孙强

抽牙神经是根管治疗的第一步，出现牙体、牙髓病变后，需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出，即抽牙神经。抽取牙神经后，还需给感染根管进行数次换药，保证根管炎症得到充分控制。后续在牙髓腔的根管中使用专用牙科材料进行填充。上述一系列标准化过程，称为根管治疗。在临床上，牙齿出现异常时，建议听从专科医生嘱托，进行合理、规范治疗，才能保证牙齿的治疗效果。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿大的原因有很多，有的是生理性肿大，譬如青春期的孩子们因为甲状腺需求量增加，可以导致甲状腺有轻度肿大。这种情况随着青春期慢慢度过，可以自愈，可以改善。但是，对于有些疾病引起的甲状腺肿大，就不可以自愈，譬如因为缺碘造成的结节性甲状腺肿，就需要适当补充相关的碘剂。还有因为甲状腺内长了结节、肿物，导致甲状腺肿大，需要根据结节的性质、种类进行观察或者外科干预，才能够达到治愈的效果。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
首先甲状腺结节形成的原因多种多样，有遗传因素，还有后天的环境、饮食，包括甲状腺基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎，这些可能都是甲状腺结节形成的原因。一般来说，这种结节一旦形成以后不能自愈，也不能通过药物或者其他的方式来消除结节。如果得了结节，就需要到门诊就诊，明确结节的性质，做相关检查、门诊医生的触诊检查等等。如果明确是良性疾病，还要看甲状腺结节的大小，有无相关临床症状，进一步判定是否需要外科干预。如果通过检查考虑是恶性结节，那么这种结节多半都需要通过外科干预处理，否则不能自愈。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺激素是由甲状腺产生的一类激素，主要参与人体内的糖、蛋白质、脂肪等相关物质的代谢。当甲状腺激素降低的时候，临床上叫做甲状腺功能减退，病人这个时候往往会产生倦怠无力等相关的临床症状。导致甲状腺激素偏低的原因有很多，主要有两大类：一、需求量增加。二、甲状腺产生甲状腺素不足。甲状腺素需求量增加，是由于青春期以及过度运动以后造成甲状腺素偏低，都是生理性、一过性的，是不需要临床干预治疗的。激素产生不足，这种情况大多都是由于甲状腺本身出现了问题，比如桥本氏甲状腺炎、长期的慢性自身免疫性炎症造成甲状腺功能低下，生产甲状腺素的能力低下，出现甲状腺素生产不足，导致甲状腺素偏低。

大舌头属于语音不清的一种临床表现，通常是在发g、k、h或者是zhi、chi、shi这些音时，出现明显的语音不清楚的情况。大舌头在临床上根据具体的原因，所对症的处理办法也不一样，临床上最常见的就是一些不良习惯所造成的，从小没有养成良好的语言习惯，在这种情况下，通常需要刻苦地或者是在有效地指导下进行语音训练，便可以得到比较好的治疗效果。另外，在临床上也可以见于一些其他原因，比如唇腭裂或者舌系带过短，所导致的发音不清，这种情况下，通常需要做唇腭裂的修复性手术以及舌系带的矫正手术，便可以起到比较好的治疗效果。另外，还有一些大舌头，如果在临床上出现了渐进性的吐字或者语音不清，则要高度怀疑舌体部或者口腔内的一些占位性病变，所导致的语音不清。另外 ，还可以见于中老年病人，如果是后期出现了语音不清的情况，还要高度警惕脑卒中发生所引起的语言功能障碍，导致大舌头的症状。因此，在临床上出现了大舌头的情况，应该尽快地找专科医生进行排查，以免误诊，产生严重的后果。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

下颚也就是临床上所说的下颌骨，下颌骨疼痛在临床上最常见的就是颞下颌关节的功能紊乱，会出现典型的咬合或者大张嘴时的疼痛，这种情况下，临床采取保守性的治疗措施就可以取得比较好的治疗效果。另外，就是发生在口腔内的感染性病变，导致了局部的淋巴引流、淋巴结肿大等，所引起的下颌部疼痛，病人误认为是下颌骨疼痛。还有就是牙周或者牙体的感染性疾病，比如牙龈炎、牙周炎，甚至是牙髓炎等导致的疼痛，很多病人自我感受也是下颌骨疼痛。临床上还可能会出现一些其他症状，比如闪电一样的、一过性的剧痛，这种情况下还要考虑三叉神经疼这种疾病。另外，出现下颌骨的疼痛，还见于发生在下颌骨内的一些占位性病变，比如下颌骨囊肿或者是肿瘤性疾病，局部伴有感染的情况下，也会出现下颌骨的明显疼痛。因此，在临床上出现下颌疼痛，应该尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊，产生严重的后果。

在临床上口苦和口臭可能是相互的原因引起，也可能是各自的原因所引起。具体的治疗方式主要根据导致口苦口臭的病因，针对性的产生治疗方法。首先口苦在临床上大部分和唾液的分泌功能下降有关，从而导致口腔唾液的冲刷作用降低，出现了口苦的症状。另外也可能是口腔异味的产生，也就是口腔炎症存在的情况下，导致的口苦出现。这个时候要针对唾液分泌减少的原因以及口腔炎症的这种病因，进行针对性的治疗，才能起到比较好的治疗效果。另外口苦也可能是全身消化或者是内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，因此出现了口苦，应该找专科医生进行诊断，针对原发因素进行治疗，才能起到一定的治疗效果。口臭也就是口腔异味的产生，最常见的原因就是牙周疾病等口腔炎症类的疾病。针对口臭可以针对性的做标准的牙周治疗，有一定的治疗效果。另外口臭也是咽喉、呼吸、消化甚至内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，这个情况需要找专科医生就诊，针对性的制定个性化治疗方案，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现口苦口臭，建议患者找专科医生，针对原发病进行治疗。

一般蛀牙尤其在夜间疼痛，因为在晚上睡眠的时候迷走神经产生一定程度的兴奋，迷走神经兴奋，会导致一系列生理功能的变化，比如消化功能的亢进。另外就是神经血管在毛细血管末端的扩张，蛀牙如果在侵犯到牙神经之后，从而对于牙神经进行刺激，产生了牙神经的炎症。夜间毛细血管的扩张，从而导致牙髓神经渗出液的炎性渗出增加。牙髓腔是一个硬性的空间结构，产生炎症的分泌物增加之后，局部产生了非常高的压力。牙髓腔内的牙神经分布了很多的压力感受神经，从而产生了剧烈的疼痛。这种疼痛一般的止疼药物只能产生非常微小的效果，往往需要尽快的找专科医生进行就诊。对产生炎症的牙髓进行开髓治疗，可以迅速有效的缓解牙髓炎引起的疼痛，因此在临床上出现了蛀牙，应该尽快的进行治疗，以免其进展后产生牙髓炎，出现不必要的痛苦。