姜晶晶

怀不上是通俗的说法，医学上称为不孕症。不孕症是指夫妇双方有正常的性生活，备孕12个月也没有怀孕，需要到医院检查就诊。 因为国家实行的计划生育政策时间较长，大多数女同志都有过带环、剖宫产或者药物流产和人工流产病史，所以不管是剖宫产还是放置避孕环，或者流产，都很容易损伤输卵管，所以在二胎中经常导致女方不怀孕的原因是输卵管病变。另一个原因则是年龄，由于计划生育政策实施时间太长，政策放开后好多为高龄患者，如果年龄超过45岁，一般建议顺其自然，不必前往医院看大夫，高龄本身也会影响怀孕。怀孕是夫妇双方的事，女同志一般会捡查卵巢功能，评价生育能力，做输卵管通畅性试验确定输卵管是否通畅；男同志同时也要做相应检查，因为年纪增大，精液质量也会随之下降，所以一般会进行简单的精液检查，如果结果正常，基本上可以不用再做别的检查。如果精液有异常，可能会再进行B超、抽血，只有完成基本检查，医生才能确定不怀孕的原因，以及确定相应的治疗。

现在输卵管造影一般分为超声、X线两种，操作步骤基本一样，都是放置造影管，然后打入造影剂，只不过一个是用超声看造影剂的弥散情况以判断输卵管的情况，另一个是在X线下检测。 在X线下监测一般都需要拍片，X线下的过程稍微快一些，大约需要3-5分钟，一般需要曝光6次左右；超声成像比较慢，所以需要10-15分钟的时间来完成一副完整的超声成像。一般超声造影后的注意事项都写得很清楚，当月不得同房，其实下个月就可以，因为超声辐射比较小，或者基本没有辐射，是一种非常安全有效的检测办法。X线有辐射，且辐射比较强，按照国家卫计委的规定，X线下造影一般要求术后避孕3个月，3个月后才可以怀孕。但不能全将X线下造影改成超声下造影，超声虽然简便、安全，但是有其有效性，即符合率比较差，X线下虽然有辐射，但辐射其实不是很强，仅需要避孕3个月而已，而且成像和检查结果符合率比较高。所以避孕3个月，时间虽然稍微长一些，但也是物有所值，所以大家可以根据情况谨慎选择造影方式。

造成不孕不育的病因很多，是否遗传根据病因不同而不同。女性不孕比较常见的是输卵管病变，一般不会遗传，输卵管病变多半是后天原因，如有反复流产史、盆腔手术史、子宫内膜异位病等导致的输卵管病变，一般不会遗传。异常感染，如生殖系统结核也容易导致不孕，不过结核往往容易在家庭范围内传播，并不是遗传的，但如果父母有结核，与子女长久生活在一起，就会容易感染结核，但并不是遗传因素。多囊卵巢则有一定遗传倾向，如果母亲有多囊卵巢，生下来的儿子容易患有秃头、高血压等疾病，但并不遗传不孕，如果生下来的是女儿，需要稍微注意一点，注意观察青春期后的月经情况、会不会容易肥胖，如果出现问题尽量及时就诊。 男同志如果只是因环境因素造成的精液异常，比如轻微少弱畸精子症，一般不会遗传，但有一些疾病，比如严重少精症、无精症是由于男同志Y染色体上基因缺失导致，就有可能遗传给孩子，如果是生女儿，不会遗传异常基因，但是如果生儿子，就有可能完全复制少弱畸精子症或者无精子基因，甚至于会比父系更重。

首先需要明白女孩可以进行性生活的时间，按我国民法规定，和14岁以下的女生发生性关系属于违法行为；从另一个法律角度来算，超过18周岁算作成年人，就有成年人具有的各种权利；按国家婚姻法规定，女性超过20岁可以结婚，晚2年22岁算作晚婚。 所以性生活必须在法律规定的范围内，至少要超过18岁过性生活才算正常。如果已经20岁结婚了，就不算过早性生活。但不管怎么说，性生活都需要注意安全，因为性病基本都会最终导致不孕。所以不管是淋病、艾滋病还是梅毒，对生育功能的损伤都极其严重。对女性来说，过多的性伴侣也会导致宫颈癌的发育增加。如果不打算生育，请做好严格的避孕措施，学会保护自己。

不孕症是指夫妻双方准备要孩子后，解除避孕措施正常的性生活12个月，也没有怀孕。一般需要夫妻双方共同到医院来做检查。怀孕对于女性来说，内分泌要正常，卵巢要有排卵，输卵管功能要正常，能正常抓取卵子、运输卵子、完成受精过程，子宫内膜要正常，胚胎需要有着床地方；男同志的精液要比较合格、足够多、活动率非常好、健康，以上几个方面任何一方面出问题都会导致不孕症。 所以，需要夫妻双方共同进行基本检查。女性包括超声检查，超声检查可以大体观察子宫卵巢和输卵管情况，抽血检查内分泌激素，观察整个内分泌的情况是不是适合怀孕，最主要的是输卵管通畅性检查、输卵管造影或者通液，然后就是PPT等检查排除可能导致不孕症的感染。根据上述检查的结果，有时会额外增加宫腔镜检查，观察子宫内膜的情况。男同志的检查相对比较简单，首先进行精液常规检查，这是最基本的检查，如果精液常规正常，一般不需要再做其他检查，如果精液常规出现异常，会根据异常情况做进一步超声、内分泌以及染色体检查。

排卵日从字面上理解很好解释，即卵巢中的卵子发育成熟排出。对于排卵日的检测，可以买测排卵试纸条，在家中自行检测，如果出现两条杠，而且第二条杠很深时就提示排卵。也可以测量体温，排卵后体温会立刻上升，就可以算作排卵日。同时排卵前会出现黏稠的蛋清样的白带，即提示排卵，可以进行同房。并不是在排卵日同房就一定会怀孕，因为男同志的精子在女同志体内一般可以存活48-72小时。 因此建议选择排卵前同房，使精子先到达受孕的地点，因为卵子相对更为娇贵，24小时内如果不受精，往往很容易导致不怀孕。所以应该在排卵日出现前同房，而不是在排卵日同房，排卵日同房稍微有点晚，可以算作补救措施。