崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
老年斑，也称脂溢性角化病，好发生于60岁以上的人群，是皮肤光老化的表现，一般是不需要治疗的。对于有恶变倾向，比如反复发生破溃、瘙痒、疼痛症状的患者，可以手术切除，并且做病理检查以明确诊断。为了美观的需求，可以选用二氧化碳激光或者电灼，1064纳米激光、红宝石激光、液氮冷冻治疗等方法。也可以外用咪喹莫特软膏、维A酸软膏或者他扎罗汀凝胶等药物外擦，平时要注意防晒。突然多发的脂溢性角化，要排除恶性病变，尤其是胃肠道肿瘤，所以需要做系统的全身检查。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
男性淋病引起的淋菌性尿道炎，首选头孢三嗪250mg，每日一次肌肉注射；或者头孢噻肟1.0g，一次肌肉注射；或者大观霉素2.0g，一次肌肉注射。上述药物治疗后，如果患者合并有支原体或衣原体感染，可以继续用多西环素100mg，每日两次口服，连服7天。如果淋病合并有附睾炎等其他并发症，可以用头孢三嗪250mg，每日肌注一次，连续10天；或者大观霉素2.0g，每日肌注一次，连续10天。淋病需要早期诊断，早期治疗，按照正规推荐的治疗方案足疗程治疗，性伴侣也要同时治疗，防止交叉感染。治疗后一定要定期的随访复查，防止没有彻底治疗而导致慢性淋病。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
艾滋病的主要传染途径有以下几种：1、性接触，包括同性恋和双性恋。2、血及血制品传染，或者共用受艾滋病毒污染的注射器和针头，比如吸毒人群。3、母婴传染，称为围产期传播，孕妇会通过胎盘传染给胎儿。易感人群主要是男子同性恋、双性恋者和吸毒者；输血者和经常使用血液制品者。还有异性间滥交；父母是艾滋病患者的儿童或者合并有其他性病患者。预防艾滋最好的方法就是洁身自好，要有固定性伴侣，避免不洁的性接触，不要有侥幸心理，如果有高危性行为，一定要及时检查、就诊。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
神经梅毒的诊断需通过临床症状、病史和脑脊液检查等，具体如下：\n1、神经梅毒的临床症状可以分为实质性神经梅毒、间质性神经梅毒和无症状的神经梅毒，患者多在感染病原体后3-20年发病；\n2、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括细胞计数、蛋白量，还有VDRL试验和胶体金检测等。脑脊液VDRL试验是脑脊液中的标准血清方法，阳性者应该考虑为神经性梅毒，会出现白细胞、蛋白质数值的明显升高。\n如果患者在治疗期间出现反复复发、血清固定现象或者血清滴度始终不能转阴，都需要检查脑脊液以排除神经梅毒。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
淋病的检查方法主要包括淋球菌涂片、淋球菌的培养和PCR检测方法。淋球菌涂片是取尿道口或者宫颈分泌物做革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性球菌，就可以诊断为淋病，此种方法的阳性率男性可以达到90%，女性阳性率在50%-60%。 慢性淋病由于分泌物中的淋球菌较少，阳性率较低，在涂片为阴性的情况下还可以进一步做淋球菌培养，淋球菌培养是诊断重要依据，在接种后24-48小时观察结果，可以根据菌落的形态、革兰氏染色鉴定。PCR方法也是一种常用的检测方法，本法的阳性率高于培养法，非常敏感，但是可有假阳性。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚趾出现水泡和瘙痒的症状，可能的诊断为湿疹或者足癣。这两个疾病表现都可以出现水泡和瘙痒，但是病因和治疗方案却完全不同。最好可以先去医院做真菌镜检，明确诊断后再分别治疗。 湿疹主要是常见的过敏性皮肤病，可以表现为红斑、水泡等表现，一般对称发病，治疗上主要是用抗组胺药物抗过敏、止痒，比如西替利嗪、氯雷他定等，可以外用糖皮质激素类软膏。 而足癣则是由真菌感染引起的皮肤病，同样也是可以出现水泡样损害，但是往往单侧发病，更常见于足趾间或者足侧缘，真菌镜检检查可以见到菌丝及孢子，抗真菌的药物有特比萘芬、萘替芬酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
毛囊炎是毛囊浅部或深部的细菌感染，其病原菌主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，以及皮肤的浸渍、局部密封包扎、应用糖皮质激素，是毛囊炎的常见诱因。所以，治疗上首先要预防各种诱发因素。全身治疗可以用常规剂量的抗生素，比如青霉素、红霉素、四环素等。对于反复发作者，也可以服用一些调节免疫的药物，如胸腺肽、左旋咪唑、转移因子等。局部用药可以用1:5000的高锰酸钾溶液清洗，外用百多邦软膏、夫西地酸软膏、氧氟沙星凝胶或者多粘菌素B软膏。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
婴幼儿湿疹如果以红斑、丘疹和脱屑为主要表现，可以外用弱效糖皮质激素类药膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏。如果伴有渗出，可以用3%的硼酸溶液湿敷，或者用氧化锌油剂或糊剂，因为婴幼儿面部皮肤比较薄嫩，激素类药膏用量一般不要超过1周。对于反复发作者，可以配合使用海普林软膏，或喜疗妥软膏、吡美莫司软膏等非激素类药膏，同时要减少激素类药膏的用量。平时要做好皮肤保湿，室内的环境不能闷热、潮湿，尽量选用没有香料的医学类护肤品。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮有11项诊断标准，符合4项或者4项以上者就可以诊断为系统性红斑狼疮。11项标准包括：1、颊部的红斑，在两侧颧部会出现固定的红斑，扁平或者隆起，也可以称为蝶状红斑。2、是盘状红斑，片状隆起于皮肤的表面，可以发生萎缩性的疤痕。3、光敏感。4、口腔溃疡。5.是关节炎，一般受累2个或者更多的外周的关节，有压痛、肿胀或者积液。6、浆膜炎、心包炎或胸膜炎。7、肾脏的病变，比如蛋白尿、管型尿等。8、神经病变，比如癫痫发作或者精神症状。9、血液学的异常，包括溶血性贫血、白细胞白细胞减少、血小板减少。10、免疫学的异常，包括dsDNA抗体阳性、SM抗体阳性等。11、抗核抗体阳性。