳，可通过性接触或者密切生活接触而传播给对方。但传播几率较低，约为10%-15%。\n乙肝小三阳夫妻间共同生活，有可能会导致病毒传播。乙肝小三阳是指乙肝五项检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，其余两项为阴性。乙肝小三阳通常提示患者体内病毒复制减弱、病毒载量低、传染性较弱，但并非全无传染性。乙肝小三阳也有可能通过各种途径将病毒传播给他人。乙肝病毒的传播途径包括血液传播、性接触传播、母婴传播及密切生活接触传播。性接触传播是指在感染者的精液和阴道分泌物中含有大量病毒，可通过各种无保护的同性或异性的性行为，将病毒传播给性伴侣。这是夫妻间最常见的一种病毒传播方式，其传播几率约为10%-15%。此外密切生活接触也可能会导致传播，但几率不明。所以如果配偶是乙肝小三阳，健康一方应适当注意，最好及时接种乙肝疫苗，以预防感染。\n乙肝小三阳的患者，需要做到绝对戒酒，也不能抽烟。每3个月定期检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等。饮食上不要吃过分辛辣、油腻的食物，也不要吃霉变、烟熏、烟烤的食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体引起的一种急性呼吸道传染病，儿童和成人均可发病，典型水痘潜伏期平均为14天，几乎全部的病例均在接触后10-20天内发病。患者首先出现发热，在发热同时或稍后迅速出疹，脸部或发际首先起疹，随后向头皮、躯干和肩部进展，出疹早期通常十分瘙痒，最初皮疹为红色斑疹，约3-5mm大小，几小时后进展为深红色的丘疹，24小时内形成表浅壁薄的疱疹，疱疹液清色，形状为单囊性、卵圆形、露珠样。\n疱疹周围有红晕，随后疱疹液变为混浊，起初疹大，以后逐渐减小，疱疹于1-2天内破裂，或疹液吸收而逐渐干枯，疱疹壁内陷，红晕也消失，变成结痂，痂皮通常1-2周后脱落，皮肤不留痕迹。若继发细菌感染，并且损及真皮层，可留有瘢痕，目前还没有针对水痘的特效药物，不过本病具有自限性，经过恰当护理，基本可在发病后两周左右痊愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
埃博拉病毒感染机体可导致埃博拉出血热，是当今世界上最致命的病毒性出血热，患者感染后潜伏期为2-21天，一般为5-12天，起病急，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓慢，2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽，病后4-5天进入急性期。\n患者可出现神志改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病几天后出现咳血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10天为出血高峰，50%以上的患者出现严重出血，并可因出血、肝肾衰竭及致死性的并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡，患者最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现弥漫性的血管内凝血，电解质和酸碱失衡，出血表现可以非常严重。但仅仅在不足一半的患者中出现急性期的并发症，有心肌炎、细菌性肺炎等，由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗接种的适宜人群是年龄18-59周岁的健康人，对于老人和儿童，由于缺少相关数据，所以可暂缓接种。另外，对于下列人群也应暂缓接种：\n1、对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；\n2、发热者、患急性疾病、患严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；\n3、妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划者；\n4、有惊厥、癫痫、脑病、精神疾病史或家族史者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者；\n5、已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者；\n6、已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；\n7、使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；\n8、有新冠病毒感染史者；\n9、临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。