庞吉成

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
考试手出汗如果是轻微的，可以用一些干的手帕纸或者是吸水纸进行擦拭手来保持手的干燥。如果这种手出汗比较大量，而且严重影响到考试，主要是因为紧张导致的植物神经，也就是交感神经功能的亢进，导致大量出汗，这在临床上主要是焦虑的一种反应。焦虑反应主要就是紧张、担心、害怕、恐惧，伴有植物神经功能紊乱，如手出汗，全身的大量出汗，而且出现心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛等躯体不适的症状。当出现这种症状时，如果严重影响到考试，需要进行系统的治疗。例如进行心理治疗，要紧紧抓住对于紧张内容的相关分析，特别是对于后果的分析。因为考试紧张主要的想法是对于考试的担忧，所以针对这一突破点进行细致的沟通，可以帮助患者重新建立认知体系。另外，药物治疗，药物治疗主要应用苯二氮卓类抗焦虑药或者是应用心得安进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
产后抑郁症在起病时间、持续时间、严重程度上不同，分类习惯将产后抑郁症分为产后心绪不良，产后非精神病性抑郁和产后精神病性抑郁三类。 第一类产后心绪不良，它的主要表现为容易哭泣、容易激怒、情绪不稳定，在产后3-5天达到高峰，于泌乳开始的时间一致，持续数天到数周。 第二类产后非精神病性抑郁，它的主要表现是情绪低落、有落泪、悲伤、情绪不稳定、思维迟缓、消极悲观、自罪自责、食欲减退或者是无精力，睡眠障碍包括入睡困难、早醒或彻夜不眠，注意力不集中、记忆力减退、容易疲乏、不能胜任母亲这一角色，严重者可有自伤自杀的念头或者是行为。患者往往伴有躯体不适症状，比如心慌、胸闷、肌肉疼痛，也常常伴有焦虑情绪或者是惊恐发作，焦虑的内容常常与孩子有关。强迫症状也常见，多为强迫思维，严重的患者有伤害婴儿的想法，这种强迫想法如患者反复出现与自己意愿相违背的杀死孩子的可怕想法。 第三类就是产后精神病性抑郁，这类患者具有幻觉、妄想或者是两者都有，患者和妄想的内容与孩子有关，与患者的抑郁有关，患者的社会功能严重受损，症状出现一般在产后3-4周，应高度警惕。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
抑郁症服用的药物在临床当中主要分为两大类。第一类，传统抗抑郁药物，传统抗抑郁药包括三环类抗抑郁药，四环类抗抑郁药。如阿米替林、多虑平等药。在传统抗抑郁药物当中，在临床治疗过程中发现其不良反应比较多，在剂量应用较大时，产生对心脏、肝脏等不良反应，所以目前临床应用此抗抑郁药物比较少。第二类，5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺再摄取抑制剂在临床应用过程当中属于一线用药，如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。还有其他的多通道的药物，如文拉法辛、度洛西汀和米氮平、曲唑酮等药物。在临床治疗抑郁症服药过程当中，应当遵循足量、足疗程治疗，应该在医生的指导下用药，避免突然减量或者是停药。在治疗过程当中应该注意不良反应和疗效的评估，及时有效地控制病情可以达到临床痊愈。

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遇事紧张、心慌，临床上可以采用两种治疗方法，即心理治疗、药物治疗，心理治疗可以采用以下三个步骤：\n一、停，特别是遇到事情紧张、心慌时，停止在该环境中继续进行纠结。\n二、做，特别是当遇到紧张、心慌时，可以做几个深呼吸放松训练，或者找僻静的地方做几次深蹲运动，让身体从这种痛苦的体验中摆脱出来。\n三、想，特别要想当时遇到了什么事情，自己的想法是什么，情绪是什么，通过有想法的转变来调动情绪调整，最终得到有效的转变。\n药物治疗，对紧张、心慌严重影响到社会功能，已确诊焦虑的患者而言，可以应用抗焦虑、抗抑郁药物进行系统治疗。

