岳培建

脑梗病人没有特殊的饮食要求，如果脑梗病人合并高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症，或者高血糖等脑梗相关危险因素，需要根据相关危险因素作出相应的饮食调整，具体分析如下：1、高血压：建议低盐饮食，即平常炒菜做饭时少放盐，口味要清淡；2、高脂血症：建议低脂饮食，食用油方面建议食用菜籽油、橄榄油等植物油，食物方面建议食用鱼、水果、蔬菜等，含有不饱和脂肪酸较多的食物；3、高血糖：合并高血糖的患者需要到内分泌科，由内分泌科做出专科调整，需要严格控制血糖或者严格控制饮食，尤其是主食，比如面、米或者含淀粉食物的摄入；4、高同型半胱氨酸血症：血中同型半胱氨酸较高，建议食用富含维生素B12、维生素B6和叶酸较高的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。

长期失眠在临床比较常见，首先需要排查是否有颅内相关器质性问题，其次要考虑精神、心理相关问题，也就是常说的日有所思夜有所梦。失眠和思虑过多有较大关系，要排查焦虑症、抑郁症。焦虑症、抑郁症患者经常伴发失眠症状，需要抗焦虑、抗抑郁治疗。目前药物种类较多，效果也不错，但是较多患者依从性不高。如患者服药后，觉得效果还可以，症状缓解后自行停药。其实是不规范的抗焦虑、抗抑郁治疗，一般要服药0.5-1年或者更长时间。所以要定期随诊，如果药一个月用完，一个月后要定期复诊，根据患者症状调整药物，此外患者需要坚持用药。如果没有上述相关的问题，可以考虑去睡眠中心进行睡眠的测评，进一步评估睡眠情况。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。