姜倩倩

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脂蛋白是血液中承载甘油三酯或胆固醇的一种物质，是蛋白质。在日常生活中摄入过多的脂肪、蛋白质或者糖分，会导致脂蛋白偏高。还有一部分是肝脏功能不好、脂代谢异常，也会出现脂蛋白升高的情况。脂蛋白是胆固醇转化的元素，它的存在加速肝脏内胆固醇的代谢。检查出脂蛋白偏高，一定要先进行饮食的控制，大多是因为饮食控制不良而导致的。在平时吃饭时，要低盐、低脂饮食，不要吃难消化的食物。有些高脂类的食物比较难消化，会加重肝脏的负担。如果肝脏不能够进行代谢、脂蛋白无法进行转化，会出现升高的情况。平时肥肉、动物内脏、油炸、油煎的东西尽量少吃。注意适当的锻炼，锻炼本身可以消耗脂肪，从而减少脂蛋白。再就是要检查有没有肝脏疾病，肝脏自身的合成代谢功能发生障碍的时候，也可出现脂蛋白的偏高。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心绞痛的治疗，也有两种方式：一、药物治疗，对于药物治疗，分为以下几种药物。1、抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷。2、他汀类药物，可以调脂稳定斑块，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。3、硝酸酯类药物，这一类药物可以扩血管、改善冠脉动脉循环、4、受体阻滞剂，比如倍他乐克，可以改善心肌缺血。二、手术治疗，分为介入治疗和冠状动脉旁路移植手术治疗。介入治疗，是从根本上可以缓解患者的病情，改善生活质量。如果介入治疗并不能完全解决患者的问题，可以选择冠状动脉旁路移植术来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般来说严重心衰患者的愈后是比较差的，5年的生存率是与恶性肿瘤差不多的，生存期是比较短。但是每一位患者的病情、基础病、治疗方案以及医从性都是不同的，所以说能活多久也不能一概而论。有的严重的心衰病人在住院期间调整好药物之后，出院以后长期医从性比较好，能够规律的服用药物，而且回到家之后能够控制自己的出入量，什么叫控制出入量，就是我每天吃喝多少，我能排出来多少，这个时候心脏负担就不会那么大。如果长期不犯急性心衰的情况，这种生存期可以达到10年。但是如果医从性非常差，出院之后就不能按医生嘱托服用药物，常吃、停药、修改药物剂量等，而且回到家之后也不能也不能控制自己的入量，长期暴饮暴食，这种情况下，心衰的生存率会低于3年的时间。所以说，对于严重心衰的病人也不能一概而论能活多久。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压分两大种，一种是原发性低血压，一种是继发性低血压。原发性低血压，可以吃生脉胶囊、生脉饮，还有可以喝西洋参片、黄芪这一类的中药提升血压。继发性高血压，比如心脏病、急性心肌梗死、急性心力衰竭或者大失血、严重贫血、甲状腺功能低下等，这些原因都可以导致低血压。针对这些病因导致的低血压，要针对病因治疗，比如心力衰竭引起来的低血压，要纠正心力衰竭。心力衰竭纠正好了，心输出量增加，低血压会得到改善。因为贫血引起低血压要改善贫血症状，平时可以吃枣、桂圆、百合、山药等滋补食物，有助于改善贫血、改善低血压的情况。平时少吃降压的食物，比如芹菜、冬瓜、绿豆、山楂等都可以降低血压。升压药物是生脉胶囊和生脉饮，中药升血压效果好。血压非常低，需要去医院静脉注射升压药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低，一般根据发生的原因，可以分为三类：1、体位性低血压，也就是由卧位突然变为直立或长时间站立，收缩压明显下降，常常在早晨起床后，出现眼前发黑、头晕，以40-70岁的男性比较多见。主要是因为久病卧床、身体虚弱或者服用具有扩张静脉作用的降压药所引起的。2、症状性的低血压，是因为某些疾病或者药物所引起，比如脊髓空洞症、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、慢性的营养不良、服用降压药等。3、体质性低血压，一般认为与体质瘦弱有关，多见于20-40岁的妇女，都有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌、晕厥或者有心前区压迫感等症状。

