崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
淋病的检查方法主要包括淋球菌涂片、淋球菌的培养和PCR检测方法。淋球菌涂片是取尿道口或者宫颈分泌物做革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性球菌，就可以诊断为淋病，此种方法的阳性率男性可以达到90%，女性阳性率在50%-60%。 慢性淋病由于分泌物中的淋球菌较少，阳性率较低，在涂片为阴性的情况下还可以进一步做淋球菌培养，淋球菌培养是诊断重要依据，在接种后24-48小时观察结果，可以根据菌落的形态、革兰氏染色鉴定。PCR方法也是一种常用的检测方法，本法的阳性率高于培养法，非常敏感，但是可有假阳性。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
婴幼儿湿疹如果以红斑、丘疹和脱屑为主要表现，可以外用弱效糖皮质激素类药膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏。如果伴有渗出，可以用3%的硼酸溶液湿敷，或者用氧化锌油剂或糊剂，因为婴幼儿面部皮肤比较薄嫩，激素类药膏用量一般不要超过1周。对于反复发作者，可以配合使用海普林软膏，或喜疗妥软膏、吡美莫司软膏等非激素类药膏，同时要减少激素类药膏的用量。平时要做好皮肤保湿，室内的环境不能闷热、潮湿，尽量选用没有香料的医学类护肤品。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮常用的药物有以下几大类：第一、抗疟药，比如氯喹和羟氯喹，对红斑狼疮各型都有效，可以减少复发，一般与糖皮质激素联合使用。第二、糖皮质激素。对于中等严重程度的患者作为首选治疗，可以延长患者的生命。有肾脏受损和神经系统受累者也可以使用，用量由病情活动性而定。一般选用泼尼松0.5-1mg/kg/d，控制病情后可以逐渐减量到维持量10-15mg/d。大剂量冲击疗法仅限于狼疮脑病和狼疮肾炎以及有严重的溶血性贫血患者。第三、免疫抑制剂。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，激素减量时可与激素联合使用或者用于狼疮肾炎的患者。第四、其他药物，比如沙利度胺或者大剂量的人免疫球蛋白冲击治疗。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮早期的表现主要有皮肤黏膜损害、发热、关节肌肉疼痛等。约80%-90%的患者有皮肤黏膜损害，最常见的是蝶形红斑，是发生于面颊和鼻梁连接成对称性的鲜红色、紫红色的蝶形斑疹。盘状红斑见于25%的患者。血管损害如甲周红斑、网状青斑、毛细血管扩张、雷诺现象等，发热多为低热。但是在病情活动和恶化时可以发生高热，80%-90的患者多有不规则的发热。如果是弛张热，则提示中枢神经系统受累。关节肌肉疼痛，多对称发生于四肢关节。随着病情的进展，还可以出现肾脏、心脏、肺、神经系统、消化系统、血液系统等各系统的累及。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜是因为系统性的血管炎引起血液和血浆外渗至皮下黏膜，在临床上可以出现皮肤瘀点、瘀斑，伴有关节疼痛、腹部症状和肾脏损害等综合征。皮肤表现主要为双下肢针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，压之不褪色，小腿伸侧多见，一般2-3周后消退，以后容易复发。关节症状有关节疼痛、肿胀，以膝关节、踝关节最为常见。腹部症状可以伴有腹痛、恶心、呕吐、便血，严重者可以出现肠套叠、肠穿孔。肾型紫癜可以有蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全。一般单纯型和关节型紫癜预后良好，伴有严重的肾脏损害和肠穿孔、脑出血等并发症者较为严重。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
男性淋病引起的淋菌性尿道炎，首选头孢三嗪250mg，每日一次肌肉注射；或者头孢噻肟1.0g，一次肌肉注射；或者大观霉素2.0g，一次肌肉注射。上述药物治疗后，如果患者合并有支原体或衣原体感染，可以继续用多西环素100mg，每日两次口服，连服7天。如果淋病合并有附睾炎等其他并发症，可以用头孢三嗪250mg，每日肌注一次，连续10天；或者大观霉素2.0g，每日肌注一次，连续10天。淋病需要早期诊断，早期治疗，按照正规推荐的治疗方案足疗程治疗，性伴侣也要同时治疗，防止交叉感染。治疗后一定要定期的随访复查，防止没有彻底治疗而导致慢性淋病。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
生殖器疱疹首次临床发作，治疗方案可以用阿昔洛韦200mg，每日5次口服，连用7-10天；或者泛昔洛韦250mg，每日3次，连用7-10天；或者伐昔洛韦每次1.0g，每日2次，用7-10天，如果10天后仍没有完全愈合，疗程可适当延长。对于频繁复发的患者，每年发作在6次以上，可以采用每日抑制疗法，每日抑制疗法可以使复发率减少75%以上，用法是阿昔洛韦400mg，每日2次口服；或者泛昔洛韦250mg，每日2次口服；或者伐昔洛韦250mg，每日1次口服。对于严重的感染也可以用干扰素，按照每公斤体重50000U，每周肌肉注射1-2次。同时，局部可以外用干扰素凝胶、喷昔洛韦软膏等药物。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚趾出现水泡和瘙痒的症状，可能的诊断为湿疹或者足癣。这两个疾病表现都可以出现水泡和瘙痒，但是病因和治疗方案却完全不同。最好可以先去医院做真菌镜检，明确诊断后再分别治疗。 湿疹主要是常见的过敏性皮肤病，可以表现为红斑、水泡等表现，一般对称发病，治疗上主要是用抗组胺药物抗过敏、止痒，比如西替利嗪、氯雷他定等，可以外用糖皮质激素类软膏。 而足癣则是由真菌感染引起的皮肤病，同样也是可以出现水泡样损害，但是往往单侧发病，更常见于足趾间或者足侧缘，真菌镜检检查可以见到菌丝及孢子，抗真菌的药物有特比萘芬、萘替芬酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
毛囊炎是毛囊浅部或深部的细菌感染，其病原菌主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，以及皮肤的浸渍、局部密封包扎、应用糖皮质激素，是毛囊炎的常见诱因。所以，治疗上首先要预防各种诱发因素。全身治疗可以用常规剂量的抗生素，比如青霉素、红霉素、四环素等。对于反复发作者，也可以服用一些调节免疫的药物，如胸腺肽、左旋咪唑、转移因子等。局部用药可以用1:5000的高锰酸钾溶液清洗，外用百多邦软膏、夫西地酸软膏、氧氟沙星凝胶或者多粘菌素B软膏。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
后脑勺突然出现的小片的头发脱落，这种情况首先考虑是斑秃。斑秃一般没有自觉症状，表现为突然出现的圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚，皮损外观光滑，没有炎症，偶尔可以呈浅粉红色，在活动期脱发边缘的头发容易拔出。认为斑秃的发病病因主要与感染、压力、焦虑、饮食、睡眠质量不好等有关系，内因主要与自身免疫紊乱有关。所以，在治疗上可以口服或在皮损内注射糖皮质激素，配合调节免疫的药物，如复方甘草酸苷片、转移因子等，局部外用2%的米诺地尔搽剂，可以促进毛发再生。斑秃患者要注意避免精神压力，保证睡眠，不要熬夜。