孙颖

儿童的抓握方式很多，一般婴儿最开始时是在尺侧抓握，逐渐过渡到桡侧抓握，一般3个月的孩子，如果前方有一个奶瓶，孩子就能双手保持正中抓握，6个月的孩子，如果在一侧给其物品，婴儿就能越过中线去抓物品，如果3个月时还不能正中保持抓握、不能越过中线抓握、抓握的方式异常或者1岁时孩子还不能捡起地上的豆子，则高度提示孩子抓握能力存在问题，可能要到专业的机构、专业的科室就诊，越早治疗对孩子的手部精细运动可能越有帮助，支配手部的脑部功能区在大脑内的范围较大。

新生儿太早翻身不一定是脑瘫，新生儿是屈肌占优势，保持一种屈曲姿势，但是有一部分新生儿伸肌张力过高，可能就会表现出向后打挺，可能家长感觉新生儿是身体僵硬，整体翻身，但单凭这一表现无法断定是否是脑瘫。 脑瘫的诊断因素较多，包括必要的条件，还有参考条件，需要到专门机构找专科医生就诊且需要定期随诊。现在可以早期预测孩子是否是脑瘫的方法较多，比如GMs全身运动质量评估，是一种准确率高达90%的评测方法，一般都是在出生后0-5个月之内，每个月都对孩子进行评估，结合医生的检查综合判断。

脑瘫的主要高危因素，主要是在产前、分娩时、分娩后三个阶段，孩子脑部出现不同程度的非进行性损伤，则可能导致脑瘫，具体如下： 1、产前，孕妇感染巨细胞病毒、弓形虫病毒等，对胎儿的脑部有损伤，所以医生通常建议孕妇做优生五项检查等，先兆流产，孕妇贫血、糖尿病、血压增高等均会对胎儿脑部产生影响； 2、分娩时孕妇体重过大或者过小，对胎儿也有影响； 3、分娩后，比如黄疸、窒息等对婴儿均有影响。

婴儿头部被手机或者其他物品砸到后家长不必惊慌，首先应该观察婴儿的反应，比如意识是否清晰、是否长时间哭闹、肢体是否发生变化，如果家长发现婴儿意识不清、反应迟钝、肢体不灵活，需立刻带其到医院进行影像学检查。 如果有出血或者颅脑外伤等问题，早期应在神经内科进行治疗，如果出现肢体障碍，比如一侧肢体出现问题等，需进行早期干预、早期治疗、康复治疗，介入的时间越早，康复手段越充足，以后恢复的可能性就越大，所以早期介入、早期诊断、早期治疗对婴儿非常重要。

脑瘫患儿与正常儿童一样，都会在母亲肚子内活动，只是在宫内缺乏氧或者宫内窒息的情况下，其运动频率、运动速度可能不同，所以家长应定期产检，但是不能依此确诊为脑瘫。 一般在孕期18-20周时，母亲就会感受到孩子在肚子内蹬、踢，如果超过该时间还未活动，则家长应到医院进行胎心的监测等。 另外，孕期母亲的活动对胎儿的运动也有影响，建议孕期母亲要经常活动，随着母亲的活动，胎儿的活动也会改变，对孩子在胎内空间知觉的发育及以后的学习能力也有帮助。

不随意运动型脑瘫无法治愈，但可逐步改善患者的生活质量。任何一种类型的脑瘫都有轻度、中度、重度之分，世界上两个脑瘫孩子的症状不完全相同，不随意运动型脑瘫得治疗方法比较特殊，主要是保持孩子姿势对称，如果症状较轻，完全可以去读书，在治疗的过程中也有很多成功的案例。 不随意运动型脑瘫患儿大部分智力都比较好，比较聪明，只是其肢体无法跟随自己的意愿去运动，在治疗时主要是上肢恢复比较慢。如果患者需要上学，上肢症状又比较严重，需加重其作业治疗训练，从小开始重视，对其长大以后的书写速度、书写力度均有一定帮助。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
脑梗塞的症状是根据脑梗塞发生的部位和范围直接决定的，如腔隙性脑梗死的病人大多没有症状，大脑半球发生小面积脑梗塞时，一般症状表现为头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、肢体活动障碍、面瘫、口角流涎、饮水呛咳等，而大脑半球出现大面积脑梗塞时，会出现突发的意识障碍以及肢体功能障碍，并伴有恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁等症状。小脑梗塞一般会出现共济失调的情况，如行走不稳、言语不协调等。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
跌倒是老年人骨折的重要原因，预防跌倒的意义远远大于骨质疏松性骨折的治疗。造成老年人跌倒的原因有以下几个方面：1、衰老的因素引起老年人感觉迟钝、反应变慢、视力减退，不能正确的判断环境改变或者障碍物的位置。2、老年人骨骼、肌肉系统退化，肌肉力量下降、关节灵活度下降、腰背、脊柱的劳损对下肢支撑的调节能力下降。3、疾病因素，比如中风、帕金森、老年痴呆等，这些疾病引起平衡能力下降，从而使老年人跌倒。4、外部因素，如路面的湿滑、不平整、复杂的交通情况或者光线不足的情况。预防跌倒就要从以下的方面入手：1、提高老年人自身的警觉性，对预防跌倒要引起足够的重视。2、去除外部因素，如避免在湿滑的道路上行走，尽量避免单独到拥挤、复杂的交通环境中。3、改变老年人的居住环境，规则的摆放物品、增加室内照明、调整座椅、马桶以及床的高度、加装扶手，老年人走路时可以适当穿上防滑鞋。4、定期检查身体状况，除外心脑血管疾病，对于疾病因素可能引发的老年人平衡障碍，需要请专门的人来照顾，以避免跌倒。

婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分都是3个月时手掌能够充分打开，并且能够正中抓握物品，如果3个月之后拇指仍然内收，呈握拳状态，家长需高度重视。 手握拳一方面会影响抓握，影响精细运动。另一方面婴儿爬行时也需要手部充分打开，拇指内收不仅会影响上肢运动，还会影响粗大运动，但是拇指内收、握拳不一定就是脑瘫，医生需要全方位对婴儿进行评估、进行判断，不能仅凭一个症状就判断是否是脑瘫，家长需要到专业的机构就诊，找专业的医生帮助判断，必要时需要通过检查排除。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
头晕、头痛现象是脑血管痉挛的显著特征：1、头晕，头晕呈持续性也可以呈发作性发作，主要表现为旋转性眩晕、头晕发作时不敢活动、卧床不起，特别是不能头部活动，严重时伴有恶心、剧烈的呕吐、持续性、低音调性耳鸣或者头鸣、心情烦躁、焦虑或者胸闷、气短、心慌、呼吸紧迫感、头脑不清晰、思维和记忆力受到影响。2、头痛，持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感。有的病人自诉头部有紧箍感，大部分病人的头痛在两侧，多为两颞侧、后枕部、头顶部或者全头部均可出现头痛，头疼的性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感、束带样紧箍感，头痛的程度多为轻至中度头痛。病人常常伴有烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰背酸疼、颈部僵硬等特征。