康云鹏

胸闷、胸痛吃什么药，需根据具体病因决定。对于冠心病所引起的胸闷、胸痛，治疗上可选择缓解症状的药物，明显缓解胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，这类药物包括硝酸酯类药物、速效硝酸甘油、消心痛等，以及β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。另外，钙离子拮抗剂，如地尔硫卓等药物可缓解冠脉痉挛，在一定程度上可缓解疼痛。但应用最为广泛的仍然是硝酸酯类药物，即硝酸甘油。硝酸甘油这类药物及其他2种药物，主要针对因心肌缺血，即冠心病，所导致的胸闷、胸疼。因为冠状动脉内有狭窄病变存在，又有心率增快等各种因素，血流不能够通过狭窄部位向心肌供血和供氧，从而出现胸闷、胸痛的症状。除了冠心病外，其他因素也可以导致胸闷、胸痛，比如呼吸系统疾病中的肿瘤、气胸等，以及消化系统疾病中的胃食管反流，也可伴有胸闷和胸疼，需针对病因，合理地选择药物。

法洛氏四联症是一种先天性心脏病，也是一种比较严重的先天性心脏结构畸形，主要包含四种结构异常，所以也称为法洛氏四联症。四种异常畸形分别是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。当四种畸形合并存在时，患者会表现为非常严重的临床症状与体征。法洛氏四联症的患儿在出生时，可以表现为明显的紫绀，而在哭闹时，这种紫绀会明显加重。在症状出现以后，短时间内便有可能发生心力衰竭、呼吸衰竭。因此对于法洛氏四联症，如果明确诊断以后，需要及时进行手术治疗。在出生以后，如果发现有口唇紫绀，尤其在哭闹时紫绀加重，并且存在某些体征，如反复出现感染或听到心脏杂音，则需要及时到医院通过心脏彩超检查，明确是否合并有先天性心脏病。明确诊断后，则需要在医生指导下完成评估并进行手术治疗。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
经常运动的人心率会变慢，这是代表心脏的储备功能增加，所以每次心脏的射血量足以达到机体的需求，因此心脏的节律和频率会发生变化，主要表现为心脏跳动的频率减慢。有长期运动习惯，尤其是长期有氧运动习惯，在运动员中可以观察到在静息状态下表现为窦性心动过缓。 这种窦性心动过缓不会引发任何与心动过缓相关的症状出现，像头晕、乏力等，所以属于正常生理现象，并不需要干预和治疗。经常运动能够增加人的心肺储备功能，对于改善心肺功能有非常大的益处，尤其是在心脏的节律、频率以及变异性上，变化会非常明显。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的临床症状表现非常多样，而且缺乏特异性，常见症状如下：\n1、全身症状：常见的高血压症状，像头晕、头痛、颈部不适，比较严重的会出现剧烈的头痛感、头晕感，还会伴随有恶心和呕吐。高血压患者还容易出现乏力、精神变差，还有夜间睡眠不佳等情况，这些属于高血压非特异性的症状和表现。有以上这些症状，并非完全由高血压所引起，但是需要常规进行血压测量，如果血压明显升高，特别是超过140/90mmHg，应考虑是这些原因所带来的高血压症状。\n2、靶器官损伤：比如累及到心脏、肾脏、脑血管以后所出现的症状，像乏力、喘憋、呼吸困难、水肿，还有非常明显的神经系统的表现。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化其实指的是人体中的动脉血管，会发生一定程度上的僵硬感，动脉硬化没有太明显的临床症状。动脉硬化的本质其实主要与动脉粥样硬化有一定相关性，动脉粥样硬化的发生和发展是很难避免的，因为年龄就是这类疾病发病的重要、不可控制的危险因素。\n但是，除了年龄外，像吸烟、酗酒、高血压、糖尿病对于动脉粥样硬化的发生和发展也同样起的作用，而这些都是可控的。对于动脉粥样硬化或者动脉硬化，其实往往并没有太明显的临床症状，可能进行眼底的检查，或者专门针对血管检查时才有可能发现。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏是人体重要的器官，日常生命主要靠心脏，每分钟不停跳动而维持。心脏的跳动，依赖于一定频率和一定的节律。这里所说的频率，指心脏每分钟跳动次数，正常值被定义在60-100次/分之间，如果心率超过100次/分，认为是心动过速。针对心动过速有哪些治疗方法，如果心跳超过100次/分，医生需要鉴别是什么样的心动过速，如房颤、房扑、室上性心动过速、窦性心动过速，都表现为心跳过快，但在治疗上却截然不同。如果是因为心律失常所导致的心动过速，一方面可通过药物治疗，另一方面还可通过，像射频消融等介入方法帮助患者改善。但如果像窦性心动过速，需要找到是什么样病因导致心跳过快，如贫血和甲亢等。只有针对的病因的治疗，才能够让患者更好康复。

