姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
由于腹股沟疝是一个体表的手术，对患者的饮食没有任何的要求，全麻手术，在手术前就会给杜密克的通便药物，主要是在麻醉前把宿便排掉。手术以后也会建议把这个药再吃1-2包，手术以后由于麻醉的状态，使得肠道的蠕动停掉，也让胃肠道功能恢复比较快的状态，多数情况下不需要吃任何的药。吃东西没有忌口，完全可以吃。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的手术以后，都可以起来活动，更何况侧卧，全麻的病人尽管6个小时以内建议卧床，但是依然可以侧睡，只要不起来就行，因为全麻以后，麻醉药物还没有在6小时之内代谢掉，对神经血管的支配功能还没有完全的恢复。全麻手术以后如果马上就起来，可能会发生体位性低血压，出现晕厥，所以全麻的病人建议卧床6小时，可以侧卧。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症是万恶之源，太多人体内的问题都会出现，因为肥胖所发生改变，会对代谢发生问题，出现糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高脂血症，甚至出现高尿酸血症。由于肥胖会改变整个大血管出现粥样硬化，小的血管出现视网膜的粥样硬化，导致过早的视力下降。会出现恶性肿瘤的改变，出现骨关节的问题，这些都是由于肥胖所产生的一系列问题。如果肾脏出现问题，就会出现肾功能的问题，肝脏的脂肪浸润，会出现脂肪肝，导致肝功能的改变。这些都是由于肥胖所出现的问题。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖的表现就是容易打瞌睡，打瞌睡更多的是由于有睡眠呼吸暂停综合征，这一类的病人由于比较胖，悬晕锤下坠的比较多。所以，晚上睡觉打呼噜比较厉害，以为睡得比较深，实际上大脑缺氧比较厉害，会出现经常嗜睡。有一类病人，由于下肢承载的重量比较重，所以表现更多的会出现疼痛。由于肥胖出现了体内的激素水平发生改变，小姑娘会出现月经的紊乱。男生肥胖以后会出现黑棘皮症，或者出现多毛症，也就是雄性激素比较多，小姑娘会出现男性化，男孩子会出现女性化，这都是性激素发生改变的主要问题。还有一类的病人会出现糖尿病，糖尿病会出现多饮、多食、多尿，以及慢慢的会变得体重有下来的状态。还会出现高血压，高血压会出现头痛、头晕的表现，更多的是这一类的病变。有些人由于肥胖以后出现腹内压力增加，会出现反流的状态，也就会出现打嗝、反酸。在肥胖的病人当中，会发现肿瘤的发病率会增加，比如结肠癌、乳腺癌。由于肥胖有些人会发生甲状腺功能低下的状态，精神状态会出现低下，总是没精打采的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
任何手术都有并发症，所以，手术的并发症是外科医生以及患者永远关注的。短期的并发症会出现出血、吻合口瘘，有些人也会出现伤口的感染或者肺部感染。现在所采用的袖状胃切除，以及胃折叠的手术所出现的远期并发症相对比较少。最关注的还是复胖的问题，手术以后再胖会有一部分的比例，可能是由于手术的术式，还没有完全的匹配人的个性，没有从手术以后彻底改变人生。希望从生活习惯一定要有所改变，就是吃的要少，吃的顿数要多，运动要加强，不喜欢做的运动一定要做。喜欢吃的蛋糕、甜点，一定要戒掉。所以，改变生活方式，管住嘴、迈开腿，从减重手术那一天就应该开始做起来。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术在1个礼拜左右就把线拆掉了，现在是用胶水来黏合伤口，不存在拆线的问题。但是，由于切口疝是由补片固定加强这个区域的，所以补片的钉和固定，会使得这个区域有些疼痛。病人疼痛的时间因个人的状态而定，通常在2个礼拜左右，有些人时间会比较长，在1个月左右，大多数病人在1-2个礼拜疼痛就会消失，整个状态就会恢复的比较好。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的不良反应就是手术以后出现感染，局部出现积液，积液以后出现红肿、发烧，然后不得不穿刺或者切开引流，一旦出现这种情况，要把补片取出来，这种情况对于患者是不利的。切口疝手术以后病人出现复发。复发多数是由于补片选择的大小没有恰当，补片钉和固定没有确切所导致。这两种情况一旦发生，对于外科医生是非常灾难的，对于病人是很头痛的。所以，一旦发生这样的事，建议到有经验的疝病中心做处理。再次手术的概率比较低，合理性或者完美性比较好。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后的第2天就回家，实际上，马上就要开展手术当天回家的诊疗措施。为什么让患者住1天，是医患关系不是那么的理想，希望患者早点回家，因为越早回家越早离开病人的角色，恢复就越好。但是手术毕竟是手术，有一定的比例会出现意外，不开刀也会有意外，所以，建议患者呆一晚上，让医护人员在旁边观察，这样生命有所保障。会针对年纪比较轻、身体状况比较好、手术也比较顺利的病人，开展手术当天可以回家的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后外科医生会看伤口是不是有红肿，是不是有出现感染，也可以看是不是有包。有些人会有积液，是不是到一定的时候需要穿刺抽出来。如果包是由复发导致的，就会及时的干预，有些人可能到了1个月，发现有包出现复发了，这时候不能再开刀，只能等到3个月甚至半年，才能进行下一次的修复手术。所以手术以后的检查，多数是靠外科医生做B超来查的，在必要的时候可以做超声来检查。没有必要做抽血，除非有发烧，出现感染的状态，会做血象的检查。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术现在都是预防性的使用抗生素，在术前的半个小时给一个剂量的抗生素就足够了。手术以后，由于有些人是全麻的，需要给1000-1500ml的补液，在6个小时之内不能吃，大多数病人几乎不需要吃任何药的。当然，有极个别的人会出现疼痛、感染，这时候就要吃一些抗生素、镇痛的药物，其实常规的手术以后是不需要服用任何药物的。