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阿斯伯格综合征不是一种药物，在临床上是一种典型的孤独症样的疾病，主要是伴有兴趣和活动内容狭窄、局限、重复，但是语言和认知一般情况下不会发生延迟。 所以多数的阿斯伯格综合征的患儿智力是正常的，但是往往行为比较笨拙，比较多见于男性，而且这种异常是阿斯伯格综合征特有的，可以延续到成年。 对于阿斯伯格综合征，临床治疗上没有什么特效的药物，主要是对于有精神病性症状，焦虑、抑郁、冲动的症状时应用抗精神病药物、抗焦虑药物、抑郁药物进行对症处理，其治疗主要采用教育训练的方式，帮助阿斯伯格综合征患儿能够具有自我照料，社会交往能力，提高患者以后的自我照料能力。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
手术前紧张，在临床上可以采用放松训练或者药物治疗。放松训练主要是渐进式肌肉放松训练、想象放松训练等，通过放松训练，可以让患者的各个肌肉有效的放松，让患者的情绪得到平稳的改善。例如深呼吸放松或者想象放松，主要是将注意力放到自身的想象或者呼吸上，通过这样的放松模式，可以让患者的情绪稳定，进而缓解紧张。另外，药物治疗主要是通过应用镇静催眠类抗焦虑药物进行调整，如临床上比较常用的劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等药物，也可以在手术前静推安定有效的改善紧张。

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心理医生和心理咨询师在临床上的区别包括以下几个方面：第一、心理医生在临床上具有医师执业资格，而心理咨询师可以是具有心理学知识的人员，它在界定其执业范围时不像心理医生那样严格，必须具有执业医师的范围。第二、心理医生和心理咨询师进行诊疗的疾病不同。心理咨询师可以对一般心理问题、严重心理问题进行治疗，可以取得良好的治疗效果。而心理医生治疗的范围要比心理咨询师的治疗范围要广。除了心理咨询师所诊治的心理问题以外，也可以针对精神障碍进行心理治疗，可以应用于医学知识来进行调整，其治疗效果良好。

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心得安治疗焦虑症，对植物神经功能紊乱导致的躯体症状是有效的，例如焦虑症患者的躯体焦虑以心悸、心动加速、震颤、多汗、气促等相关的植物神经功能症状，疗效比较好。 对于有哮喘、心衰或者是正在服用降糖药的糖尿病患者，或者是容易出现低血糖的患者，对临床上使用一定要谨慎，甚至严禁使用，以免造成意外情况。 另外，对于焦虑症的治疗，临床比较推荐使用抗焦虑药物和抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，或者是苯二氮卓类抗焦虑药物，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，其治疗效果得到首肯。

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遇事紧张、心慌临床上可以应用为β肾上腺素受体阻断剂如心得安，心得安可以消除因紧张而出现的心慌、出汗以及心悸、心跳加快等相应症状，但应用过程中有禁忌症，特别是对于哮喘、阻塞性肺疾病、传导阻滞等患者禁忌应用。也可以应用抗焦虑药特别是苯二氮卓类抗焦虑药，其治疗效果快，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等药物，但在应用此类药物时应该短期、小剂量应用，一般应用时间不超过一个月，在遇事紧张、心慌时也可以做行为训练如放松训练等。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
广泛性焦虑的症状临床上分为三种。第一、精神焦虑就是对绝大部分事物或事件出现莫名其妙的紧张、担心、害怕、恐惧，甚至强迫，因此患者天天杞人忧天。第二、躯体焦虑。患者往往出现植物神经功能的紊乱，例如头晕、头痛、头皮发麻、背部、腰部、肩部、四肢不适感觉及疼痛。出现心慌、气短、呼吸困难、心悸、心跳加快、胸闷。有肠功能不适体验如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃部不适感。有泌尿系统不适，尿频、尿急以及皮肤出汗等症状。第三、运动焦虑。患者会出现坐立不安、烦躁、来回走动。因此，对于符合以上症状并且在影响到患者生活、学习、工作、家庭、社交的情况下，持续6个月以上，排除精神分裂症、抑郁症等疾病以外，就可以诊断是广泛性焦虑症。