冠心病与心绞痛最大的区别，是概念上的区别。冠心病是整体概念，外沿较大，其中包含心绞痛、心肌梗死。心绞痛是一种诊断，属于冠心病中的一种类型，可以分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，因此两者从概念上就不相同，具体区别如下：1、冠心病：主要指心脏冠状动脉内，出现动脉粥样硬化性狭窄病变，当狭窄程度达到管腔面积50%以上，即可诊断冠心病。当狭窄程度加重后，会发生心肌供血不足，而表现为胸痛、胸闷、气短等各种不适；2、心绞痛：如果在冠心病基础上，出现胸痛、胸闷、气短等各种不适，称为心绞痛。心绞痛的发生，多与某些诱发因素有关，如运动劳力时或情绪激动、紧张时、饱餐以后。如果随着病变的进展，由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，可以在静息时出现明显的疼痛不适，进一步发展就可能会出现心肌梗死。因此如果出现心绞痛的症状，要去明确冠状动脉的狭窄程度。如果是严重狭窄，在药物治疗的基础上，还需要进行介入手术的干预。

心肌梗死和心绞痛的区别如下：1、临床症状：心绞痛的症状多呈阵发性，与诱发因素有关，比如运动劳累。而急性心肌梗死起病较急，一旦发生胸痛，症状往往持续不能缓解，即便应用硝酸甘油等药物，仍然表现为持续甚至加重的疼痛。相较于心绞痛，心肌梗死的疼痛更为剧烈，而且疼痛时还伴随有濒死感、大汗等相关伴随症状；2、辅助检查：心肌梗死伴有心肌损伤，所以在检查心肌酶指标时，会发现CKMB(血清肌酸激酶同工酶)或肌钙蛋白有明显升高，肌红蛋白是出现最早的心肌酶，也有升高的过程。在心电图检查时，心绞痛仅仅可以见到ST段压低的缺血表现，而心肌梗死严重的会出现ST段抬高的过程；3、病理特征：心肌梗死更为严重，容易诱发心力衰竭，甚至导致恶性心律失常、猝死等情况。心肌梗死多是心脏血管内的血栓完全堵塞导致，而心绞痛可能是单纯的血管狭窄，并没有诱发血栓，但两者同属于冠心病，都需要积极进行治疗。如果治疗不及时，心绞痛可能会向心肌梗死转化。

血液稀释疗法并不能用来治疗冠心病，因为冠心病发生机制与血液粘稠关系不大，本质是心脏冠状动脉血管出现动脉粥样硬化。而在动脉粥样硬化病变的基础上如果出现斑块破裂，形成血小板聚集从而发生血栓，或因不断增长的斑块导致冠状动脉内管腔狭窄。当心肌供血血管有管腔狭窄时会出现心肌缺血，而发生胸闷、胸痛症状，称为冠心病。血液稀释疗法目前并不是科学称谓，因为输液可以使血液稀释，还有其他的方法也可以达到血液稀释，但是仅稀释的是血液中整体粘稠度，对血小板成分并不会造成影响，因而并不能用来治疗冠心病。冠心病的标准治疗仍然需要采用抗血小板治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷，还可以通过他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，达到稳定斑块的目的，能够对冠心病有较好的治疗效果。

心悸严格意义只能算作症状，不能称为一种疾病。心悸属于临床接诊过程中常见的患者主诉症状。大部分心悸患者描述为心跳搏动感增强或感觉心跳增快。导致心悸病因可能为心率增加、心率减慢或心律失常，即心脏跳动不规律所导致。 出现心悸之后，首先需要进行的检查为心电图检查，可以通过24小时动态心电图检查帮助患者明确是否可能因为心率快、心率慢或心律失常等原因导致心悸症状。心悸除心脏病本身会出现这类症状之外，部分全身系统性疾病可能导致心悸不适感，包括内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低，或贫血等情况，都有可能表现为心悸症状。部分患者无病理性因素，单纯因为心脏神经官能症，出现类似心悸症状。 这些需要通过医院进行完善检查之后，除外病理性情况，才可进行完整诊断。