岳剑宁

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎泛指全身各处的关节有炎症了，具体炎症的原因，常见的就是骨关节炎，是由于劳损引起的，年龄因素引起的这种慢性的退行性改变，当然还有一些特殊原因，比如像类风湿、风湿，还有痛风等一些代谢疾病引起的，属于特殊的关节炎。最常见的就是骨关节炎，骨关节炎由于劳损，关节的滑膜和关节软骨逐渐发生退变，由此产生一个关节的炎症反应，表现出来就是最初期是关节怕凉、发胀，随着时间的推移逐渐出现轻微的疼痛，再就是休息的时候不疼，行走、上楼的时候疼，或者是关节运动的时候疼，以后再发展就发展成关节不动的时候也会发生肿痛，再到后期关节的功能开始下降，这就是关节炎的演变过程。

坐骨神经痛的患者，可以考虑服用控制症状的药物，比如疼痛发作后，可以吃治疗非甾类的药物，缓解疼痛的症状。

坐骨神经痛从发病原理来讲，主要是腰椎的骨关节功能发生异常，对神经发生卡压，所以常见的就诊科室是骨科和疼痛科，其次是康复科、理疗科、针灸科以及神经科，还有脊柱外科

后背疼痛最常见的原因是背部肌筋膜劳损。现代人生活习惯中，由于长时间坐立于电脑或手机旁边，缺乏相应运动。当我们看手机、开车、操作电脑的时候，背部肌肉往往处于紧张状态，这种紧张状态持续时间较长后，如每天2个小时、3个小时，长此以往背部肌筋膜可能就会发生劳损，这种劳损引起疼痛部位较固定，而且是弥漫性疼痛，以一点或一片为主要特征，这种持续性酸胀疼痛往往不是特别剧烈，而且有些时候表现较重，有些时候表现较轻。往往在做伸展性运动后症状减轻，持续坐立或持续弯腰活动或开车时间长后，症状又会加重。我们使用一些局部热敷或膏药或外用止痛药后，症状又会减轻，这种往往都是劳损引起的后背疼痛。通过正确休息和正确工作方式，就能够达到预防作用。当然背部疼痛如果持续时间较长，比如超过1个月或者更长时间，最好到专业医院或科室寻求帮助，鉴别到底是背部肌筋膜炎，还是胸椎小关节炎，还是潜藏其他疾病引起背部疼痛。临床可以胰腺炎、胃部溃疡等疾病，引起后痛疼痛。

脚痛在日常生活中很容易发生，如果有明确外伤，那我们可以找到比如脚崴了或者如行走时间较长、登山、长距离旅游，很容易联想到是由损伤引起脚痛。如果患者没有明显外伤，也没有走很长的路出现脚痛，这种情况要区别对待。 随着年龄增长，我们的脚在日常行走过程中和日常生活中会发生缓慢劳损，不一定需要严重外伤才会出现疼痛。这种劳损最容易发生在穿高跟鞋，还有穿硬底鞋、薄底鞋，或长期做足步运动，长时间开车，导致脚踝、足掌关节反复做同样的运动等情况，均会造成局部劳损。 当然穿鞋不合适和摄入营养素不足也会引起脚痛，比如在很多人群里都会缺钙，如青少年、孕期妇女，产后妇女、更年期女性、老年人、吸烟和酗酒男性，均会发生缺钙，这种缺钙人群发生足部疼痛的机会远远高于其他正常人群。 所以发生足部疼痛时，最好要找找原因，要查看有没有劳损原因、有没有缺钙或缺乏营养素原因，有没有穿鞋不良习惯，有没有反复使用足部，从这些角度可以找到脚疼原因，但是如果长时间存在脚痛，需到医院和科室寻求医生帮助。

平躺颈椎痛的主要原因，是来自颈椎力学结构的改变。正常时候大部分人平躺颈椎都不痛，这种平躺颈椎痛的人，通常是由于平时工作和学习习惯不好，颈椎处于过度仰伸或者屈曲的位置，造成颈椎的曲度变直甚至反弓。这种情况下，颈椎的肌肉和筋膜处于紧张的状态，同时肌肉和筋膜也有一定程度的水肿，也许不太严重时不痛，但是在平躺时有颈椎的曲度，由于颈椎的反弓状态，在平躺时会使已经有炎症的肌肉和筋膜产生拉伸，包括颈后的小关节可能会有一些刺激，就会产生疼痛。如果通过颈椎操、有氧运动、锻炼，以及针对骨质疏松引起的肌筋膜劳损进行补钙治疗，可能会逐渐改善平躺颈椎痛的情况。如果这种颈椎痛通过简单的处理还是不能缓解，就要去检查颈椎是否存在其他少见的病变，比如椎间盘突出或者骨质增生、颈椎错位，甚至是肿瘤这类问题，这些也可能是平躺颈椎痛的原因。所以平躺颈椎痛常见于劳损，其他少见的原因一定要找医生帮助明确。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎泛指全身各处的关节有炎症了，具体炎症的原因，常见的就是骨关节炎，是由于劳损引起的，年龄因素引起的这种慢性的退行性改变，当然还有一些特殊原因，比如像类风湿、风湿，还有痛风等一些代谢疾病引起的，属于特殊的关节炎。最常见的就是骨关节炎，骨关节炎由于劳损，关节的滑膜和关节软骨逐渐发生退变，由此产生一个关节的炎症反应，表现出来就是最初期是关节怕凉、发胀，随着时间的推移逐渐出现轻微的疼痛，再就是休息的时候不疼，行走、上楼的时候疼，或者是关节运动的时候疼，以后再发展就发展成关节不动的时候也会发生肿痛，再到后期关节的功能开始下降，这就是关节炎的演变过程。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎是怎么引起的？分为常见的原因和一些罕见的原因，最常见的原因就是劳损，就是对关节的不正确的使用，是造成关节炎的一个最主要的原因，比如有些女性包括我们的长辈，他们在辛苦劳作的时候不注意保护关节，比如在冷水中洗衣服，关节长期受凉，手的关节产生炎症。比如背东西或者抱东西过沉重，这种压力会造成脊柱关节包括髋关节、膝关节的障碍。还有就是不恰当的锻炼，由于患者年纪大、有骨质疏松了，他还要做一些比如打太极、爬山等不正确的锻炼方法，也会造成关节的损伤，年轻人的损伤更常见于一些运动损伤，比如小孩、年轻人打球、跑步、外伤等等这些造成的关节损伤，这些关节损伤最终表现出来的都是关节的炎症，主要症状是疼痛，通过相应的关节部位还有疼痛的性质，包括拍X光片、核磁共振，可以明确关节里边到底哪块有问题了，确诊以后进一步治疗就有了方向。

腰痛是一种常见的疾病，可以去医院挂康复科、理疗科、骨科、疼痛科、针灸科、风湿科或是神经科，都是可以对腰痛进行鉴别。

腰痛是什么原因引起的呢?腰痛我们都知道，腰部常见的器官就是腰椎，以及它相应的附着的韧带，以及它旁边的肌肉。这三个系统出现问题，都会出现腰痛。首先腰椎的系统里边，