崔馨

季节性结膜炎是一种比较特殊的结膜炎，与自身免疫反应相关，这种结膜炎具有季节性特点，每年到固定季节，比如春季、秋季或者冬春交界、春夏交界时就会发作。季节性结膜炎的特征是一到固定季节就会有相关症状和表现，最突出的症状是眼睛特别痒，伴有大量分泌物，同时眼睛会红肿、流泪。患者主要使用的眼药水是抗过敏眼药水，比如组胺类药或者肥大细胞稳定剂等，常用的眼药水如依美斯汀、萘敏维、奥洛他定。季节性结膜炎比较令人痛苦，到春夏交界时候或者特定季节时，就会预感到要发作结膜炎。季节性结膜炎要找到原因，做不到病原的追溯就无法根治结膜炎，但是也要对症进行治疗，不能任其发展。虽然暂时不能治本，但是可以把症状控制好，让患者尽量感受比较好，也有一定意义。

结膜炎如果导致眼睛模糊，看上去有雾一样的遮挡，用什么药需要根据导致结膜炎的具体原因来决定。如结膜炎是由于病毒感染引起，可使用抗病毒的眼药水和眼膏。如果结膜炎本身是细菌性感染引起，要使用抗生素眼药水和眼膏。如果结膜炎原本不是感染性因素所造成，是由于非感染性因素造成，比如是变态反应性结膜炎，需要使用治疗过敏性结膜炎和控制症状的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液，比如抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂等。一般结膜炎是在白眼珠上发生的炎症，白眼珠上发生炎症如果症状不严重，不会使患者感觉到视物模糊，如果发生这样的感觉，代表患者的角膜，即黑眼珠可能受到了影响，需要考虑是不是结膜炎由感染性因素所导致，或严重的免疫反应性结膜炎，引起了相关的角膜症状，即导致角膜也发生了炎症。患者需要在裂隙灯下进行检查，查看角膜是否发生水肿、上皮细胞脱失等改变。如果有此种改变，使用的药物主要是针对造成结膜炎的病因对症使用。

