宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
如果长期吸烟的患者突然不想吸烟，原因有很多，具体如下：\n1、对吸烟的危害引起重视：心里有顾忌，从而导致突然不想吸烟。\n2、机体出现状况：尤其是疾病，使烟瘾下降。\n3、其他因素。\n总而言之，突然不想吸烟是一件好事。很多长期吸烟的患者虽然知道吸烟的危害，但是有烟瘾，无法控制自己。如果因为各种原因导致突然不想吸烟，从此不再吸烟，对身体的影响只有好而没有坏。如果有烟瘾，之前没有办法戒掉，现在不再想吸烟，就此戒掉，减少长期吸烟对机体带成的危害，这是一件好事。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
非典病毒和新冠病毒都属于冠状病毒，非典是SARS冠状病毒引起，新型冠状病毒是由于新型冠状病毒导致，两者都是呼吸道传染性的病毒。相比较而言，新型冠状病毒导致的传染和疾病更加严重，因为新型冠状病毒的传染率，远远超过SARS冠状病毒的传染率，新型冠状病毒导致重症患者的病死率，也高于SARS冠状病毒。\n因此，无论从传染性，还是从病死率分析、判断，新型冠状病毒感染都比SARS冠状病毒感染要严重。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
医学上对曾经患气胸的人的平均寿命没有具体的统计，但是，鉴于气胸是可以治愈的疾病，即便得过气胸，患者不太会因为气胸而缩短生存时间。除非气胸反复发作，反复发作的气胸通常有如下原因：\n1、先天的肺疱发育不全：导致先天性的肺大疱，尤其肺大疱在脏层胸膜的表面，脏层胸膜表面的肺大疱破裂，就可以导致反复发作的自发性气胸。\n2、慢性阻塞性肺部疾病：患者有肺气肿、肺大疱，肺大疱在脏层胸膜的表面，也可以经常导致自发性气胸。这些气胸的患者，由于本身气胸可以治愈，生存时间缩短可能是其它原因，而未必是气胸导致。\n总而言之，患气胸人的平均寿命，截至目前为止并没有确切的资料统计。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
哺乳期的妇女如果生了病可以吃药，只是有病无论是否吃药，都应该及时停止哺乳。因为在哺乳期间，任何疾病都有可能通过密切的接触，或者乳汁的传播而影响孩子，因此哺乳期的妈妈一旦生病，一定要及时停止哺乳。\n在接受治疗的过程中，事先要很好的斟酌药物的不良反应。即便停止哺乳，用药期间也要斟酌药物的不良反应，因为没有办法保证多长时间药物可以从体内完全排出，不会通过哺乳而影响孩子。必要的时候，要在医生的指导下使用。用药的过程中要严密观察药物的不良反应，当疾病完全恢复，药物停止治疗相当一段时间以后再恢复哺乳，以便将哺乳期导致的各种不良反应降到最低。

无症状肺炎临床有，但不多见。无症状肺炎是指患者没有发热、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状，可能在做CT检查、入职体检、常规体检时，发现肺部有片状、斑点状、球形等表现，怀疑是炎症病灶。因为患者没有症状，但肺部有病灶，所以诊断为无症状肺炎。无症状肺炎也要经验性治疗，结核杆菌感染导致的肺结核，较常见的就是患者没有症状，要选择经验性抗结核治疗。目前胸部CT较普及，发现球形病灶，呈毛玻璃样，分析判断可能是炎症，口服莫西沙星15天后再复查，发现病灶消失，说明属于无症状性肺炎。如果抗感染治疗后，病灶没有被吸收，则不属于无症状肺炎，可能是其他病灶。

预防支气管炎的方法和措施较多，常见以下几点：1、加强营养：可以吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，良好的营养是预防各种疾病不可以缺少的首要环节，对于呼吸道抵抗力同样如此；2、锻炼：不提倡过度锻炼，适当户外活动、冷空气耐寒锻炼，包括游泳较为重要。有些耐寒锻炼可以从夏天开始，冷水洗鼻子、洗脸，锻炼自己呼吸道对冷空气的耐受能力；3、规避过敏原：如果明确对环境中的某些因素过敏，必须及时避开，春天花粉、柳絮无法避免，可以提前用抗过敏药物，包括布地奈德粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，提前预防；4、药物治疗：必要时可以借助提高机体抵抗力的药物，如各种特异性抗体疫苗增加特异性抗体，避免呼吸道感染，如免疫球蛋白、胸腺肽，非特异性细胞免疫和体液免疫，增加抵抗力；5、物理治疗：如常规超声雾化帮助呼吸道咳嗽、排痰，避免呼吸道痰液引流不通畅导致急慢性支气管炎。以上环节较为重要，不同患者可以采取不同方法，将急慢性支气管炎发生率降到最低。

