姜薇

玫瑰糠疹本身属于自限性疾病，1-3个月可以自行消退，目前很少看到反复发生玫瑰糠疹的患者，该病可以治愈。 另外，玫瑰糠疹目前本身病因不是很清楚，早期可有上呼吸道感染，如咽痛、咽水嗓子发干等，春秋季节好发，并且该疾病还有一定自限性。以上特点结合在一起，考虑有可能是病毒感染，甚至研究发现，可能跟疱疹病毒感染有一定关系。上述病毒感染一般感染好了以后，不太可能会复发。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

种头发也是目前现在比较火的一种方法，也称为毛发移植，种头发的方法目前有以下两个方案： 1、传统治疗方案，很多人掉头发，头顶的头发都很稀，但是后脑勺的头发还很浓密，可以把头发永久性的挪过来，在枕部取月牙形的皮片，可以将其取下来，局部缝合就可以了。取下来的皮片由专业的技术人员分割成一个一个的毛囊，再根据需求把它植到没有头发的地方，类似于插秧，但不能是简单的插回来、种回来，一定要根据毛囊和毛发的生长方向，从美学的角度做植发； 2、现在的方法更为简单，由术者一个人就可以完成，在枕后的头皮取毛囊下来，取下来以后接着种植，也是微创治疗，治疗方法以及治疗费用可以咨询治疗医生。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
对于新生儿湿疹，首先是一个比较特殊体质的宝宝，通常父母一方会有过敏的体质，比如过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘或者本身就有皮肤的湿疹的问题，宝宝就有易感的体质。其次，有了易感的体质并不可怕，最主要还是需要注意日常的护理。新生儿湿疹有的时候是因为护理不当造成的，主要是因为清洁过度，保湿不够，这个是需要关注的。\n因为新生儿宝宝的皮脂腺发育不完善，这个时候本身出油比较少，所以说宝宝洗澡的时候用清水就可以了，而且温度要控制在40℃以下，通常洗澡的时间也在五分钟以内就可以，不要洗的过长，或者在水里玩的时间太长，这个很重要。\n还有就是因为皮肤表面油脂分泌少，皮脂膜也是不完善的，极容易受外界环境的影响，外面天气很干燥，皮肤也就变的很干燥，跟成人是不一样的。所以说宝宝至少一天两次全身都要涂保湿霜，这个是尤为重要的，可以预防湿疹的发生。还有要注意的是，纯母乳的妈妈在饮食上也尽量注意，不要吃刺激性的食物，这个也是需要关注的，最主要的是新生儿湿疹要加强保湿。

通常皮肤癣分为两种情况，因为癣东西有可能是真菌感染，真菌感染时很简单，可以到医院做真菌镜检和培养，查到真菌。 比如足癣、股癣，甚至还有甲癣，上述都是完全可通过真菌镜检查到真菌，外用和口服杀真菌的药物就可得到有效的控制。 还有癣通常是指牛皮癣，牛皮癣的治疗就较复杂，因为有很多类型，可能最早期表现是点滴样，四肢、躯干都会有红点，但上面有很多白色鳞屑，情况通常跟上呼吸道感染有很大关系。 治疗上一定要控制好上呼吸道感染，局部外用保湿剂即可。 如果是已经长年累月长出的牛皮癣，表现像是牛皮一样的大斑块，上面有很厚的鳞屑时，治疗不是那么单纯，可能需要综合的治疗。 可以口服维甲酸类的药物，甚至要联合光疗，局部可用激素或是钙调磷酸酶抑制剂等，上述是联合复杂的治疗方法。 以上情况都属于专病，需要到专业的皮肤科让医生对症处理。

婴儿湿疹在临床中很常见，随着家庭条件改善，认为小孩子脱离母体一定要保证母体生存环境，喜欢每天洗澡，但一定要根据情况而定。如果天气比较炎热，可以天天洗，治疗方法具体如下： 1、小孩子湿疹多是因为护理不当造成，需注意洗浴不要过于频繁。因为小孩子皮脂腺没有发育，皮肤表面用清水洗就可以，不要用沐浴产品，清洁后1-2分钟左右，迅速给宝宝涂抹保湿剂，是对湿疹治疗最根本的方法； 2、如果已经出现湿疹，可以外用治疗药物，根据部位、皮疹类型，以及皮疹范围再选择。婴儿湿疹一线治疗，可以用弱效激素配合保湿剂联合应用，而皮疹控制以后通常不用激素，可用保湿剂维持。在清洁的同时一定要加强保湿剂使用，有婴儿专用保湿剂，应在医生指导下，让宝宝每次都用保湿剂，从而减少湿疹发生。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

头发出油多通常跟激素水平有关，油脂分泌旺盛多由激素控制，有很多人头皮出油是雄激素过高造成，头发油的处理方法如下： 1、注意饮食，经常喜欢吃油脂含量高的食物，比如经常到外面吃火锅、烧烤类的东西。还有喝酒，同样会刺激皮脂腺分泌皮脂，以及过甜或是大鱼大肉，都可能会引起皮脂分泌旺盛，头皮出油会很多。此时可以通过自身注意，饮食上尽量清淡，可得到有效缓解； 2、出油多时要注意及时清洁，因为本身油脂分泌旺盛，不注意清洁可能会滋生细菌、真菌，导致感染。油脂旺盛也不用特别在意、担心，部分人因为出油多，有可能会伴随脱发，就不敢洗头发，有的人可能一周才洗1-2次。需要注意的是，洗头发一般不会引起头发脱落，一定要注意头皮健康，正常情况隔日一次洗头发即可。如果夏季出汗、出油多，可以天天洗，不用担心脱发问题。 此外，关于激素水平问题，如果确实有家族遗传史，雄激素水平高的情况，根据情况通常也不需要用药物干预。除非出现特别严重的脱发，可以有针对性的应用防脱发药物，也不一定非要用激素治疗。

头皮痒、头皮屑多，本身头皮屑也是一种真菌感染，头皮痒有可能是真菌感染造成，也有可能本身是脂溢性皮炎，从而引起有头皮屑，甚至出现鳞屑、小疙瘩，还伴有头皮瘙痒等。 此时治疗首先要注意睡觉时尽量早点洗头，不要让头发潮湿，头发潮湿容易产生头皮屑。在治疗上也要注意，可以外用抗真菌洗发水，如可以用酮康唑洗剂，甚至还可以用二硫化硒洗剂清洁头部。如果有小疙瘩，可以外用药物，具体情况要根据皮疹表现，以及疾病类型选择相应药物，需要到正规医院找皮肤科医生解决。在日常生活中除了要注意早洗头，干透头发再睡觉以外，还要注意饮食上也不要吃过度油腻食物，避免产生头皮屑，饮食尽量保持清淡。

汗斑也称花斑癣，由于皮肤表面引起糠秕孢子菌感染造成，是一种真菌感染。感染要有环境，虽然是真菌感染，但一般不会传染，因为需要有致病条件。出汗多的部位，还有皮脂溢出部位比较容易出现汗斑这种情况。 夏天很多人出一身汗，衣服湿，湿在身上时间比较长，尤其是女性胸衣，带有海绵，比较厚，这些地方都密不透气，出很多汗，这种情况容易引起继发真菌感染。感染要有条件，一般出现汗斑外用抗真菌药物治疗，通常自身其它部位也可能出现越来越多。如果不及时治疗，或者局部没有彻底拔干，可能还会逐渐增多。对于其它人来讲，日常生活不太会被感染上。