孙林

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
首先要给患者足够的信心，帕金森病是老年慢性疾病，所以不要对这个疾病产生过多的恐惧心理，所以在日常活动中要加强各方面的锻炼：1、放松和呼吸锻炼，每天反复的锻炼深呼吸、缓慢的坐起；2、面部的动作锻炼，由于患者的面容是面具脸，表情比较呆板，所以要锻炼皱眉、舒展、用力的睁闭眼、鼓腮、吹口哨、对着镜子做出微笑、大笑、撅嘴、吹口哨；3、颈部的锻炼，做头向后仰、前后左右转动、左右摇摆等这些动作；4、躯干的锻炼，可以做侧弯、转体、也可以锻炼腹肌，躺在床上，双膝关节向胸部的屈曲、俯卧；5、上背和肩部的锻炼，可以做旋肩、肩向前旋、向后旋、抬高；6、手部的锻炼，一定要多锻炼小关节，使小关节伸直、握拳、对直、抓握等；7、下肢的锻炼，可以多锻炼一下平衡，两脚分开站立、双手平举站立，逐渐锻炼好了以后，可以双脚并拢、双手平举；8、步态的锻炼，对于有一些患者起步困难的时候，要在原地踏步，可以自己打着节拍，数着1212123，这样患者就可以轻松的抬起脚步。在转身的时候一定要在原地踏步，脚转动以后再转动身体，这样就不容易摔倒；9、言语方面的锻炼，要锻炼舌部的运动，舌头可以做上下、左右、旋转的动作，也可以做大声的朗读、阅读、唱歌的这些训练。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前帕金森病的治疗主要包括西医治疗和中医治疗。中医治疗在帕金森这方面其实有很大的作用。对于帕金森病的便秘、情绪、睡眠、小便的问题等这些都可以用中药的方法来进行调整。另外一种可以通过穴位贴敷、皮内针的治疗、针灸治疗，可以使患者的肌肉僵硬、便秘的情况得到很好的缓解。现在比较有效的一种方法，就是通过太极拳的锻炼，可以使患者的平衡、运动等这些功能得到很好的改善。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的症状有：首先它有脑血管疾病的症状，比如头晕、头痛、一侧肢体的麻木、无力、行走时候呈偏瘫步态、言语不利、构音不清、吞咽呛咳、饮水呛咳等这些症状，同时伴有记忆功能的减退，表现为遗忘、视觉的障碍、淡漠、执行功能的障碍、同时会伴有注意力的波动、注意力不集中、意志力丧失、精神的错乱等这些症状。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
出现手抖以后，会对个人的自信心、社会形象等产生一些影响。有些患者心理会有一定的负担，认为出席一些公众的场合、重要的会议，做一些讲话的时候会影响自己的形象，所以在这些方面，大家对手抖治疗的要求就比较高，就希望出现没有手抖，和以前正常的时候一样。对于这些还是需要大家引起注意的，对于一些可治性的疾病，比如甲亢引起的手抖，我们给予甲亢治疗，手抖就会得到相应的改善。对于多巴反应性肌张力障碍引起的手抖，小剂量的美多巴治疗也可以起到很好的效果。对于特发性震颤，也就是良性震颤，我们可以给一些药物治疗。但是对于没有过高的要求的患者，不需要出席重要的场合，重要的会议的时候，我们不建议平时就给予药物，把手抖完全控制正常，因为这种疾病进展非常缓慢，对于工作、生活的影响也不是太大。如果感觉影响特别明显的时候，我们可以给予一些药物，比如倍他乐克、阿尔马尔这类的药物，但是一定要注意心率方面的变化。对于帕金森病所导致的手抖，我们可以给予一些治疗，在这些治疗的过程中，我们医生也是遵循着不求全效、细水长流的原则，所以对于手抖的缓解可能也是部分缓解，而不会使手抖的症状完全消失。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症得了以后患者的生活能力、个人自理能力的下降会带来一些其他的问题，最关键的是在于家庭的护理和照料，如果家庭的护理和照料都能照顾的很好，使老人能够避免自己私自外出、丢失、发生一些危险、摔伤、车祸，同时对于卧床的患者能够做到防止褥疮发生、防止呛咳、防止肺炎发生、给予足够的营养、保证患者的能量供给，这种病人有的可以活十年之久。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症是神经退行性的疾病，具有家族遗传的倾向。