肺心病的症状和所吃的药，依据肺心病的严重程度，依据肺心病是缓解期还是急性加重期有所不同。无论是缓解期还是急性加重期，如果肺心病的症状以右心功能不全为突出表现时，需要强心，可以口服地高辛类药物；长期口服利尿剂，服用利尿剂时要注意关于排钾利尿剂、保钾利尿剂的联合使用。肺心病患者在急性加重期通常都有感染因素参与，要针对肺心病急性加重的感染因素，选择相应的抗生素。轻、中度的肺部感染可以口服不同类型的抗生素，选择覆盖面比较广的喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星、莫西沙星等。严重患者需要静脉用药，可以联合多种抗生素与抗真菌药物同时使用。另外肺心病患者可能有不同程度的支气管痉挛导致的喘息，因此肺心病的缓解期和急性加重期，要选择糖皮质激素吸入剂和长效β2受体兴奋剂联合吸入，缓解支气管痉挛导致的气喘。心功能不全除应用地高辛外，要给患者进行氧疗，必要时可以服用中成药强心、利尿、扩血管。肺心病的临床症状依据缓解期或急性加重期有所不同，治疗也有所不同。多数抗生素是在急性加重期使用，缓解期不建议随意使用抗生素，避免条件致病菌感染或者耐药菌的产生。肺心病的治疗特别强调综合救治，包括病因治疗、抗感染、解痉平喘、止咳、化痰，以及强心、利尿、扩血管、营养支持、功能锻炼、长期氧疗、无创呼吸机等方面的措施。

上呼吸道感染是否传染，通常取决于导致上呼吸道感染的病原菌或病毒是否具有传染性。导致上呼吸道感染常见的为病毒，但如果病毒只是普通的腺病毒、柯萨奇病毒，虽然可能会通过个体传播，但不属于传染病，不会像新型冠状病毒、SARS病毒、MERS病毒以及甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒传染人群广泛。上呼吸道感染不会批量传染他人，但任何细菌、病毒均可能通过飞沫，如咳嗽的喷溅，使周围抵抗力较差的人群得到感染。即便上呼吸道感染不是传染性的病毒导致，但也建议患有上呼吸道感染的患者做好个人防护，咳嗽、打喷嚏时用餐巾纸捂住。如果为传染性病毒、传染性疾病导致的上呼吸道感染，患者则更要做好防护、隔离，避免传染性疾病进一步播散。

临床可以反映心肺功能最佳指标，临床上常用的生命器官监测指标，包括呼吸节律、呼吸频率、动脉血气分析氧分压、二氧化碳分压、pH值、碳酸氢根、BE值，以及肺功能测定里的肺活量、时间肺活量、各种通气功能、通气储备、残气量占肺总量的百分比等，都是肺功能较好的指标。在以上许多指标里呼吸频率、呼吸节律、呼吸状态是最有效、最明显、最容易获得判断肺功能的指标，除此以外动脉血气分析不可缺少。心功能指标更多，临床上主要是看有无心律失常，动脉血压、彩色超声心动图带来的左室射血分数，是观察心功能指标重要的指标。必要时可以通过中心静脉压的监测、持续心排量的监测，进一步判断心脏的功能。在心脏功能许多指标里，心率、心律、动脉血压是直接反映心脏功能的指标。除此以外，超声心动图的左室射血分数也是判断心脏功能有效、有价值的指标，所有指标动态观察比绝对值更有价值。

干咳通常是指咳嗽但没有痰。虽然干咳为肺结核常见临床症状，但并不代表干咳一定是肺结核。干咳经验性地按照急性支气管炎治疗效果较差，应及时拍片、做胸部CT，以排除肺实质性感染或病变导致的干咳。导致干咳不仅是肺结核，感染、非感染性疾病均可以导致干咳，常见分析如下：1、感染性疾病：如各种不同病原菌导致的急性支气管炎、急性气管炎以及过敏、肺炎、胸膜炎导致的干咳，甚至各种真菌感染，如隐球菌感染、曲霉菌感染导致的干咳等；2、非感染性疾病：如支气管肺癌，早期症状为干咳，或自身免疫系统疾病导致的肺部病变，也可以出现干咳症状。胸膜渗出、各种类型的胸膜炎、胸膜刺激均可以导致干咳出现。除呼吸道、胸膜疾病可以导致干咳外，肺外疾病如急性左心衰部分患者为间质性水肿，可能早期即可出现刺激性的干咳症状。