常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一般心脏神经官能症通过检查是检查不出来的，主要靠病人的临床症状以及医生的判断，来看是否有心脏神经官能症。心脏神经官能症主要是和心脏疾病鉴别，如冠心病。冠心病的典型临床症状是会出现胸闷、气短、上不来气、心慌、心电图以及心脏彩超有动态的变化，可以看出心肌供血的情况。而心脏神经官能症虽然有这些心脏疾病的临床症状，但是通过一些手段，如心电图、心脏彩超，没有看到任何的器质性病变，但是病人反复出现一些临床症状，而且通过改善循环的治疗，症状没有减轻，反而加重，治疗效果不佳，以及考虑到患者的神经因素，通过这些综合的考虑，就可以诊断为心脏的神经官能症，这种疾病的内科治疗效果非常差，要通过自身的疏导以及心理医生的帮助，可以才达到非常好的效果。病人可以口服营养神经的药物，如谷维素、维生素B1和维生素B12，都可以起到辅助治疗的作用。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏的神经官能症多是由于情绪的变化、紧张、太大的压力所导致的，其实是心脏神经官能症不是器质性的病变。它主要鉴别的疾病是冠心病，它与冠心病的区别就在于冠心病会有明显的心电图的变化、心脏彩超的变化，以及心脏供血不足的证据。心脏神经官能症的临床表现和冠心病的临床表现非常相似，但是通过各项的检查找不到任何诊断神经官能症的证据以及内科用药效果非常差，这就是心脏神经官能症和冠心病的鉴别。一旦出现心脏神经官能症，内科治疗是无效的，关键要靠自我的心理疏导，没事可以多出去玩玩、放放松、缓解精神的压力，也可以口服谷维素、黛力新、维生素，这些对心脏神经官能症的症状缓解是有一定好处的，关键就在于自我的心理的疏导，这是最重要的一点。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房性早搏不严重，在正常人的生理状态下都是可以有，包括儿童、青少年、老年人都可以出现房性早搏的情况。只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，是不用干预治疗的。如果有些人对早搏的敏感性比较高，出现一些临床症状，就必须在医生的指导下口服相关的抗心律失常的药物，平时要注意休息，避免劳累、着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠习惯，这些都有利于预防房性早搏的发生，平时要低盐、低脂的饮食，平稳血压和心律的情况。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的心率＜60次/分就可以诊断为窦性心动过缓，但是在临床上认为55-60次/分的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，一般不用干预治疗。心动过缓的危害有什么？只要是心率不低于50次/分，病人不出现头晕、乏力、一过性的黑蒙、晕厥的情况，是没有危害的。除非心率特别的低，像心率达到40次/分、30次/分的时候，在伴有明显的临床症状的情况下，则风险是非常高的。这种情况下可以发生心脏骤停以及心血管的意外，必要的时候需要安装心脏起搏器进行干预的。

核磁共振可以确诊肝囊肿，核磁共振是目前判断肝脏占位性疾病最为灵敏、最为特异的一种影像学检查方法。肝囊肿属于一种良性的病变，内部为液体，在核磁共振上，T2项可以表现为非常亮的一种圆形或类圆形的病灶，可以很清楚地进行确诊。而部分实性或性质不明的病灶，可以通过打造影剂、对比增强剂，在核磁共振上进一步来确诊病灶的性质。肝脏占位性疾病包括有肝囊肿、肝脏的良性肿瘤、肝脏的恶性肿瘤，以及某些转移到肝脏或是压迫肝脏的腹腔内的疾病，都可以通过核磁共振来确诊。核磁共振还可以判断肝内胆管以及肝外胆管的走行情况，是否有梗阻，是否有引起胆管狭窄、扩张的病因，包括结石、肿瘤等，配合增强造影剂，可以进一步确诊肝脏、胆道疾病的性质。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理主要就是靠平时生活习惯的改善，这是最重要的。它的发病危险因素有吸烟、饮酒，还有高血压、高血脂、过度的劳累、着凉、过多的体力活动都可以诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以平常护理最重要的是控制这些危险因素的发生，包括：平稳血压、平时尽量少做体力活动。药物方面，可以用抗血小板的药物，像阿司匹林或者是稳定斑块的药物和降血脂的药物，像辛伐他汀、阿托伐他汀钙等。平时非常关键的是要注意休息，避免劳累，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都是综合的因素。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
大量的心包积液是比较严重的疾病，如果不积极诊治，容易发生呼吸困难，甚至有呼吸骤停、心包压塞的可能。其实正常人的心包里是含有少量积液的，起到摩擦及润滑作用，如果积液量增大，出现大量的心包积液，那么心脏病的压迫、心脏的阻塞症状就会明显，出现明显的呼吸困难。可以用消炎、利尿药物改善心包积液的症状，如果效果不是很好，必要时进行外科心包穿刺，把心包积液引流，这样就会好很多，一定要积极的干预治疗，否则会有生命危险。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性心律不齐没有明显的禁忌症，窦性心律不齐是很常见的，包括儿童、中老年人、青少年都可以有窦性心律不齐的情况，只要没有任何的临床症状，如心慌、心跳的停搏感，是不用干预治疗的，也没有太大的临床禁忌。主要是注意生活习惯，包括避免剧烈的运动，保持良好的生活习惯，保持良好的情绪以及良好的睡眠。如果有明显的临床症状，包括心慌、心突突的感觉，就需要口服药物进行治疗，如口服稳心颗粒、倍他乐克，这些都是治疗窦性心律不齐的有效药物。最好是做动态的心电图，看看有没有早搏的情况，如果你没有任何的症状观察就可以了。