家族中至少两代人出现阿尔茨海默病、发病年龄越轻越有遗传倾向，病人的兄弟、姐妹、子女患上痴呆的危险性比没有家族史的人要高很多，但不一定发病，所以阿尔茨海默病是有遗传倾向的。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症的先兆有：1、近似遗忘，比如刚刚发生的事情、越近的事情越容易忘记，甚至刚刚说过的事情，几分钟以后就已经忘记了；2、言语的迟钝或者是啰嗦，家里的老人出现反复的问你一个问题，非常常规的、简单的一个问题，他可能要问几遍、十几遍，会觉得他说话怎么这么啰嗦，对于这种情况的时候，大家也要注意；3、定向的障碍，比如到一个陌生的环境当中他就会迷路，开始是这样，等到后来的时候，对于自己周围比较熟悉的环境，他也会经常走错路；4、对于时间的观念记不清楚，上午会觉得是下午，下午可能觉得是晚上；5、思维与判断能力减退，经常的对年月日、自己存多少钱这些记得不是很清楚。主动性和条理性差，对于以前比较爱好的打麻将、下棋、运动等这些爱好的项目现在变得消极了、不愿意去做了；6、敏感、多疑，认为家里人对自己不好、子女不孝顺、怀疑自己的配偶对自己不忠、怀疑自己家的东西被别人偷窃，尤其会认为家里的保姆经常偷自己的东西。实际上是他自己把自己心爱的东西藏起来了，但是自己又忘记藏的位置；7、性格改变，情绪不稳、喜怒无常、有时候会有抑郁等；8、一些行为的反常，以前是一个特别大方的人，现在突然变的特别的小气，也会出现一些行为不检点的情况，平常的饮食和睡眠习惯颠倒等这些都是早期的先兆的表现。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
治疗老年痴呆的药物主要有以下几类：1、塔克林，它是一种乙酰胆碱酯酶的抑制剂；2、安里森，也叫多奈哌齐，它是1996年开始应用于痴呆的治疗，是一种可逆性的胆碱酯酶抑制剂。另外一种叫艾斯仑，也是应用于痴呆的药物治疗，它可以提高患者的认知功能、日常活动能力和改善精神症状；3、加兰他敏，它是一种生物碱，没有肝毒性；4、最后一个是石杉碱甲，也叫哈伯因、双益平，它是一种选择性的胆碱酯酶竞争性的抑制剂，是我们国家自行研制的一个抗痴呆的药物。在这些药物服用的过程中都会出现一些不良的反应，比如胃肠道的反应、头晕、头痛、失眠等。所以患者在服用药物的时候不要到药店自行购买、自己服用，一定要到医院找医生就诊，根据医生的处方进行服药。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
出现记忆力减退以后，大家都比较紧张。那么出现这个情况我们应该怎么办？首先，我建议大家应该从改善生活习惯入手，比熬夜特别晚，睡眠过少的人一定要积极地改正，纠正睡眠时间，比如用药物、通过锻炼来调整睡眠。第二、可以从饮食方面入手，平时吃一些清淡类的食物，比如多吃水果、蔬菜，不要吃太油腻的食物，尤其不要饮酒过多、吸烟过多。第三、记忆力减退比较明显的时候，我们可以进行记忆力量表的检查，叫MSE。对于这个量表检查，如果出现了轻度认知功能障碍的时候，要给予一些药物治疗，比如保护脑细胞的、活血化瘀的这类的药物。第四、我们平时要刻意提高记忆功能，比如别人和你说一件事情，你可能很容易忘记。那怎么办？我建议大家把这件事情在脑子里边重复三遍，这样可以提高我们的短时记忆、瞬间记忆，也就不太容易忘记了。

既有的文献报道，在我们入院的患者中间，有两种情况，如内镜、内科治疗效果不好者；有高危因素很容易再发出血的高危患者。这两类患者介入治疗效果都较好，基本上再出血的几率不会高于5%。而传统的内镜治疗再出血的几率大概是40%-60%，即一年有一半的患者会再次出血。而进行介入治疗，再出血的几率20人里面才有1个，所以介入治疗对再发出血的控制是非常得当的。对以上刚刚说的两类患者，今年全球的肝病研究报道，也是认为介入治疗对6周和1年的生存率有显著提高，可以说是全面开花、全面胜利的手术方式，这个需要我们医生选择合适的患者，也需要患者相信医生和选择这种手术方式。现在介入治疗，无论是哪种手术方法，对门脉高压消化道患者，总体而言是非常有益的。