宋光荣

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下血肿是由于脑挫裂伤皮质血管破裂引起的出血，所以相对来说病情比较重，属于比较严重的外伤，整体来说治疗需要住院观察。如果是病情比较轻的患者可以在家休养，血肿也可以自行吸收，但是建议患者能定期的去门诊复查，如果病情有反复或加重，及时去医院就诊。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜外血肿常见于脑外伤后的脑出血，硬膜外血肿最常见的症状是有颅内压增高，比如患者意识不清、头疼、头晕症状加重。比较常见的一个叫中间清醒期，是指患者一开始受伤的时候可能会有意识障碍，过了一段时间，会意识清醒，然后再出现一个意识障碍的过程。这表明硬膜外血肿症状的加重或硬膜外血肿出血量的增加，所以患者应该及时进行头颅CT的检查，一般会确诊硬膜外血肿。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜外血肿主要是脑外伤后，尤其是以颞顶颅骨骨折，与颞顶附近脑沟的脑膜中动脉破裂出血，使脑膜和颅骨内板分离，也可能先发生脑膜和颅骨内板分离，然后出现出血，所形成的血在间隙内。这种出血多半是动脉出血，脑膜中动脉破裂是最常见的硬膜外血肿。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑挫伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而差异很大，轻者可以没有原发性意识障碍，但是一些比较重的单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤，患者可以有昏迷，甚至严重的功能障碍。比较常见于有智力障碍、意识障碍、病灶定位症状，比如会出现一些视力障碍、失语、偏瘫、感觉障碍、局灶性癫痫、头痛、恶心、呕吐，甚至一些生命体征，脑膜刺激征的改变等等。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑挫伤以对冲性脑挫伤为例，轻者可以出现额颞叶表面脑的淤血、水肿，软膜下可有点状出血灶，这主要是由于脑组织在颅腔内的滑动或碰撞所引起来的。脑挫伤常因为脑组织的变形和剪切应力引起损伤，往往见于不同介质结构之间，比如脑组织、脑膜、颅骨之间，并以挫伤及点状出血灶为主。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
众所周知脑挫伤的病因主要是由于脑外伤，脑对冲伤所引起的脑组织跟颅骨，跟硬膜一个碰撞所致。所以脑挫伤的预防是尽量减少脑部剧烈活动的损伤，在生活、工作当中应该尽量的避免头部受到震荡，受到打击的这种暴力损伤，这样才能预防脑挫伤。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
多发脑挫伤创伤性蛛网膜下腔出血属于一种比较严重的脑外伤情况，一般是由于颅内多发伤、交通伤导致的一个多处的脑挫伤，会有一些对冲伤导致硬膜、软膜之间的一些血管的破裂。相对来说治疗效果比单发的会差一些，但是随着现在医疗条件的改善，医学科学技术的进步，这类病情经过及时合理有效的治疗后，会得到一个比较好的治疗效果，留下比较少的后遗症或不留后遗症，这就需要去有经验相对来说比较大的医学中心去及时诊治。当遇到脑外伤，尤其是多发脑挫伤，患者应该定期做颅内压监测，做颅脑CT检查，以尽快确定病情，促进血的吸收，减少并发症的发生。有一些发烧或者是脑挫伤比较重的病人，应该及时做腰椎穿刺，放脑脊液，及时应用药物治疗以尽量减少后遗症的发生。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑挫伤蛛网膜下腔出血主要见于患者头部受伤之后，损伤硬膜下的血管，软脑膜间隙的一些血管，导致了一个出血。一般出血比较弥散，多见于脑沟、脑回的表面，这会导致一些患者出现脑膜刺激征的表现，比如脖子比较僵硬，会产生非常难受的头痛、头晕的一些表现，会刺激周围的一些神经，患者会有视物模糊或发烧等表现。如果时间长了，患者还会出现一些体位改变时导致的头痛、头晕。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
新生儿脑积水如果不经过治疗，发育过程中会出现一些颅内压增高的症状，比如头痛、头晕、恶心加重，患儿智力发育受到影响等。经过及时的治疗，大部分相对来说预后还是不错的，病情能得到有效的控制。但是手术过程中也会遗留一些后遗症，比如在分流过程中会出现分流管堵塞、感染、过度分流。如果做手术会出现术后的癫痫、脑实质内出血，迟发性并发症包括一些分流管的堵塞或中断等等。所以新生儿脑积水需要及时的观察他的病情变化，要注意他的后遗症，及时有效的就诊。