崔世军

血栓闭塞性脉管炎早期症状，主要包括足趾的苍白、发凉、疼痛，晚期会出现坏死、破溃等症状。血栓闭塞性脉管炎下肢远端的小血管，包括动脉与静脉，是一种血栓性炎症的表现。通过超声可观察到管腔中有低回声血栓存在，管壁处于炎症、水肿、增厚的状态。通过动脉造影，可明显看到小血管的堵塞，同时会形成螺旋状、弹簧状的侧支血管，沿着动脉走行。部分患者会出现游走性的静脉炎，浅静脉位置会出现静脉炎、压疼、硬结、红、肿、发热等局部静脉炎的表现，可在不同部位反复发生。

脉管炎症状主要是足部远端缺血症状，具体如下：1、肢端缺血症状：较为主要，患者可能出现苍白、麻木、发凉、疼痛等典型肢端缺血症状；2、缺血性溃疡：如果肢端缺血较为严重，可能出现缺血性溃疡，由于供血不足，溃疡较难愈合，同时疼痛严重。如果伴感染伤口可能出现红、肿、流脓；3、末梢神经异常：患者出现足趾感觉、运动异常，感觉减弱或者消失，导致足部走路时易受伤；4、脉搏较弱：如果医生进行体格检查，可能发现肢端动脉搏动减弱或者消失，如触摸不到足部动脉搏动伴皮温降低。

肝血管瘤一般是先天性发育的原因。肝是富含血管的一种组织，血管的含量比较大，先天发育过程中，有一些血管发育异常增生会产生肝血管瘤。小血管瘤或者肝组织深部的血管瘤，对人体不会产生太大影响，可以不用管，定期做B超或者CT进行复查。如果是肝脏表面比较大的血管瘤，要进行治疗，简单的方法，比如手术切除、射频消融、电烧灼等，这些方法都可以把肝脏表面血管瘤治愈。治疗目的是防止肝脏表面血管瘤长到一定程度出现自发性破裂，造成内脏出血，这就比较可怕。如果是比较大的肝表面血管瘤，要积极进行治疗。

腹主动脉瘤支架手术后需要注意以下几点：1、控制血压：腹主动脉瘤支架置入之后，如果血压控制不好、血压较高，由于血液对支架的冲击力较大，可能造成支架的移位。如果支架下移，无法完全覆盖动脉瘤造成内瘘，即血液从覆膜支架外面继续向动脉瘤内灌注，可能导致腹主动脉瘤破裂。所以需要控制好血压，避免血压过高；2、定期随访：需要定期随访，观察支架和动脉瘤的变化。随访较好的方式是每3-6个月至医院检查强化CT，进行腹主动脉的CTA，即腹主动脉的CT血管造影，能够观察动脉瘤有无变化、支架有无移位、有无内瘘等，均能够通过腹主动脉的CTA清楚观察到。通常术后半年内，每3个月进行2次复查，之后的1-2年，每半年复查1次，如果后续情况较为稳定，可以持续每年1次复查。

动脉瘤是良性病变，是动脉血管扩张、膨胀引起，并是肿瘤，而是血管壁薄弱后膨胀出现的包块。有些动脉瘤长在比较致命的部位，如颅内的动脉瘤，易出现破裂出血，造成脑出血。另外，主动脉是全身最粗的动脉血管，在压力的作用下出现扩张，膨大，容易产生主动脉瘤。一旦主动脉瘤破裂出血，出血量将非常大，会立即出现失血性休克，导致病人死亡。所以主动脉瘤及脑动脉瘤都比较致命，需要认真对待，一旦发现需尽快到医院就诊。

对于经常站立人群，预防静脉曲张办法是穿医用弹力袜。静脉曲张主要由于静脉血管回流较差，局部血管压力较高，使腿部出现如同蚯蚓样皮下静脉血管扩张、迂曲。经常站立工作人群，如护士、教师、医生穿上弹力袜后，给予相应压力，防止静脉曲张血管内血液瘀滞。同时站立工作的人群，必要时可以抬高肢体，如坐着垫凳子、躺着垫枕头，配合勾脚动作，小腿肌肉收缩随着弹力袜压力，能够回挤血液，促进静脉血液回流。

静脉曲张袜通常要在白天穿戴，在晚上脱掉，或者在站立时穿戴，在躺下后脱掉。穿戴静脉曲张袜属于压力治疗的方法，主要是针对下肢静脉血液回流不佳的患者。在穿戴弹力袜后，患者应尽量将脚抬高并进行勾脚的动作，小腿肌肉收缩并配合静脉曲张袜的压力即可将血液向心脏挤压，促进下肢静脉血液的回流。总之，穿戴弹力袜属于持续的压力治疗方法，患者在晚上休息时可将弹力袜脱掉并将腿垫高，利用重力的作用促进静脉血液的回流。因为静脉曲张袜较紧，患者穿戴时间过长会产生不舒适的感觉。

动脉血管瘤即动脉瘤，若患者发生动脉硬化或先天发育的动脉血管内弹性纤维缺少，则会造成动脉管壁的弹性下降。而高血压患者的动脉血管内压力较高，在动脉血流冲击的作用下，可能会出现动脉血管的局部膨胀扩张，进而形成动脉瘤。颅内血管形成动脉瘤的几率较高，形成动脉瘤后易出现破裂、出血，即发生脑出血，偶尔也会出现年轻病人患有脑出血。主动脉是较粗的动脉血管，受到的压力较大，所以当合并有动脉血管弹性下降时，也会出现主动脉的动脉瘤。一旦主动脉的动脉瘤破裂、出血，则会在短时间出现失血性休克而导致猝死，所以患者需及时到医院进行诊治。

迈之灵并不能治疗血管瘤，部分血管瘤如毛细血管瘤、海绵状血管瘤，主要是由静脉血管系统发育异常，造成静脉血液淤滞，引起的血管瘤。迈之灵主要作用的血管是静脉血管，存在促进静脉血液回流的作用，可改善静脉血管弹性，促进回流，减轻血管炎症以及血管的不良通透性。海绵状血管瘤或毛细血管瘤的患者，也可以应用迈之灵，但主要治疗的适应症是静脉回流障碍，包括深静脉、浅静脉的瓣膜功能不全以及静脉血栓、静脉炎等。部分血管瘤患者可以应用迈之灵，但并非迈之灵的主要适应症。

主动脉壁间血肿是较轻微的主动脉夹层表现，由于血压突然升高，长期动脉硬化导致主动脉弹性降低，在血压突然增高的情况下，血流冲击力将内膜和外膜撕破，造成主动脉分层，即主动脉夹层。如果主动脉夹层较小，可以快速形成血栓闭合，将破口封闭，形成主动脉壁间血肿。如果血栓未快速闭合，血流冲击的作用将主动脉夹层延长，撕裂较为严重。如果出现远端的另一破口导致夹层贯通，造成主动脉夹层。较为严重的情况下主动脉会扩张，由于外膜支撑，无法承受较大的压力，可能造成主动脉的夹层动脉瘤。如果夹层动脉瘤出现破裂、出血，是较为严重的情况，患者死亡率较高。