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二尖瓣狭窄并发症主要包括：第一、肺淤血。二尖瓣的狭窄可以引起心脏的扩大，继发又引起三尖瓣关闭不全，然后肺动脉流通不畅，肺静脉压力过高，就会导致肺淤血出现。患者就会出现胸闷气短、下肢浮肿，严重者可以出现腹水。第二、常见的并发症就是房颤。因为二尖瓣狭窄，左房就会增大，在左房增大的情况下，那么心室传导就会不均一，会出现房颤。患者会感觉到心慌、心率加快，严重的房颤会引起血栓，血栓形成，血栓脱落就会引起脑栓塞或者周围血管栓塞。第三、急性的心力衰竭。因为二尖瓣狭窄，心脏扩大，心脏正常打血功能受到影响，就会出现严重的心衰，这个是最常见也是最严重的并发症，主要表现为血压降低，端坐呼吸，甚至严重的时候可以危及生命，需要进行及时的诊治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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二尖瓣狭窄的手术分很多种，第一种就是可以做介入治疗，就是用球囊扩张一下二尖瓣狭窄的地方，这个手术费用比较低，大约1万多块钱左右就可以了。但是如果二尖瓣狭窄非常严重，需要做换瓣的手术，这个费用就比较高。因为您没有提供狭窄的程度是多少，也没有提供采取的术式，一般换瓣手术，如果是进口瓣，大约就得5万块钱左右，如果是用国产瓣，费用大约就得4万块钱左右，费用相对就会偏低一些。但是如果二尖瓣狭窄又合并了其他一系列的症状，还需要一些药物，可能这个费用就会更高一些。所以这个费用并不是一个固定的费用，如果是单纯换瓣的问题，那么进口瓣5万左右，国产瓣4万左右。

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载脂蛋白A偏低，主要原因可能是肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白就会减少，从而引起来血液中的载脂蛋白也变偏低。载脂蛋白A偏低主要见于患动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等等这种疾病的病人，建议可以注意适当的运动、减肥，然后清淡的饮食，低盐、低脂饮食。不要吃油性太多的东西，少吃肥肉、动物内脏、油炸油煎的东西，再就是像蛋黄胆固醇比较高的食物也尽量的少吃，可以多吃水果、蔬菜，尽量的把载脂蛋白A1调上来。因为载脂蛋白A1偏高，它可以保护血管，抑制动脉粥样硬化的发生。所以载脂蛋白A偏高会好，但是偏低就会对血管产生影响，尽量的把它调高一点。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
下肢动脉硬化，就是下肢的动脉发生粥样硬化，叫做下肢动脉粥样动脉硬化。因为动脉粥样硬化是全身性的疾病，它可以发生在全身各个血管，所以常见的有冠心病、脑梗死等等心脑血管的动脉粥样硬化性疾病。而下肢的动脉和脑血管、心血管都是一样的构造，同样也会出现动脉粥样硬化的发生，所以下肢动脉粥样硬化，也就是动脉发生了粥样硬化的意思。常见的原因主要是血压高、血脂高、血糖高、年龄的增加以及吸烟、饮酒等等因素，都可以导致动脉粥样硬化的发生。对于下肢动脉粥样动脉硬化的治疗，同样也是抗血小板聚集，然后稳定斑块、消融斑块的治疗，可以长期吃阿司匹林、阿托伐他汀来达到二级预防的治疗目的，还可以吃活血的药物，比如银杏叶制剂、血塞通等等，达到活血的目的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心跳加速，它有生理性和病理性两种。生理性的心跳加速，主要是在人体活动突然增加的情况下，或者是情绪激动等等，这种情况下就会导致全身对血液的更多需求，从而引起心跳加快，来供应更多的血液。病理性的心跳加速，就是我们常说的心脏的早搏，一般有正常性的早搏，也有疾病方面的早搏，也就是正常人也可以发生早搏的问题。一些心脏或者是其他器官的病变都可以导致早搏，另外早搏也可能与生活习惯有关，比如情绪容易激动的人通常容易有早搏，就会出现这种心跳加速的感觉。有酗酒习惯以及时常喝浓茶的人，也有可能出现早搏的倾向。得了冠心病瓣膜病、心肌炎或者是甲亢等等这些疾病的人也会出现早搏，从而引起心跳加速。