姜薇

咖啡斑也是在临床中很常见的类型胎记，表现为棕色的斑，而且边界很清楚。这个斑因为颜色不是特别深，药物治疗肯定没有效果，通常都采用激光治疗。激光治疗患者咖啡斑比较容易去除，比如用调Q激光，形成结痂，结痂脱落后，斑的色素基本上消退，但是因为是遗传疾病，受紫外线影响也很大，有很大一部分人治疗后，可能还会再重新出现。 咖啡斑不好治的主要原因，并不是激光治疗不下去，而是治疗消退后有可能再出现这种情况，有可能复发的问题。治疗是一方面，做好防护也非常重要，治疗结痂脱落后的防晒非常关键。对这类斑可以选择根据深浅程度，由正规医院选择不同波长的激光治疗。

皮肤角化症在临床中是非常常见的疾病，称为毛周角化，也称为鸡皮。临床最主要的表现是在下颌部位、耳前部位、四肢、上臂、大腿表面都会有毛囊一致的丘疹，摸起来比较粗糙、角化，甚至有点扎手，鸡皮一样的外观，这种称为皮肤角化、毛周角化。治疗主要分两个方面，不同部位可以用不同浓度维A酸软膏，每天晚上抹一次涂在患处。最主要的患病以后要注意保湿，一定要注意清洁完后外用保湿剂，也可以缓解毛周角化情况。 另外，在饮食上注意多添加富含维生素A的食物，比如可以多吃胡萝卜，这是脂溶性吸收的维生素，尽量炖到肉汤里或者做成肉馅，补充维生素A。还有在动物肝脏里面，维生素A含量也比较高，在平时饮食不过于油腻情况下，可以适当补充动物肝脏，对皮疹也有一定帮助。

无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜检和培养。如果很明确是真菌感染，甲癣的治疗也根据不同情况而定。如果受累数量很少，比如1-2个，而且以外缘1/3受累为主，这样的情况完全可以通过外用药物控制。比如患者可以外用医院自制的冰醋酸、醋酸溶液，或者用联苯苄唑抗真菌溶液滴到指甲缝里，指甲表面清洁干净后可以外用软膏。随着指甲生长，病变部位长出去，基本上可以长好。 有病人可能治疗过程中逐渐发展，这种情况下可以选用指甲涂剂，有一种指甲油制剂，也是一种抗真菌成分，涂在指甲表面，也可以对甲的损害有一定治疗作用。如果都不想，想快速治疗根治，可以选择口服药物。现在口服抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬也都很安全，在医生指导下正确使用，治愈率还能达到95%以上。

玫瑰糠疹是自限性疾病，出疹时皮疹较广泛，通常前胸、后背和上肢、下肢近端均有疹子，表现为密密麻麻的红斑，甚至有人呈紫红色。患者在日常生活中要注意在饮食上不要吃辛辣刺激食物；在发病早期表现呼吸道感染，比如嗓子会较疼，会有咽干，需要注意饮食尽量清淡，不要喝酒或吃辛辣刺激食物。患者吃刺激性食物，即所谓的发物后，可能还会引起皮疹增多的情况，需要注意。 患者在洗澡时水温不要过热，起皮肤病时特别怕热、越热越痒。原本病人可能有玫瑰糠疹时不痒，但经过洗热水澡后，皮肤干燥反倒更痒。患者要注意洗澡时水温尽量在40℃以下，不要用沐浴产品，简单冲洗即可，擦干后要注意涂抹药物及保湿剂。

玫瑰糠疹疾病本身是自限性疾病，通常得过后很少复发，临床中并不需要预防。而且该病是春秋两个季节好发，也是上呼吸道感染的好发季节才会发生。 虽然此病不易反复发生，但需要注意尽量不要在上呼吸道感染的季节，比如天气变凉，秋季、初春时到人口密集的地方，患者应尽量清淡饮食，如果是挤地铁时尽量戴口罩。本身与玫瑰糠疹可能并没有关系，建议在春秋季节上呼吸道感染好发季节，尽量少去人口密集的环境。如果必须去，尽量做好防护，比如戴上口罩等。总之，玫瑰糠疹可以不需要预防，因为目前的病因不清楚。

