孙莉

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
偏瘫常见于颅内疾病，比如说脑梗死、脑出血或者是脑外伤、颅内肿瘤所导致的偏生肢体的活动不利。表现比较轻的患者，感觉肢体的活动不灵活，乏力，精细动作感觉比较笨拙，比如说拈菜、拿笔、抬举比较困难，行走的时候感觉一侧下肢沉重感，迈步的时候不灵活，上台阶的时候或转身的时候不灵活，比较严重的患者出现完全的抬举不能，不能行走，甚至卧床。偏瘫常合并有相应肢体的感觉障碍，比如麻木，对水温触觉、感觉的不灵敏。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中的发病因素有很多,年龄是一个不可控的主要因素。随着年龄增长，动脉硬化会逐渐加重。高血压、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸，还有吸烟都是我们可控制的因素。这些因素都会促进动脉硬化，是脑卒中的危险因素。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中分脑梗塞和脑出血两大块。脑梗塞主要常见于高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等一些疾病。导致我们颅内血管的动脉硬化局部血栓形成，或者是心脏疾病。比如风湿性心脏病，卵圆孔未闭、心律失常等疾病，心脏形成附壁血栓，栓子脱落导致心源性栓塞，或者是颅内大血管的狭窄，低灌注的情况下引起血管的闭塞。脑出血常见的原因是高血压、或者是淀粉样血管变性等、或者有一些家族性的凝血机制异常导致的血管破裂。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中患者常出现肢体的瘫痪、不能讲话、吞咽障碍。对于早期的脑卒中患者，讲究良肢位摆放，将患者摆放在不同的卧位，比如说平卧位、侧卧位或者坐位的情况下，上肢和下肢进行科学的摆放，防止肩关节半脱位的出现。患者在进食的时候我们会进行专业的吞咽评估。如果患者有合并吞咽呛咳，或者吞咽不能的情况下，我们会积极地进行饮食指导，必要的时候上鼻胃管。对于可以行走的患者，进行步态的训练，防止患者在床和轮椅转移，或者是翻身的时候出现一些坠床跌倒的一些事件。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中主要分为脑梗死和脑出血。对于急性脑梗死的患者，会进行患者发病原因和机制的分析。根据患者的发病机理，我们在早期会进行稳定血压、稳定斑块和抗小板聚集或者抗凝治疗。有些因为脑部低灌注导致的脑梗死，会进行积极的扩容治疗，同时可以运用清除氧自由基、改善循环的治疗。对于脑出血的患者，早期稳定血压，减轻脑出血所导致的脑组织的水肿。积极控制颅内压，防止脑疝的形成。

脑性瘫痪物理疗法主要包括物理因子疗法、运动疗法以及平衡疗法。物理因子疗法主要包括石蜡疗法、水疗法、冷疗法、生物反馈疗法、脑电治疗、直流电治疗、小脑电刺激治疗以及磁热疗法、超声波治疗和中频治疗等。 运动疗法以及平衡训练主要通过主动运动和被动运动，通过改善代偿和替代途径改善运动组织包括肌肉、骨骼、关节以及韧带等血液循环和代谢，促通肌肉神经功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻压力或施加必要治疗压力，纠正整体畸形和功能障碍。

共济失调型脑性瘫痪主要受损部位在小脑，可以存在锥体系症状以及锥体外系损伤同时出现。共济失调型脑性瘫痪主要特点是运动感觉和平衡感觉所导致保持身体姿势和协调运动障碍以及平衡功能障碍。本类型在脑瘫当中并不多见，大概占50%比例，常和其它类型混合存在。 平衡障碍主要表现为平衡协调障碍、步态不稳、步距比较宽，可以出现醉酒步态或者步态蹒跚，容易跌倒，步幅小，重心后移，同时还可以出现轻微意向性震颤或者快速眼球震颤，还可以出现肌张力偏低以及语言障碍。语言障碍当中可以见到语言缺少抑扬声调，而且比较徐缓。

儿童脑性瘫痪虽然是一种非进行脑损伤，但并不是一成不变，随着年龄增长可以发生变化。脑瘫预后相关因素如下： 1、脑损伤程度以及是否存在并发损害； 2、是否早期发现、早期干预； 3、是否采用正确康复治疗有关，包括实施医教结合在内的综合康复治疗； 4、是否实施正确康复护理、管理，以及康复预防措施； 5、社会因素，辅助器具应用、环境改造等各类环境因素。

短暂性脑缺血发作指颅脑血管短暂性、一过性缺血所导致的临床表现。根据脑缺血部位不同，表现各异，常见表现如下： 1、突发一侧肢体麻木无力、无法行动； 2、突发吐字不清、吞咽呛咳； 3、后循环短暂性脑缺血发作，表现为突发头晕、视物成双、黑曚、复视，肢体活动、行走不协调，共济不稳。 上述症状多在一个小时之内自行缓解。应及时到医院就诊，避免发展为脑梗死，出现不可逆的神经损伤。

尿沉渣中红细胞增多，可见于以下几方面： 1、女性经期出血，肛门、阴道出血，污染到尿液； 2、来自于泌尿系统感染、结石、肿瘤、结核等情况也能出现尿沉渣中红细胞增多现象； 3、出血性疾病，比如血友病、血小板减少性紫癜等也可以在尿沉渣中出现红细胞； 4、结缔组织疾病也能出现尿沉渣中红细胞增多现象。 正常人尿沉渣中每4-7个视野可以见到1个红细胞，如果每个视野中＞3个红细胞，称之为镜下血尿。