孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子胀不消化，一般的情况下，如果是小孩这种一般考虑的就是消化不良，比如饮食结构过于粗糙，进食不消化的食物，进食过凉等等。另外就是比如成年人，最常见的就是进食的时候，进食比较容易产气的食物，比如大豆、牛奶等等，这些也会造成肚子胀。另外比较常见的一种疾病就是功能性的消化不良，功能性消化不良，一般就伴有肚子胀，吃饭以后上腹部不适，甚至吃饭以后肚子疼痛等等症状。给予针对性的治疗，比如促进胃肠蠕动，调节胃肠道的平衡很快就会缓解。在确诊这种疾病之前，要排除器质性的病变。比如肠道的梗阻，胃肠道的肿瘤占位，还有就是我们最常见的肝病肝硬化等等，如果出现腹水，同样也出现肚子胀不消化这些症状。一般情况下这些疾病如果诊断以后就要针对性的治疗，就会很快缓解。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂怎么治疗？胃炎主要是靠养，“三分靠吃、七分靠养”。所以胃病主要是注意饮食方面，如避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外是要避免一些药物的影响，如恩塞类的药物、磺胺类的药物等，都会引起胃部黏膜的充血，甚至糜烂。如果出现胃炎伴糜烂，建议做幽门螺杆菌的检测，因为这种细菌存在胃炎会反复，并且不容易根治。如果查出胃部幽门螺杆菌（HP）阳性，就要在给予抑酸保护胃黏膜的同时，给予抗生素的治疗。一般情况下，使用四联的药物治疗，这种胃炎会得以根治。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎吃什么药物最好？谈到这个问题，首先要知道反流性食管炎是多种因素造成的，通常要养成一种良好的进食习惯，避免辛辣、酸硬食物的刺激，比如甜食特别是巧克力，另外要减轻体重的，对于肥胖的。再次就是要睡前不要进食，这是生活方面的。至于吃什么药物？最常用的就是止酸的和抑酸的，比如H2受体阻断剂、法莫替汀、雷尼替汀，PPI类的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等。在必要的情况下，可以加促进胃肠蠕动的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等等。只有这样疾病才会好的更快，当然药物对每个人的反应都不一样，这点要认识到。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管癌晚期具体吃什么食物没有明显的禁忌。因为我们都知道食管癌晚期患者一般都不能有效地进食，严重的时候滴水不进，只能通过胃肠营养管，甚至胃肠外的营养就是通过输液、泵入营养液等等，从而改善进食的状况。食管癌晚期，如果能进食，尽量就是要进食高热量、高蛋白的食物，从而维持患者的这种身体的消耗。主要进食容易消化对食管、胃黏膜刺激比较小的这些食物，这是最好的。另外就是食管癌晚期要根据症状尽量的多进食水。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人胆管阻塞分两种情况：最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石。另外，老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌，这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾是什么病？痢疾特别这种急性痢疾指的是肠道的痢疾杆菌而引起的急性肠道炎症。主要症状表现为腹痛、腹泻、脓血便，严重的还会出现里急后重、发热、体液丢失、电解质紊乱等症状。痢疾的治疗是给予一些抗痢疾杆菌的药物，一般情况下会逐渐恢复。比如用一些喹诺酮类的痢特灵，就是呋喃唑酮，用这些药物以后很快就会缓解。痢疾毕竟是一种传染病，这时要注意个人卫生，从而使疾病能更好恢复，另外避免家人或者朋友得到传染。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾一般指的是细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道的一种传染病。治疗的时候，首先就要注意个人卫生，包括周围环境的卫生，比如吃饭前洗手、便后洗手，甚至进行消毒，包括对便池或者卫生间要做到进行消毒。至于吃什么药，首先在饮食方面要进行注意，进一些流食，尽量避免进食一些辛辣、酸硬，对肠道有刺激的食物。在这基础之上，如果是成年人，可以给一些喹诺酮类的药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等等这类药物。也可以给一些比较老的一些药物，比如呋喃唑酮就是我们常说的痢特灵，这个效果还是比较好的。如果痢疾特别严重，需要给予输液治疗，就是给抗生素，给予补液、调整水电解质紊乱等等这些药物。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肠易激综合征是功能性胃肠病的一种。功能性胃肠病通常包括功能性消化不良、肠易激综合征。肠易激综合征主要表现是腹痛、便秘、腹泻，便秘与腹泻交替出现。另外同时伴有一些情绪或精神方面的改变，如出现烦躁、易怒、甚至出现抑郁、情绪低落等这些症状。总之，肠易激综合征不是明确的器质性病变，是由多种症状、多种原因引起的综合性疾病。在治疗时候，给予调整肠道菌群、肠道功能紊乱、情绪变化的药物，这样才能得到综合性更好的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性阑尾炎，一般情况下都是有急性阑尾炎，治疗不彻底，然后所引起的。所以说针对情况，一般如果是得了急性阑尾炎，还是建议将彻底治愈好，然后以免出现慢性阑尾炎这种疾病。那么一旦出现了慢性阑尾炎。第一点就是要注意饮食了，包括平时我们都要注意避免进食辛辣刺激性的食物。如果一旦食物进入阑尾以后，会造成这种阑尾的畸形的刺激，从而造成阑尾的充血水肿，然后引起疼痛。另外就是要避免就是剧烈运动，因为剧烈运动同样会刺激造成这种阑尾充血水肿，从而引起这种阑尾的疼痛。另外就是如果出现一个急性发作的时候就要进行一个彩超或者腹部CT的检查，看看周围组织的情况。如果是充血比较厉害，建议手术治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
一般功能性胃肠病通常分为就是功能性的消化不良，以及肠易激综合征，功能性消化不良，主要表现主要是上腹部疼痛综合征和餐后不适综合征等等引起症状。另外肠易激综合征表现为大便次数的改变，比如说便秘、腹泻，甚至出现便秘和腹泻交替出现。而做胃镜或者肠镜的检查，并不能发现明显的器质性改变。同时疾病伴有情绪方面的改变，多见于女性，比如出现焦虑、抑郁等等这些症状。功能性胃肠病的治疗，一般就是对症治疗，比如消化不良的情况，一般给予促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙比利、伊托必利，如果有反酸的症状，嗳气的症状可以给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑等等，肠易激综合征就是给予调整胃肠道的，加上纠正肠道菌群、失调的药物，在这些药物的基础上，如果伴有情绪方面的改变，我们一般会加用一些情绪、调节情绪类的药物，从而使疾病能够得到更好的治疗。