玫瑰糠疹属于自限性疾病，如果不治疗，通常1-3个月也会消退。但因为皮疹数量很多，部分患者会伴有轻度瘙痒，这时需要用药物治疗。通常可给予外用激素药膏抹在患处，同时再用保湿剂。需要注意的是，如果是比较瘙痒的患者，还可以口服抗组胺药物止痒，甚至可以口服治疗红斑鳞屑性疾病中药。如果皮疹继续增多，不能得到有效控制，还可以选择到医院做光疗，紫外线照射对玫瑰糠疹有很好疗效。 除了上述治疗方案以外，最主要的是注意日常护理。发疹洗澡时不要用特别热的水，热水可能会引起皮肤红颜色加重，还可能会引起瘙痒剧烈，洗澡时要注意用偏凉的水洗。另外，饮食上也尽量清淡饮食。就跟感冒一样，部分患者玫瑰糠疹发疹前会有上呼吸道感染表现，如咽痛，甚至咽水时会有不适感觉，也倾向于该病本身有可能是病毒感染造成。在饮食上应尽量清淡，尽量不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物。

老年斑在医学上称为脂溢性角化。通常会看到部分人面部出现棕色斑，斑分为两种情况，有的表现为稍增厚隆起称为老年疣，治疗上可以采用冷冻法或者激光治疗方法。除了这种情况以外，还有一种平斑，需要用激光如治疗色素的调Q激光才能治疗。但是治疗以后，结痂脱落会形成小痂，结痂脱落在7-10天左右，痂皮脱落后防晒非常重要。经常有病人治疗以后皮肤变得很白净，不注意防晒，过段时间可能会有反黑的情况，所以无论采取哪种治疗方法，治疗以后注意防晒非常重要。

脸上的斑也有多种原因，主要分两大类： 1、不防晒造成，有很多人觉得防晒做的挺好，紫外线累积的损伤在20岁以前就已经占到人一生中的75%。20岁以前的防护非常重要，近几年也提倡对于6个月以上的小孩子都要进行严格的防晒，不仅预防皮肤肿瘤发生，也对皮肤光老化的发生起到很好的预防作用。年轻不防晒，到老了脸上会出现各种花斑，较常见的是晒斑； 2、脸上的斑女性可能更多是黄褐斑，男性也有，也称为肝斑，通常是因为熬夜；还有体内激素水平变化；还有中医的肝气郁结，本身脾气比较急、爱生闷气等造成。而这类斑基本是真皮的斑，治疗可能更为复杂，需要口服及外用药物以及配合激光的综合治疗方案。 具体是何类型斑，一定要让医生判定，不同类型的斑采用不同的治疗方案。

脚气是真菌感染，要快速治疗可外用抗真菌的药物，根据严重程度使用。如果非常严重，两个脚都有，面积比较广泛，有水疱，痒的较厉害。这类情况可以选择口服抗真菌药物，一般1-2周即可，配合局部外用的抗真菌药物。最主要的真菌感染很明确，杀真菌即可，但是要了解，真菌会在温暖、潮湿的环境大量繁殖，在治疗的同时一定要避免复发，要保证脚干燥、透气。 需要提醒的是有人特别喜欢淋浴洗脚，该方法不科学，淋浴洗脚有时并不能洗特别干净，建议用盆洗脚，洗的更彻底。一定要保证足缝干燥，如果特别爱出汗，首先要选择纯棉的袜子，可以在足缝里面撒足粉、爽身粉等，保持足部干燥。对于鞋子也有要求，不要老穿一双鞋，而且鞋尽量透气，可以今天穿，明天把鞋子放在阳台上晾晒，两双鞋换着穿。一定要保持脚局部的清洁、干燥、通风，真菌就不容易复发。

压疮的医学术语叫褥疮，通常发生在久病卧床，不能自己翻身的病人，长期卧床尤其在臀部特别容易出现压疮。压疮因为受压在局部会形成浅的溃疡，这种情况首先对于长期卧床的患者，建议买压疮的专用床垫，尽量选择像游泳圈一样的东西，局部患处垫起来、悬空，避免受压，防止进一步加重。 局部的处理可以外用，主要是清创换药，用消炎外用的依沙吖啶、雷夫诺尔的溶液清洁、高锰酸钾溶液清洁，或者可以用生理盐水清洁创面后，外用消炎药物；也可以加紫草油，促进局部生长，甚至还可以用到表皮生长因子等。最主要的首先避免继续受压的过程，可以勤翻身，人为的多翻身，局部一定保持创面清洁、干燥，促进尽快愈合。