崔永

开学恐惧是每到开学季常会谈到的词汇，很多孩子患开学恐惧症或者开学焦虑症，特别是前期疫情结束之后，此类现象更多。 开学恐惧症主要表现有两大类：一类是心理上表现，可能会出现紧张、焦虑、失眠，甚至食欲下降；有人还会表现为身体症状，如头疼、恶心、呕吐、腹泻，甚至体温升高，不提上学一切正常，提到上学不舒服症状就会出现，例如孩子前天晚上信心百倍地将书包收拾好，准备第二天去上学，临上学时不能起床，开始出现头疼、恶心、全身不舒服症状，这些身体不舒服症状也是焦虑躯体化症状，属常见开学恐惧症表现。

赤面恐惧症也称脸红恐惧症，容易脸红，会让当事人特别痛苦。脸红原因多数是一种焦虑、紧张情绪，使面部血管瞬间扩张，导致血流增加，而出现的生理或心理相结合的现象。多数会同时伴有强迫症或社交恐惧症，多见于青春期孩子。 青春期是一生中自尊心最强的年龄段，担心当众出丑，所以青春期最容易发生社交恐惧，也最容易发生赤面恐惧症，女性较男性多，女性更多见，是一种纯粹的心理学现象，结合生理反应治疗主要靠心理行为干预，没有特别药物方面的治疗，治疗需要在专业人员指导下进行。

精神受刺激在人生阅历当中难以避免，每个人都会经历无数次刺激、无数次磨难甚至无数次挫折才能成长。主要指比较大的刺激，当受到重大刺激时，也要具体情况具体分析，因为每个人承受能力或心理素质不同，在面对重大刺激时表现不一。比如在重大灾难面前，有人会出现心理上强烈反应，出现应激障碍，有人可能心理素质比较强、阅历比较丰富，有更多能量应对这种应激，可能不产生反应。 如果出现反应，也要视反应轻重而定，如果反应通过自己努力可以调节，则无需就医；如果经过努力调节无法恢复，一定要尽早就医治疗，在医生指导下改善应激反应。

如果一个人情绪低落、兴趣丧失或者快感缺乏，无法体验到某个活动带来的快乐，而且对许多事可能没有兴趣，包括最轻松的玩耍，从专业角度认为可能出现抑郁情绪。 考虑到抑郁情绪层面，首先建议一定要寻找专业医生做出专业判断、治疗和干预，由医生判断目前的程度是否达到疾病诊断标准。总之，当一个人出现不想玩、对玩提不起兴趣，出现比较明显的情绪低落问题，此时一定要尽早找专业医生寻求帮助。

随着人类的进化，食物越来越精细，人体的颌骨也相应的越来越小。从很多历史资料上可以看到，早期的人类颌骨非常宽，而现在的人脸型较小。颌骨变小了，但人体的牙齿数量却没有减少。正常情况下，人体的牙齿在28-32颗，28颗是没有智齿的情况，32颗的时候，其中有4颗属于智齿，这4颗最后萌出的牙齿，大概在18-20岁的时候才开始萌出。这个时候颌骨已经基本发育成熟，但颌骨又不够大，所以没有足够的位置，让最后的牙齿进行萌出，就导致了智齿阻生在颌骨里，或者因为位置不正发生了部分阻生，形成了阻生智齿。智齿阻生在颌骨里，是要生长的，它会向其他阻力小的方向生长，所以就形成了各种不同方向的阻生齿，有低位阻生、高位阻生、近中阻生、远中阻生等等。所以有的智齿只有部分牙冠露出牙龈，或者完全地埋在颌骨内。

脸型是由颌骨的形状决定，而智齿是长在颌骨里面，并不是长在颌骨外面，智齿拔除以后是不会改变颌骨形态的。很多病人认为把智齿拔除以后，脸型会变小，这是不科学的。但是有些人的牙齿，比如下颌骨，它是双侧颊向阻生的，就是智齿是往脸的方向生长，这种情况下，把智齿拔除以后，脸型看起来好像是会小一些。但实际上主要是由于智齿当时的位置不正，把病人双侧颊部的软组织顶起来了。常规来讲，智齿拔除以后，不会影响颌骨的改变，所以脸型一般也不会发生明显的变化。

由于下颌智齿的位置非常特殊，是最后萌出的牙齿，在萌出时由于下颌骨没有足够的空间，很多智齿的位置是非常不正的，有颊向阻生、低位阻生，还有远中阻生、水平阻生等等，再加上下颌骨的骨质又非常硬，所以在拔除的时候产生的阻力就非常大。通常情况下需要切开牙龈，翻瓣，并且要凿骨将牙冠分开，创伤比较大，拔除后还需要缝合牙龈。所以术后局部伤口会有明显的疼痛、肿胀等不适感，有的严重的病人还需要术后静脉输入抗生素。而上颌智齿因为没有解剖位置的阻挡，它的牙槽骨非常疏松，拔除时也很容易，一般拔完牙以后也不需要缝合，术后也没有明显的不适感。

一般情况下，智齿拔除后是不会引起咬合错乱的。 智齿位置比较深，它的阻力比较大的时候，在拔除过程中，有的手术创伤会大一些，术后局部软组织也会出现明显的肿胀，可能会出现暂时性的咬合不适，等拔牙创完全恢复后，这种症状就会完全消失。 但是有的病人可能在拔除牙齿的时候，因为位置非常复杂，需要用榔头去敲击拔除，可能对关节会有一定的损伤，也就是会有创伤。这种情况下在拔牙以后要尽量进流质饮食或半流质饮食，让关节得到恢复。 一般两周左右，咬合关系就能恢复。最主要还有最严重的一种情况，是当病人的骨质非常疏松而他的牙齿位置又比较深，拔除过程中，可能在榔头敲击的时候会出现下颌骨骨折，这种情况会引起咬合紊乱，但是几率非常小，可能是千分之一。 一旦出现咬合关系错乱，不要紧张，要检查一下到底是什么原因引起的，如果是单纯是因为术区软组织的肿胀引起的，只要伤口恢复以后，症状就会明显消失。

一般情况下智齿拔除以后不会引起张口困难，但是如果术后出现了张口困难，有几种原因。一种是因为智齿比较复杂，在拔除过程中创伤比较大，术后局部肿胀，或者拔牙窝出现感染，影响了张口度。还有一种情况是在打麻醉的时候，可能会引起咬肌间隙感染，也会影响张口度。这两种情况只要在术后给予抗炎对症治疗，口服或者静脉推入抗生素，并且加强张口练习，等拔牙创完全恢复，炎症消退以后，这些症状就会完全消失。

食管癌相对常见的病，贲门癌有一部分可能会划到食管癌里面，有一部分可能会划到胃癌里面，从治疗的原则上讲没有太大的区别。但是具体讲到贲门癌的时候，实际这种病人并不是太多。关于贲门癌和营养的关系，要从很多方面去考虑，比如贲门癌有一部分会造成出血...