孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肠易激综合征是功能性胃肠病的一种。功能性胃肠病通常包括功能性消化不良、肠易激综合征。肠易激综合征主要表现是腹痛、便秘、腹泻，便秘与腹泻交替出现。另外同时伴有一些情绪或精神方面的改变，如出现烦躁、易怒、甚至出现抑郁、情绪低落等这些症状。总之，肠易激综合征不是明确的器质性病变，是由多种症状、多种原因引起的综合性疾病。在治疗时候，给予调整肠道菌群、肠道功能紊乱、情绪变化的药物，这样才能得到综合性更好的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
上消化道出血的护理方法，如果急性上消化道出血症状比较轻微，比如仅表现为黑便，血常规的检查血红蛋白、红细胞以及红细胞压积基本在正常范围，或者偏低轻度的贫血情况下，首先要让患者禁食、禁水，真的需要饮水，尽量口服稍微冰凉的水，避免用热水，从而使出血再发。如果是上消出血量比较大，表现为红褐色便，甚至有呕血的症状，首先要注意患者生命体征的变化，如果患者意识不清楚，要避免患者因为上消化道出血误吸，从而造成气道的窒息危及生命。在给予吸氧的同时，体位也非常重要，要让患者头偏向一侧，避免了平卧，头仰位避免这种体位，从而使患者出血能够很好的排出，避免窒息。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性阑尾炎，一般情况下都是有急性阑尾炎，治疗不彻底，然后所引起的。所以说针对情况，一般如果是得了急性阑尾炎，还是建议将彻底治愈好，然后以免出现慢性阑尾炎这种疾病。那么一旦出现了慢性阑尾炎。第一点就是要注意饮食了，包括平时我们都要注意避免进食辛辣刺激性的食物。如果一旦食物进入阑尾以后，会造成这种阑尾的畸形的刺激，从而造成阑尾的充血水肿，然后引起疼痛。另外就是要避免就是剧烈运动，因为剧烈运动同样会刺激造成这种阑尾充血水肿，从而引起这种阑尾的疼痛。另外就是如果出现一个急性发作的时候就要进行一个彩超或者腹部CT的检查，看看周围组织的情况。如果是充血比较厉害，建议手术治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎一般是由多种因素引起的，比如进食不洁、饮食不卫生以及酒精的刺激等等，从而造成的胃黏膜的急性充血水肿，从而出现比如上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重的可以出现黏膜的出血，表现为上消化道出血的症状。一般急性胃炎，特别是腹痛或者恶心呕吐症状比较明显的时候，是不建议吃任何水果的，特别是生凉的、硬的水果，以免增加了胃肠道的负担，从而使症状加重。所以一般情况下不建议进食水果。可以给予一些比如纯牛奶、温水，必要时给一些全流质的饮食。经过药物的治疗以后，如果症状逐渐缓解，逐渐的增加饮食量，从全流食可以向半流食，甚至辅食这样逐渐过度。一般急性胃炎都会很快得以改善。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
溃疡性结肠炎一般表现为腹痛、发热、浓血便、营养不良等症状。腹痛是以左下腹疼痛为主，同时伴有脓血便。脓血便主要与溃疡结肠炎侵犯黏膜，引起的黏膜脱落、出血等表现。另外，溃疡性结肠炎临床表现分为轻度、中度与重度。这三个临床分度主要依据体温、血红蛋白、血沉等。这样更容易把患者的症状区分，从而给予针对性的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎引起的胸痛，这个症状是非常常见的，因为反流性食管炎主要临床表现，第一个就是吞咽困难，第二个就是胸骨后的疼痛。这种胸痛主要是因为食管内的食物或者胃酸的刺激，造成的刺激神经末梢，从而引起胸痛的症状。当然，反流性食管炎引起的胸痛，也要与心血管疾病引起的胸痛进行区别。因为当病人对主观性的胸痛，描述的并不是很典型，特别老年人，对于心血管疾病，同样会出现胸痛。这时我们就要做一些，比如心电图或心肌酶的检查，必要时可以做一些血管造影等。如果是单纯的反流食管炎，我们给抑酸药物，保护胃黏膜的药物以后，症状就会很快的缓解了。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管炎是可以根治的，但是前提第一就是要改变饮食的习惯，比如避免进食辛辣、酸硬刺激性食物。第二个就是避免进食一些对食管甚至胃黏膜刺激的药物，比如抗生素类、磺胺类的药物、甲硝唑等等。另外就是要避免进食恩赛类的这种药物，就是我们常说的消炎止疼药，比如阿司匹林、消炎痛等等，这些药物对食管黏膜的刺激都非常严重。再一个就是改变生活方式，进食以后不要马上上床睡觉，最好就是吃过饭以后活动半小时左右，再上床睡觉。另外床上睡觉的时候尽量将头部稍微抬高一点，从而减少胃酸或者胃液对食管的刺激。另外治疗方面就给予一些最常用的抑酸类的、比如奥美拉唑、泮托拉唑这些药物。同时可以给一些胃黏膜的保护剂，比如枸缘酸铋钾、复方铝酸铋片等等。同时可以给予适当的一些抗生素的治疗，比如阿莫西林。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子疼另外有拉肚子一般考虑的是急性的肠胃炎，如果腹痛拉、肚子有便血的情况或者黑便的情况，这个时候需要注意了，要排除一下比如溃疡性结肠炎或者上消化道出血等所引起的病因。必要的时候建议做一个肠镜或者胃镜的检查，以排除一些器质性病变。比如胃溃疡、十二指肠溃疡以及肠道的一些肿瘤等所引起的腹痛、拉肚子等病因。至于按摩哪个地方，一般情况下如果是功能性的疼痛或者拉肚子，首先就是要注意饮食。具体按摩的地方，一般情况下按中医来讲，比如天枢穴，天枢穴就是其肚脐旁开二寸，另外合谷穴对拉肚子也有一定的帮助。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
腹痛如果出现了晕厥的状况，一般就是比较严重的疾病，如果腹痛伴有便血或者鲜血便或者便血的量比较大，一般考虑的是消化道的出血。因为消化道大量出血以后会出现出血性休克，这个时候如果检查患者的时候，可以发现心率的加快，血压的下降，收缩压甚至有时候会低于60mmHg，这个时候我们就要赶快进行抢救了，比如给予补液，止血，抗休克等等一些治疗措施。如果没有便血的情况，肚子腹痛特别剧烈，并且出现晕倒的这种情况，还要考虑另外一种最危险的疾病，就是腹主动脉的夹层或者腹主动脉瘤破裂，这个疾病是非常凶险的，一旦出现，生存几率是非常小的，对生命的威胁是非常巨大的。所以如果出现这两种情况，就要及时就医，以免出现生命危险。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管癌晚期具体吃什么食物没有明显的禁忌。因为我们都知道食管癌晚期患者一般都不能有效地进食，严重的时候滴水不进，只能通过胃肠营养管，甚至胃肠外的营养就是通过输液、泵入营养液等等，从而改善进食的状况。食管癌晚期，如果能进食，尽量就是要进食高热量、高蛋白的食物，从而维持患者的这种身体的消耗。主要进食容易消化对食管、胃黏膜刺激比较小的这些食物，这是最好的。另外就是食管癌晚期要根据症状尽量的多进食水。