崔正军

打除皱针的副作用如下：1、过敏：属于较严重的副作用，肉毒素是一种毒素，也是蛋白，部分患者对蛋白过敏，严重情况下需要准备肾上腺素、地塞米松，以防不测；2、木偶脸：患者皮笑肉不笑，是木偶脸，表情呆板、不丰富，后期会自行消失；3、眉毛下垂：注射点距离眉毛比较近，两横指以上，打低以后，眉毛下垂，眼睛抬不起来；4、双侧不对称：皮笑肉不笑，笑的不对称，如注射位置剂量不同，导致双侧不对称；5、视力模糊：如果打眼周太近以后，早期会有视力模糊；6、肌肉无力：面部无力、吃东西无力；7、其他：打完以后，由于大笑等因素，注射药物存留到其他位置，不美观，因此注射早期建议减少活动，避免大笑。除皱针副作用较多，患者需要克服并发症，进而需要明确作用机理、肌肉走向、力学，掌握剂量、注射位置等，整体比较复杂。

做完双眼皮手术后，可以立即吃鱼，双眼皮手术是局麻手术，而不是全麻手术。全麻手术需要禁食，即不能吃饭，而双眼皮手术是局麻手术，做完手术正常饮食，正常饮食则可以吃鱼，与以前没做手术时的饮食相同。吃鱼要有注意事项，正常人也应该注意，对于鱼刺多的鱼类，要注意，若卡住喉咙会造成休息不好。因此做完双眼皮后可以吃鱼，但注意吃鱼时要专心致志，不要分散精力，一旦卡到喉咙，会造成不必要的麻烦。

Ⅱ度烧伤，首先更正一下，不叫二级烧伤叫Ⅱ度烧伤。Ⅱ度烧伤就是说烧到真皮层了，Ⅱ度烧伤又分浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，都在真皮层。浅Ⅱ度在真皮的浅层，深Ⅱ度在真皮的深层，都表现为创面有水泡。如果水泡皮破了以后，浅Ⅱ度烧伤是均匀发红，深Ⅱ度烧伤是红白相间，浅Ⅱ度相对更疼一些，深Ⅱ度疼的相对轻一点，因为有更多的神经末梢烧坏了。浅Ⅱ度烧伤一般不感染，2周之内就愈合了，不留瘢痕，只有少量的色素沉着。如果是深Ⅱ度烧伤，就归类深度烧伤，愈合后一般都要长疤，一般需要3-4周才能长住，长住以后还要进行很长时间的防瘢痕处理和功能锻炼。甚至以后锻炼不好，还要再做功能修复、瘢痕切除、皮片移植、或皮瓣移植。总之，Ⅱ度烧伤是中等的。因为比Ⅱ度浅的叫Ⅰ度烧伤，比Ⅱ度厉害的叫Ⅲ度烧伤，用的是三度四分法，Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤，Ⅲ度烧伤，四分法也是把Ⅱ度烧伤，分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

烧伤补液量是公斤体重×烧伤面积×烧伤系数（成年人是×1.5，2岁以上的到青少年是×1.8，两岁以下的×2.0）。烧伤系数，成年人、青少年、儿童，分别是1.5、1.8和2.0。补液公式指的是晶体和胶体。晶体就是平衡盐或者叫盐水加碳氢钠。胶体就是血浆或者说白蛋白。一般是晶体和胶体的比例是2:1，烧的越浅，晶体越多，如果烧得很深，面积更大，胶体就要多输一点，这是指的晶体和胶体的补液公式。另外还要加上它的生理需要量，也就是糖水。一般成年人一天都需要补2500-3000ml糖水，如果上了呼吸机，病房很热或者做气管切开的，等于不显性失水，要把不显性失水也要补充上来。

鼻子大分两种情况，生理性鼻子大和病理性鼻子大，变小的方法不一样：1、生理性鼻子大：一般指鼻尖大、鼻尖宽、鼻尖低钝、鼻翼大、鼻孔大，可以做鼻翼缩窄。鼻尖里面大、圆钝、低平，可以把里面的皮下软组织刮出一部分，将两侧大软骨穹窿部放在一起，让鼻尖变得稍微挺拔。切的时候选择楔形切除，鼻腔黏膜不要切透。手术要有技巧，切口选择鼻中沟基底部的上1mm处；2、病理性鼻子大：临床中可以看到酒糟鼻，酒糟鼻很大，又凹陷、皮肤不平整，还有分泌物。严重的酒糟鼻会在里面切一块后再植皮。轻度的酒糟鼻会把里面螨虫感染后多余的部分刮掉，但要注意避免把皮肤刮太薄，否则皮肤容易死。另外，还要控制感染，可以涂抗感染药膏，并保持局部清洁。另外，鼻子大还有其他原因，皮肤肿瘤、长脂肪，都属于病理性鼻子大，需要做检查明确原因，根据原因和患者的要求科学救治。

烧伤创面感染处理方法由感染类型决定，具体如下： 1、简单烧伤感染，加强换药即可； 2、如果为局部感染，表现为红、肿、热、痛、功能障碍，可以使用抗感染药膏治疗，比如使用多黏菌素或含银敷料包扎，加强清洗、换药。可使用远红外线灯、紫外线灯、红蓝光，浅部创面杀菌消炎，深部创面活血化瘀等。 局部感染一定要高度重视，避免发展为深Ⅱ度烧伤甚至Ⅲ度烧伤，应进行积极处理。

如有烧伤、烫伤，患者应立即脱离火源、脱离热源，具体应急方法如下： 1、使用凉自来水冲洗患处； 2、凉水冲洗后除去表面衣物，并进行进一步冲洗； 3、在清洁水中浸泡烧伤、烫伤部位； 4、使用清洁的毛巾、衣服包裹创面，防止患者在就医过程中发生感染； 5、将患者送至附近有烧伤救治经验的医疗机构，及时救治。

烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下： 1、积极换药使创面愈合，首先要减少受压，清洁创面，比如使用含有抗感染生长因子的药膏，积极换药促进创面愈合； 2、如果通过非手术处理不能让残余创面愈合，需要进行手术干预，手术干预包括切除缝合、植皮、转皮瓣等。 通常深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤创面自行愈合后易破溃，如护理不当甚至可发展为恶性溃疡，患者应高度重视残余创面的护理。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

烧伤疤痕较重时，会出现瘙痒。如果有牵拉会导致局部组织变形及疼痛，所以要高度重视疤痕。一旦形成疤痕，可以使用防疤痕药膏，包括硅酮霜、洋葱素。还可进行激光治疗，或打疤痕软化针，如得宝松等。 若保守治疗无效，可以行手术，进行疤痕松解、疤痕分子切除、疤痕切除植皮等。如果为瘢痕疙瘩，还要行同位素或者放射治疗。 烧伤疤痕预防较为重要，需长期戴弹力带，加压30mmHg左右。