儿童远视能恢复正常的视力，但无法恢复正常结构。远视是指外界平行光线进入眼球的屈光系统，不能成像在视网膜上，而是成像在视网膜后。眼轴长度是影响成像位置的重要原因，远视儿童眼轴长度比较短，成像没有落在视网膜上，而是向后移动落在视网膜后面。远视儿童如果想恢复正常视力，矫正方法比较简单，可以配戴一个凸透镜，能够获得较正常的视力，看远处和近处都比较清楚。如果成年患者远视，可以通过屈光手术矫正远视，儿童只能到成年以后才能考虑进行屈光手术矫正视力。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
幼儿散光的治疗方法主要是配戴眼镜，散光是屈光不正的一种类型，主要的症状就是看东西模糊不清，特别容易感到视疲劳，因此一旦发现孩子有频繁眨眼或者歪着头看东西的情况，要先带孩子到验光中心进行医学验光，明确一下孩子的屈光状态，如果是发生了散光这种情况，应该尽早的给孩子配框架眼镜，在这里推荐的是框架眼镜，是因为幼儿的年龄都比较小，配合能力相对比较差，如果给他戴隐形眼镜或者其他的角膜接触镜，可能孩子配合的程度会差很多。另外，手部的消毒，还有隐形眼镜本身的消毒各方面也不一定做的很好，所以推荐框架眼睛，而且要求孩子越小，复查的频率应该越高一些，大概三个月左右就复查一次屈光状态，如果屈光状态发生了比较大的改变，要及时更换眼睛的镜片，这些方面综合起来，戴框架眼镜来进行散光矫正是最理想的方法。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果得了散光，首先，家长应该带孩子去医院的眼科就诊，进行医学验光，查清楚孩子究竟是不是真的得了散光，散光状态怎么样，看看散光度数、轴位怎样。其次，确定是散光之后需要给孩子验配合适的眼镜，眼镜可以是框架眼镜，也可以是隐形眼镜。框架眼镜比较推荐，对儿童和低年龄的学龄孩子配戴比较方便，并且要求每半年复查屈光状态，复查出来如果有什么问题，比较方便及时更换镜片，隐形眼镜相对要求就要高些，要做的事情较繁琐，比如要学会怎么去取戴，怎么在无菌的环境下戴镜片，年龄小的孩子一般都不太好配合，现在比较推荐的角膜塑形镜也会有同样的问题存在，所以推荐孩子使用框架眼镜来进行校正。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果患了散光，经过医学验光确认是散光的状态，是治不好的，是能够矫正散光，但是并不是治疗散光。矫正的方式主要是佩戴眼镜，包括框架眼镜和隐形眼镜，或者是可以给孩子配一副角膜塑形镜，配戴眼镜比较推荐的是框架眼镜，经过医学验光，可以把散光的度数、散光的轴位精确的测量出来。儿童、青少年、在学龄期的孩子们最好是佩戴框架眼镜，一个是框架眼镜佩戴起来比较方便，第二个是我们要求每半年复查一次屈光状态，查一下散光或者是近视或者远视这个情况有没有什么改变，如果屈光度数改变较大，要及时的更换镜片，而框架眼镜的更换也是比较方便的。隐形眼镜或者是角膜塑形镜可能对孩子配合方面要求相对高，也要求在无菌的操作下进行，所以操作起来繁琐。因此，框架眼镜比较值得推荐。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
结膜炎总是治好了又复发，这种现象主要有两种原因引起的。\n第一种，就是感染性因素引起的结膜炎，这包括细菌性的感染、病毒性的感染、真菌性的感染或者是其他微生物的感染，这些感染性的因素引起的结膜炎。\n第二种，如果是治好了以后又总是复发，说明了一个现象，就是第一次感染的时候，造成感染的这种微生物，不管是细菌、病毒还是真菌，这个致病能力不是特别的强烈，往往是比较相对温和一点的，治病能力稍微小一点的，引起这个结膜炎之后实际已经带来了一种类似于免疫反应的一种情况，机体得了结膜炎之后忘不了这种感染物，然后就把病情暂时控制住了，但是并没有去根，所以说这个过一段时间以后又容易引起复发。那针对这种情况必须要好好的找一下病因，做一下病原体的检测。如果找到是某种细菌或者是某种病毒，这样比较细致的原因的话，可能能针对这种具体的细菌、病毒或者是微生物进行对症的治疗，这样的话就不会总是复发了。\n过敏性的结膜炎也容易复发，主要是因为没有找到真正的过敏原是什么，没有能够完全避免跟过敏原再次接触，所以容易复发。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
如果儿童眼睛红、有眼屎，可以从症状推论这个孩子很大程度上可能是得了结膜炎。结膜炎不管是什么原因引起的，有一个最突出的症状就是眼睛会发红、发肿，同时伴有分泌物增多，所谓的分泌物就是俗称的眼屎，这种情况可能已经证明这个孩子是结膜炎患者，但是具体来说要进行治疗，肯定要搞清楚结膜炎的发病原因是什么。\n结膜炎分为感染性因素导致的和非感染性因素导致的两大类型，前者又可以细分为细菌感染、病毒感染、真菌感染，还有其它微生物感染等等。后者分为比如过敏性结膜炎、变态反应性结膜炎、季节性结膜炎等等，类型都很多，各自的感染因素或发病因素也都不一样，所以如果要治疗，还是要到眼科让大夫经过详细的整治，告诉我们属于什么类型，然后有目的性、针对性的去治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
宝宝得结膜炎的原因实际上与成年人是一样的，也是分为了感染性因素或者非感染性因素两大类，感染性因素里面主要是指细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染或者是其他微生物的感染，而非感染性因素里面主要是指过敏性的结膜炎。对于孩子来说，尤其是婴儿，不可能因为视疲劳造成结膜炎的症状，因此，可能感染性因素在宝宝得结膜炎的原因里占比较大的比重。\n其次就是过敏性的结膜炎，还是要像成年人诊断和治疗一样，首先要明确宝宝得结膜炎的原因是什么，这时需要到眼科去进行正规的就诊，明确了病因之后再根据病因进行对症的治疗，并且要随时注意复查，注意观察孩子症状的变化，这样才能够有效的对宝宝的结膜炎进行治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
小孩子得了过敏性的结膜炎，往往导致的结果就是长期、反复的发作，因为大过敏性的结膜炎属于非感染性的因素导致的结膜炎，而生活中的很多种因素或者日益严重的环境污染，都可能会导致小孩子得过敏性的结膜炎。\n过敏性结膜炎的主要表现就是眼睛特别痒，有时候可以说是奇痒无比，同时伴随一些其他的症状，比如眼睛的充血、发红，眼睛分泌物的增多，这些都是过敏性结膜炎的主要症状和表现。\n孩子得了过敏性结膜炎还是要和成年患者一样，首先要去眼科就诊，明确过敏原是什么，同时要针对过敏症状使用抗过敏的药物，经常会使用的抗过敏药物，比如奥洛他定、氟米龙，同时还要尽量避免孩子再次接触过敏原，尽量躲避容易造成过敏的环境因素，这都是应该注意的一些问题。