孔祥民

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风患者是否可以吃鸡肉、鸡蛋，具体分析如下：\n1、鸡肉：属于中高嘌呤食物，痛风患者应该少吃，尤其是在痛风关节炎发作期应该不吃。在尿酸控制良好、关节炎不发作的情况下，可以吃少量鸡肉。吃鸡肉时应当注意不吃鸡皮、不喝汤、不油炸，因为带皮鸡肉的嘌呤含量更高，而且嘌呤易溶于水，鸡汤里的嘌呤含量比较高，油炸也会造成鸡肉嘌呤含量升高。\n2、鸡蛋：属于典型的低嘌呤食品，而且鸡蛋所含的营养元素非常适合人类，但鸡蛋黄里含有较多胆固醇，成年人应控制鸡蛋黄的摄入量，也应当把鸡蛋和其他食物进行合理搭配。成年人，包括痛风患者，适合每天吃一个鸡蛋。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮等，最常关注的系统性红斑狼疮因为可以出现多系统损害，所以症状复杂多变，而中医诊断又多是以症状命名，所以其中医诊断也就不太固定。在中国古代并没有红斑狼疮的病名，而在现代中医命名体系里，系统性红斑狼疮最常用的几个中医诊断是蝶疮流注、阴阳毒和红蝴蝶疮，它们所指的疾病一致。\n中医诊断和西医诊断现代对应，有利于病例的研究和促进诊疗手段进步，中医治疗时和其他疾病一样，也是通过四诊辨别不同的证型，进而来选方药，达到调节虚实、平衡阴阳的目的。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
类风湿的全称叫做类风湿关节炎，对应的标准中医诊断叫做尪痹，而尪痹又属于痹证这个大的概念的一部分。在古文里，尪是指变形的意思，而痹则有闭塞不通的意思。类风湿关节炎如果得不到及时、正确的治疗，会导致非常严重的关节残疾，以致生活无法自理。\n所幸随着医学的进步，治疗类风湿关节炎的方法越来越多，只要诊断、治疗及时，现在已经可以做到让每一位类风湿关节炎患者达到不痛、不肿、不变形的完全缓解，关节活动度和正常人一样。中医治疗类风湿关节炎很有疗效，有些患者可以单用中药控制类风湿，有的患者则需要中西搭配，用中药起到扶正祛邪、增加疗效的作用。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所适用的中医治则也就有所不同，主要分析如下：\n一、急性发作期：\n大多以湿热瘀阻证型为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中药方剂，如四妙散和当归拈痛汤加减，还可以选用四妙丸、湿热痹颗粒、痛风舒片、新癀片等中成药。\n二、缓解期：患者如果仍旧以湿热证为主，还可以继续选用上述治则方药，也可以根据情况选择其他药物。\n1、脾虚证：则可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减；\n2、肾阳虚证：则可以选用右归丸或桂附地黄汤加减；\n3、肾阴虚证：可以选用六味地黄汤或左归丸加减；\n4、痰瘀证：可以选用双合汤或小活络丸加减。\n在中药治疗痛风时，也需要低嘌呤饮食和积极锻炼，并按医嘱定期复查。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
秦皮在中药里属于清热燥湿药，现代药理研究证明，秦皮有促进尿酸排泄的作用。秦皮泡水饮用对痛风的治疗有一定的帮助，如果把泡水改为熬药，可能使秦皮的更多有效成分析出，疗效可能更好。\n需要注意的是，痛风需要多方位的综合治疗，仅靠秦皮泡水这一项治疗痛风远远不够。在痛风的治疗中，需要同时兼顾降尿酸、保护肾脏和心脏、减缓动脉硬化、防治痛风性关节炎等，如果合并血脂、血糖、血压的异常和体重超标等，也需要同时处理。即便是用中药治疗痛风，也需要把秦皮这一类的降尿酸中药，根据辨证配入复方才能获得更好的效果。治疗的同时仍旧需要患者坚持贯彻低嘌呤饮食和积极锻炼，定期复查来评估疗效，必要时还可能需要搭配西药来治疗。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎疾病，无论采用中药治疗，还是西药治疗，还是中西医结合治疗，大多过敏性紫癜可以在几周内痊愈，但部分患者的病程可能长达半年，也有少数会转变为慢性紫癜性肾炎而无法根除。