奚淑芳

HPV16阳性、TCT检查正常，说明患者是病毒感染者或病毒携带者，但未引起宫颈癌，没有引起宫颈细胞学的变化，但长期HPV16感染可以引起宫颈癌。 HPV是人乳头状瘤病毒，分为高危型、中危型和低危型，70%的宫颈癌与HPV16型和18型相关。HPV16和18型感染以后，无论TCT检查是否正常，都需要做一次阴道镜活检，根据活检结果选择下一步的治疗方案。如果TCT和宫颈活检正常，可以观察3个月后再进行HPV清除治疗。如果活检存在问题，可能需要进行手术治疗。HPV16感染如果是一过性，不一定引起宫颈癌，但长期持续感染可能会发生宫颈癌。

HPV阳性代表人乳头瘤状病毒感染，目前无特效药，具体处理包括一般治疗和药物治疗： 1、一般治疗：保持良好心态和愉悦的心情，适当增加体育运动，锻炼身体、合理饮食、均衡营养、不熬夜，养成良好的生活习惯，提高自身免疫力以对抗HPV感染，自身抵抗力增加后HPV病毒感染可以自愈； 2、药物治疗：如果是长期HPV感染，需要到专科进行治疗，通常采用辅助药物治疗，如干扰素可提高免疫力，让身体对抗HPV病毒。干扰素治疗中存在一定疗程，需专科医生制定治疗方案。

我国九价HPV疫苗推荐年龄接种是16-26周岁，可以帮助免疫系统识别病毒，攻击HPV病毒并阻止HPV病毒再次进入体内，避免HPV感染。宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症，现在没有证据证明HPV疫苗会随着时间的推移丧失对机体的保护能力。 疫苗对26岁以后的人群保护效果欠佳，但仍然有一定保护作用。年龄限制并不绝对，还要依据有无性生活来看，如果35岁仍然没有性生活，此时接种HPV疫苗也可完全获益。HPV疫苗分为二价、四价和九价，二价覆盖HPV16、HPV18两种病毒，四价覆盖四种病毒，九价覆盖九种病毒，九价HPV疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。

1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤其是病理学检查结果来诊断是否患有与结节相关的良恶性肿瘤。诊断明确疾病后才能谈治愈，不同疾病临床治愈率不同。具体如下： 1、良性疾病：如结核或炎症所致的肺结节，一般治愈率较高，根据患者的年龄以及是否合并其它疾病判断治愈率； 2、恶性疾病：要进行综合评估才能判断能否治愈，治愈率与恶性程度、分期有关。

癌症不是传染病，不会通过唾液以及体液进行传染。但部分癌症的发病，如宫颈癌、胃癌、肝癌可能与慢性感染有关，此类病毒和细菌可能传染给他人，如幽门螺杆菌可能通过唾液进行传染，因此需要注意防止细菌和病毒传播。 但即便已经感染上述病毒，自身免疫系统也可作出反应，部分药物也可以对症治疗。生活中做到公筷、公碗，避免共用餐具，可避免病毒和细菌感染，所以不必过度担心。

CA19-9是血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能诊断癌症。CA19-9是一种细胞膜糖脂质，可以存在于正常成年人的胰腺、胆管上皮等部位，血液中存在相关抗原，常见于胰腺癌、胆管系统肿瘤、结直肠癌等。CA19-9浓度升高还可见于慢性胰腺炎、胆结石、肝硬化等疾病，部分人饮酒或不良饮食后也可出现CA19-9一过性增高。 体检中发现CA19-9轻度增高，如果身体无其它不适，过1个月复查一次即可。如果持续异常增高或越来越高，需要结合其它检查判断是否有肿瘤发生。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤俗称癌症，具体如下： 1、良性肿瘤：细胞形态类似正常细胞，一般边界清楚、生长缓慢，部分肿瘤可以生长较大，部分发展到一定程度会自动停止生长或逐渐缩小，如脂肪瘤、子宫肌瘤，子宫肌瘤到一定年龄后可能体积会缩小。良性肿瘤在手术切除干净后一般不复发，因而对人体危害较小； 2、恶性肿瘤：细胞分裂较差，形态与正常细胞明显不同，一般发生于上皮组织，边界不清、生长速度较快、短期内可迅速增大。常出现病变组织坏死、溃烂、出血，容易发生远处或局部转移。手术切除干净后容易复发，对人体危害较大，甚至可危及生命。肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌以及白血病、淋巴瘤均属于恶性肿瘤。

癌变和癌症早期是两个不同的概念，不能进行比较。癌变是指正常细胞发生基因突变以后变成癌细胞，属于一种现象，只提示存在癌变，但没有分期。若初次发现结节病理提示恶性，习惯性理解为发生癌变，如发现乳腺肿块、肺上结节、甲状腺结节癌变。 大部分癌变病情相对较早，如果原发病灶不明确，则不一定是早期，可能已经发展到中期或者晚期。因此单纯描述癌变无法判断癌症的具体分期，需要凭肿瘤的大小、有无浸润、有无淋巴结转移、有无远处转移来判断分期。

扩散和转移都是癌症细胞向外侵犯，转移属于扩散的一种。扩散包括转移和浸润，浸润指局部浸润，即肿块在局部直接往外生长、侵袭。转移是指瘤细胞脱落主体，在新器官、新部位生长出一个或多个与原发肿瘤组织类型相同的肿瘤，和原发肿瘤不连接。 部分肿瘤可以沿血行不间断向附近和远处淋巴结组织、器官扩散，并累及相关器官。扩散方式有两种，包括直接蔓延和转移，目前癌症细胞都具有转移和扩散能力。

肿瘤分子流行病学研究证明，肿瘤或癌症都存在遗传倾向，遗传的并不是癌症本身，而是癌症的易感性，最常见的有家族遗传倾向的肿瘤有以下几种： 1、乳腺癌：上世纪90年代乳腺癌的易感基因BRCA1和BRCA2被发现，但仅有5%-10%的乳腺癌与基因遗传有关。在家族中如果母亲或姐妹患有乳腺癌，女儿和姐妹患乳腺癌的几率比正常人高3倍左右； 2、卵巢癌：约有20%-25%的上皮性卵巢癌与遗传因素有关； 3、结直肠癌：家族遗传性结直肠息肉可以发展成结直肠癌，如果父母患有结直肠息肉引起的结直肠癌，下一代可能患有同样的疾病； 4、其他癌症：胃癌、胰腺癌、前列腺癌也都有一定的家族聚集性。