孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
要了解不典型川崎病，首先要知道什么是典型川崎病。典型川崎病的表现主要包括发热五天以上，伴下列五项临床表现中的四项：\n1、四肢变化。急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。\n2、多形性皮疹。\n3、眼结合膜充血。\n4、唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。\n5、颈部淋巴结肿大。\n这些是川崎病的典型表现。所谓不典型川崎病就是指除了发热以外，其他五项表现并不完全出现。但是如果给孩子做超声心动图检查会发现冠状动脉的损害，这种情况称之为不典型川崎病。不典型川崎病的治疗跟典型川崎病一样，都需要静脉输注大剂量丙种球蛋白，同时需要口服阿司匹林。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是全身性的血管炎性疾病，容易损伤冠状动脉，该病病因不清楚，患者除了出现发热症状以外，还会出现球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大等表现，还会出现心脏损害，患者表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等，严重的会出现心肌梗死和冠状动脉损害，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可以导致心源性休克，甚至是猝死，其它损害还包括间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛、关节炎等。\n川崎病的治疗需要输注大剂量丙种球蛋白，同时还需要口服阿司匹林。川崎病是一个自限性疾病，多数预后良好。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝对蛋白质过敏的原因可能有以下几方面：\n1、遗传因素，如果父母是过敏体质，对蛋白质过敏，宝宝出现过敏的可能性就很大。\n2、自身免疫功能紊乱，由于宝宝小，自身免疫功能尚未健全，所以可能会出现对某些蛋白质过敏。\n3、环境中过敏原的刺激，食入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、小麦等，吸入性过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等，过敏原都会刺激出现过敏症状。过敏性疾病主要，包括过敏性鼻炎、特异性皮炎、支气管哮喘等，出现不同的疾病会有不同的表现。针对过敏性疾病的治疗，首先要回避过敏原，必要时要做过敏原检查，有针对性的进行回避，要针对出现的症状给予相应的治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁120斤孩子的减肥方法，跟其他年龄肥胖的孩子减肥方法基本一样，主要有饮食疗法、运动疗法、心理治疗等，主要分析如下：\n1、饮食疗法：多进食低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食物，要鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜、水果，如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、竹笋等。并教育其养成良好的饮食习惯，这一点对减肥也非常重要，比如避免不吃早餐，或者晚餐吃得过饱，要不吃夜宵、零食，减慢进食速度，并细嚼慢咽等。\n2、运动疗法：鼓励孩子选择喜欢、有效、可坚持的运动，比如晨间跑步、散步、做操等，每天至少要坚持运动30分钟。在饭后不要立刻坐下来看电视，要提倡饭后积极参加家务劳动、散步，运动要循序渐进，不要求之过急。\n3、心理治疗：鼓励孩子坚持控制饮食，并加强运动锻炼，从而增强减肥的信心。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
两岁女童老是对凳子角摩擦，很有可能是儿童擦腿综合征，处理方法常见以下几种：\n1、家长在日常生活中要注意让儿童保持轻松、愉快，以解除儿童的心理压力，鼓励多参加各种游戏活动。\n2、在发作的时候，家长要以有趣的事物分散儿童的注意力，不要打骂、责怪儿童。\n3、在睡觉前要让儿童疲倦以后再入睡，清醒后要立即起床，这样都能够减少发作的机会。\n4、要注意会阴部卫生。\n儿童擦腿综合征大多数会随着年龄的增长而逐渐减轻、消失，儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿而引起兴奋的一种运动行为障碍，在儿童中并不少见，其中以女童和幼儿更为多见。发生擦腿综合征的儿童智力一般都正常，发作的时候神志清醒，大多数是在入睡前、醒后或者玩耍的时候发作，可以被分散注意力而终止。

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三岁的孩子突然发烧但没有其他症状，最有可能的就是上呼吸道感染。上呼吸道感染大多数是由病毒感染，具体处理如下：\n1、口服药物：可以给孩子口服清热解毒、抗病毒的药物，如小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。\n2、退热处理：如果体温达到38.5℃以上，或者由于发热导致舒适度下降，也可以口服退烧药，退烧药可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。服用退烧药以后要多给孩子喝温水，让其出汗，有利于降温。\n3、就诊检查：如果孩子反复发热，也要警惕是否有其他疾病，必要时带孩子到医院做血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，根据检查出的病因，针对性的进行治疗。

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宝宝睡觉打呼噜见于以下原因：\n1、要警惕宝宝的鼻腔里是否有分泌物，分泌物会堵塞鼻腔，使呼吸不通畅，建议家长可以用生理海盐水冲洗鼻腔，把鼻腔里面的分泌物冲洗出来。\n2、要警惕是否有腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽后面的一个淋巴组织，如果有腺样体肥大，会堵塞鼻道，导致呼吸不通畅而出现打呼噜。腺样体肥大的诊断需要做鼻咽部CT，轻度腺样体肥大可以内科保守治疗，口服药物或者鼻喷药物。如果是严重的腺样体肥大，就需要到耳鼻喉科手术切除增大的腺样体。

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小孩鼻子不通气的治疗方法如下：\n1、体位疗法，左侧鼻孔不通气可以向右侧卧位，右侧鼻孔不通气可以向左侧卧位。\n2、可以用鼻减充血剂进行治疗，鼻减充血剂是一个鼻喷药物，根据孩子的年龄来选择剂量，使用时间不超过一周。\n3、口服中药来缓解鼻塞，如鼻渊通窍颗粒、欧龙马、疏清颗粒等。\n4、可以适当口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定。\n5、用生理盐水冲洗鼻腔，可以把鼻腔里面的分泌物冲洗干净，可以缓解孩子鼻塞症状。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
大多数幼儿急疹只出一次，但是也有个别的宝宝可能会出两次幼儿急疹。幼儿急疹是由人疱疹病毒-6型感染引起，主要见于婴幼儿，孩子状况良好。发热的时候可能会出现热性惊厥，耳后、枕部淋巴结可能会肿大，伴有轻度呕吐、腹泻等消化系统症状。\n孩子发热3-5天以后，热退疹出，疹子出来，病基本就好了。红色的疹子主要出现在头面部、颈部以及躯干等部位，四肢比较少见，疹子一般一天出齐，次日即开始消退。建议宝宝在出疹期间，尽量减少到公共场所去，以免把病毒传染给其他小朋友。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝耳后的小疙瘩很有可能是耳后淋巴结。正常情况下，宝宝的耳后、颈部等部位都会有淋巴结，一般不会超过黄豆粒大小，这是正常现象。但是如果孩子出现发热、咳嗽等时，会出现颈部或者耳后淋巴结的肿大。\n如果淋巴结肿大比较明显，建议家长带孩子到医院做相关检查，如血常规、C反应蛋白等，必要时还要做结核抗体、胸片等检查，以及EB病毒抗体等检查，除外结核杆菌感染、EB病毒感染等比较特殊的疾病。根据孩子检查出的结果，进行相应治疗。