\n过敏性紫癜常见于20岁以下的少年、儿童，根据可能出现的皮下出血、腹痛、肾脏受累、关节炎症等临床表现，把过敏性紫癜分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等不同的类型，所以治疗过敏性紫癜时，要正确看待不同类型的病程长短，比如单纯皮肤型痊愈较快，而肾型可能有较长的病程。在治疗方面是选择中药、西药，还是中西医结合，要听从医嘱，过于执念纯中医治疗和不相信中医治疗都不可取，医生如果认为纯中医治疗难以奏效，就要使用西药。如果西药治疗效力不足，也可以再加上中药。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的中医治疗讲究辨证论治，根据具体证型选择有效治疗方法。痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所适用的中医治则也就有所不同，主要分析如下：\n1、急性发作期：大多以湿热瘀阻证型为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中药方剂，例如四妙散和当归拈痛汤加减，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，促进关节炎消退。\n2、缓解期：如果仍旧以湿热证为主，还可以继续选用四妙散和当归拈痛汤。而缓解期的痛风患者若是以脾虚证为主，则可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。肾阴虚证可以选用六味地黄汤或左归丸加减，痰瘀证可以选用双合汤或小活络丸加减。\n在中药治疗痛风时，患者也需要低嘌呤饮食和积极锻炼，并遵医嘱定期复查。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
小苏打的学名叫做碳酸氢钠，本身并没有降尿酸作用，碳酸氢钠用于痛风患者主要作用是碱化尿液，促进尿酸盐在尿液中溶解，并预防尿酸盐在肾脏沉积。以前经常把碳酸氢钠作为痛风患者的常规药物，但后来发现，长期吃碳酸氢钠有可能导致碱血症，对于合并高血压或心功能不全的患者也有诸多不利。\n现在选用的降尿酸药主要是抑制尿酸生成的别嘌醇或非布司他，已经不再把碳酸氢钠作为常规配伍，而是更多的选用枸橼酸氢钾钠碱化尿液。只有在患者服用促尿酸排泄药苯溴马隆降尿酸，还有存在肾功能不全需要纠正代谢性酸中毒，或者因高血钾不能服用含钾药物时，才会给痛风患者处方开具碳酸氢钠。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征是一种累及外分泌腺，也会影响内脏的自身免疫性疾病，其中医名称叫做燥痹。在中医治疗时，根据望、闻、问、切四诊结果将燥痹分为不同的证型，常见的有阴虚津亏、气阴两虚、阴虚热毒、阴虚血瘀、肝郁气滞等，治疗上经常用到沙参麦冬汤、六味地黄汤、养阴清肺汤、一贯煎、归脾汤、普济消毒饮、桃红四物汤、柴胡疏肝散等方剂。\n除了口服中药，有时用滋阴生津的中药蒸汽熏蒸口、眼，也有助于缓解口干、眼干的症状，有时也能用到穴位按摩等。中药治疗干燥综合征时，也要考虑现代药理研究结果，比如在需要时，可以加上有升白细胞、升血小板、免疫抑制、抗肺肾纤维化、保肝利胆等作用的药物。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药治疗类风湿关节炎要讲究整体观念和辨证论治，根据望、闻、问、切四诊，把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同的证型，分别给予相应的中药方剂，常见证型及治疗如下：\n1、风湿痹阻证：多以羌活胜湿汤为主方。\n2、寒湿痹阻证：用乌头汤和防己黄芪汤。\n3、湿热痹阻证：用四妙散合宣痹汤。\n4、痰瘀痹阻证：用小活络丹。\n5、肝肾不足证：用独活寄生汤。\n6、气血亏虚证：用八珍汤。\n治疗时还会根据现代药理研究，配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等，具有免疫抑制或抗炎、镇痛作用的药物，也可能用到雷公藤多苷、正清风痛宁、痹祺胶囊等中成药。使用中药治疗类风湿关节炎，没有固定的通用处方，每个患者的情况都会有所不同，处方会随证选用并加减，还要由正规医院风湿科的中医师辨证开方，这样才能有效防控毒副作用。在中药效率不足时也不要排斥西药，必要时应加上免疫抑制剂等西药一同使用。