孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者应该吃高热量、高蛋白、含维生素丰富、容易消化的食物。肾功能不全的病人应该吃低钠、低蛋白和小麦淀粉的食物，来减少肾脏的负担。有高尿酸血症及高钙血症时，应激励患者多喝水，每日尿量维持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症，宜吃含有不饱和脂肪酸的油脂，吃高热量性的食物，忌吃含有亚硝酸盐以及寒凉的食物。比如西瓜属于寒凉性的食物，可造成红细胞合成的速度进一步下降，可以吃温热性的水果。泡菜含有亚硝酸盐，可降低肠道对铁元素的吸收，抑制造血功能，可吃其他新鲜蔬菜。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血凝四项，属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查，为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院手术前，医生总会要求患者取血，做凝血四项检查。包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。活化部分凝血活酶时间，主要反映内源性凝血系统，常用于监测肝素的用量，增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症，降低的时候见于高凝状态。而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统，可以监测维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。纤维蛋白原主要反映纤维蛋白质的含量，可以鉴别急性心肌梗死，DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症的肝炎、肝硬化等。凝血酶时间主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，可以鉴别DIC的纤溶亢进期、异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白原降解产物增高等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓是人体最重要的造血器官，通过抽取骨髓进行骨髓像检查，可以诊断造血系统疾病和判断预后，协助诊断某些疾病，也可以提高某些疾病的诊断率。骨髓细胞增生程度是在显微镜下观察骨髓液涂片中有细胞核的细胞与无细胞核的成熟红细胞的比例，以判断骨髓细胞的生成情况和指导诊断原发于造血系统的疾病。有核细胞越多，说明骨髓细胞的增生程度越高。临床上把骨髓增生程度分为五级：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低以及增生极度降低。根据骨髓增生的程度，可以对某些疾病的诊断提供意义。比如增生极度降低，见于典型的再生障碍性贫血。增生降低见于再生障碍性贫血，及极少数的低增生性白血病、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。增生活跃见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期的淋巴瘤、多发性骨髓瘤、尚未出现造血系统紊乱的血液病，以及少数不典型的白血病、贫血、细菌感染。增生明显活跃，见于各类型增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血等，以及不典型的急慢性白血病，骨髓增生性疾病，脾功能亢进等。增生极度活跃，鉴于各种典型的急慢性白血病和各种骨髓增生性疾病，所以骨髓增生活跃和明显活跃是正常人可以见到的正常的骨髓象，没有必要过分担心。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞的正常百分比参考值是20%-40%。淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下，这个时期很容易感染一些疾病。增高主要见于感染性疾病且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见百日咳、结核、梅毒等。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤等，建议到医院进行详细检查。此外急性传染病恢复期，器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓增殖性疾病，简称MPD，是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病。在骨髓细胞普遍增生的基础上，有一系列细胞尤其突出，呈持续不断的过度增殖。临床上根据增生为主的细胞系列的不同分为四种。一、以红细胞系增生为主者，称真性红细胞增多症。二、以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞白血病，也称为CML。三、以巨核细胞系增生为主者称原发性血小板增多症。四、以原纤维细胞增生为主者，称原发性骨髓纤维化症。本组疾病原因未明，多见于中老年人。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
八个月的宝宝贫血一般是因为缺铁引起来的。可以给宝宝多吃含铁高的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、动物血、菠菜、木耳等，可以增加肝泥和猪血、蛋黄、肉末等辅食；也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C，促进铁的吸收。另外可以服用补铁的口服液，也可以在宝宝辅食里加入适量捣碎的铁之缘片，这是小儿贫血常用的营养铁剂，温和不刺激，能更快的补铁，提高血红蛋白。服用铁剂时要注意从小剂量开始逐渐达到足量，要饭后服用，可以减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞体积大小不一致、差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起的贫血红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度对判断和鉴别诊断有重要的意义。一般通过红细胞体积分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积减少，常见于缺铁性贫血、β-地中海贫血。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积正常，常见于早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度变异系数偏高，红细胞平均体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏、巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
80%-90%的多发性骨髓瘤患者可以合并骨病，表现为骨痛、高钙血症、广泛的骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折等。多发性骨髓瘤骨痛的治疗：一、严重者可给予吗啡缓释片止痛，副作用主要为便秘。可遵医嘱应用润肠或泻药。二、放疗。局部放疗有助于控制和缓解严重的局部疼痛，也可治疗脊髓压迫。介入治疗适用于长骨病理性骨折，脊柱骨折压迫脊髓或脊柱不稳者，可行外科手术治疗。三、持续性疼痛患者，可考虑椎体成形术，或椎体后凸成形术等手术的使用。四、双膦酸盐的使用。多发性骨髓瘤的治疗目的之一，是恢复破骨细胞与成骨细胞的平衡关系，以产生正常的骨组织。双膦酸盐药物是一类内源性胶林酸盐类药物，是治疗多发性骨髓瘤骨病的一线治疗药物。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞体积分布宽度也称为RDW，是由血细胞分析仪测量而获得，反映外周血红细胞体积抑制性的参数，所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低，在参考范围以内。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起的贫血，红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度，对贫血诊断和鉴别诊断有重要的意义。正常参考值范围小于14.5%，一般通过RDW和红细胞平均体积，这两个参数进行贫血形态学分类。如果红细胞体积分布宽度增高，红细胞平均体积减小，常见于缺铁性贫血，β地中海贫血。如果红细胞体积分布宽度增高，红细胞平均体积正常，常见早期或混合营养缺乏，骨髓增生异常综合征等。如果红细胞体积分布宽度增高，红细胞平均体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏，巨幼细胞性贫血、淋状细胞性贫血，免疫溶血性贫血及新生儿等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白浓度，指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白增减的临床意义，基本上与红细胞增减的临床意义相同，但血红蛋白能更好反映贫血程度。平均血红蛋白量低，可以见于出血。出血时，血红蛋白量的减少程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急慢性肾炎所致的出血。另外，平均血红蛋白量低，还可以见于其他疾病，可分为两类，血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，多见于缺铁性贫血。红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血。