孙颖

通常孩子笑的越早，证明孩子越聪明，一般有一哭、二笑、三认母的说法，就是1个月的孩子就仅会哭，2个月的孩子就会笑，还可能笑出声音，3个月的孩子就认识妈妈了。孩子笑得越早，或者逗他时能够有意义的微笑，属于正常现象。但是一些伴随有异常行为的脑瘫孩子，可能在躺着时会无故微笑，此时需要对其进行干预治疗，家长应该观察孩子在被逗弄时是否会微笑，其微笑是否有意义、眼睛内部是否有正确的反馈信息，并依此做出判断。

脑瘫的主要高危因素，主要是在产前、分娩时、分娩后三个阶段，孩子脑部出现不同程度的非进行性损伤，则可能导致脑瘫，具体如下： 1、产前，孕妇感染巨细胞病毒、弓形虫病毒等，对胎儿的脑部有损伤，所以医生通常建议孕妇做优生五项检查等，先兆流产，孕妇贫血、糖尿病、血压增高等均会对胎儿脑部产生影响； 2、分娩时孕妇体重过大或者过小，对胎儿也有影响； 3、分娩后，比如黄疸、窒息等对婴儿均有影响。

肌张力低下型脑瘫在以前确实存在这个诊断，但是后来随着治疗的医生的临床经验的总结，以及二代测序基因诊断技术的发展，发现是基因出现问题，导致孩子出现肌张力低下。目前脑瘫的诊断类型已经不包括肌张力低下型，但是不随意运动型、共济失调型脑瘫患儿，在早期也有肌张力比较低，长大之后忽高忽低的特点。所以如果发现孩子肌张力低下，然后还伴有一些特殊面容、特殊体位，并且智力较差，则建议家长需要尽快带孩子到医院就诊，进行基因二代测序检查或者基因片段是否缺失检测。

怀孕期间无法确诊胎儿脑瘫，通常要在患儿1岁之后才能进行明确诊断。6个月之内称为超早期诊断，在胎儿症状比较严重、病因比较清晰、神经系统反射明显异常时，才能在6个月之内确定诊断；6-12个月称为早期诊断，一般此时也需非常谨慎的做出诊断，比如8-9个月的小孩，有的时候有一过性的肌张力增高、脚跟离地，此时可能需要对孩子进行动态观察，仅凭此问题也不能诊断孩子是脑瘫。怀孕期间无法对胎儿进行诊断，只能有一些问题可能会提示家长要定期进行筛查，比如畸形，可能会影响孩子以后的运动功能等，需要家长定期产检。

部分脑瘫患儿伴有智力低下、语言障碍、认知障碍、行为异常等表现。小儿脑瘫语言障碍，主要表现为说话声音小、语调异常、说话不清楚、讲话吃力，在小时候还会出现吞咽困难，其治疗方法如下： 1、在早期进行口腔按摩治疗、口技训练； 2、语言治疗，通常在一岁半时进行言语训练，帮助孩子说话更清晰，表达更流利，从而增加脑瘫儿童的自信心，对其以后入学与社会交流都有很大帮助。

脑瘫宝宝的症状如下： 1、头部经常后仰或偏向一侧，打挺、握拳，3个月之后手还无法充分打开，拇指内收、肘关节屈曲、前臂旋前； 2、进食障碍、易哭闹、睡眠较差，经常半夜哭醒； 3、肌张力高，用力时面部发红，换尿布时两腿不易打开； 4、随着年龄增长，肌张力高之后会出现异常的姿势，比如翻身时是整体翻滚，而不是呈现分离的模式，站立时双脚跟离地，出现尖足的表现等。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年痴呆症的学名叫阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今仍不明确。65岁以前的发病者称为早老性痴呆，65岁以后的发病者称为老年性痴呆，该病可能是一组抑制性疾病，在生物和社会心理因素等共同作用下发病。从目前的研究来看，老年性痴呆的原因假说有30余种，比如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过低或过高、病毒感染等。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
脑梗塞的症状是根据脑梗塞发生的部位和范围直接决定的，如腔隙性脑梗死的病人大多没有症状，大脑半球发生小面积脑梗塞时，一般症状表现为头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、肢体活动障碍、面瘫、口角流涎、饮水呛咳等，而大脑半球出现大面积脑梗塞时，会出现突发的意识障碍以及肢体功能障碍，并伴有恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁等症状。小脑梗塞一般会出现共济失调的情况，如行走不稳、言语不协调等。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年痴呆症的学名叫阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今仍不明确。65岁以前的发病者称为早老性痴呆，65岁以后的发病者称为老年性痴呆，该病可能是一组抑制性疾病，在生物和社会心理因素等共同作用下发病。从目前的研究来看，老年性痴呆的原因假说有30余种，比如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过低或过高、病毒感染等。

小儿脑瘫的康复训练方法如下： 1、运动疗法、作业疗法、言语疗法，还有悬吊训练、蜡疗、理疗、水疗，效果都非常好，比如水疗，患儿可以在水中完成陆地上无法完成的动作； 2、中医传统康复治疗，比如针灸、推拿治疗，都是对脑瘫儿童效果较好的治疗方式； 3、目前随着科技的进步，还有一些康复工程，比如康复机器人等，对脑瘫儿童帮助较大，而且增加了孩子的趣味性，比如生物反馈训练、模拟情景训练，孩子在训练场景中都能自由发挥，所以提倡儿童训练应该寓教于乐，让孩子感受到快乐的同时，还达到训练的目的。