夏泽锋

肠道息肉切除以后能够吃水果的时间，需要根据具体情况判断，具体如下：1、症状较轻：息肉仅有1-2个，体积不大，肠镜切除较为顺利，恢复比较快，可能术后1-3天即可喝水、牛奶，进行清流质饮食，3-5天后过渡到进半流质饮食，如稀饭、烂面条等，这时也可以吃水果，可以将水果搞烂或者食用容易消化的水果；2、症状较重：部分患者病情可能比较严重，如息肉比较大，层次比较深或者个数比较多，这时做手术创面比较大，部分患者肠壁甚至被切穿，需要手术中闭合，预后较慢，伤口生长需要时间，这时术后饮食需要较慢恢复，吃水果的时间也会比较慢，需要1-2周，甚至更长的时间。因此具体的情况需要具体分析，要遵从手术大夫、临床大夫的医嘱。

正常人可能患有肠息肉，属于比较常见的疾病。肠息肉是肠道黏膜隆起性病变，早期为芽状息肉，经结肠镜观察可发现较小隆起，大概在1-3mm。如果进一步长大，则有可能达到0.5cm，即5mm左右，如果不处理，则有可能进一步增大。0.5cm以下的炎性息肉可以暂时观察，但如果是腺瘤性息肉建议尽早处理。＞0.5cm，即5mm以上的息肉恶变可能性会增加，建议尽早在肠镜下切除。部分息肉为宽基息肉，建议尽早在肠镜下切除。综上所述发现有肠息肉无需惊慌，属于比较常见的疾病，尽早处理即可。

早期的结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，即100个早期结肠癌患者，能够活过5年的有90多个，一般而言对于肿瘤患者活过5年没有复发转移，就基本上称为痊愈，痊愈就说明后续预期寿命与结肠癌没有太大关系。如果是Ⅳ期，即晚期的结肠癌，5年生存率小于10%，且预后较差。所以肠道息肉需要早发现早处理，尤其怀疑肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，尽早切除掉效果较好，即使病理报告是癌变，如果发现较早、分期早，预后通常也较好。肠息肉已经有恶变，此时如果发现较早、处理较好，通常患者预期寿命较长，且预期寿命跟恶变的肠息肉关系不大，但前提是发现早期癌变、早处理。癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，尤其是结肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的分期是早、中、晚期的理解，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。

肛肠疾病通常属于肛肠外科，也可以属于胃肠外科。早期肛肠外科或者肛肠疾病通常在普外科就诊，目前普外科分为较多亚专科，包括胃肠科、肝胆科、胰腺科、血管科等，有些医院甚至将胃肠外科分为肛肠外科、上消化道外科等。肛肠疾病有痔疮、肛裂，以及肛门部位的良性肿瘤与恶性肿瘤等，表现为大便习惯改变。如果怀疑有肛门部位不适，可以到综合性医院的肛肠外科、胃肠外科就诊。

一般息肉病理，5天左右可以出结果。临床上胃部不或者上腹部不适，有上消化道表现的部分患者，做胃镜可能看到胃腔有黏膜隆起，或者息肉样改变。一般而言，超过0.5cm大小的息肉，建议尽早在胃镜下切除掉，切除息肉的标本，应该常规送病理检查。病理检查需要通过化学反应，把息肉一层一层切开以后，通过化学反应进行染色，经过固定，才能在显微镜下进行观察，所以需要一定的时间。在显微镜下观察，可以看到切除标本组织细胞是否有异常，以及恶变的情况。明确诊断后，可以进一步治疗。

胃息肉术后多久复查为宜，需要根据患者的具体情况进行决定，建议患者手术做完0.5-1年后进行复查，通常需要做胃镜观察创面有无复发其他的病变等。如果术后1年做胃镜检查结果比较好，则可以再间隔1-1.5年再进行复查，以至于到后期，可以每2年复查1次，间隔的时间多长，通常需要前一次做胃镜所发现的情况而定。如果发现有小息肉存在，如1-2mm的息肉，可以进行观察，但间隔时间相对需要缩短，1年左右比较好。

如果是胃癌晚期，应根据患者是否完全不能进食分析生存时间。如果胃癌晚期完全不能进食，只能通过营养针维持生命，通常以月为单位计算生存时间，大约能维持1个月。胃癌根据不同表现，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。对于晚期胃癌，可能存在远处转移的情况，如肝、肺、脑等处转移，可能还会存在局部的周围淋巴结转移、侵犯等情况。对于晚期胃癌，多数患者进食情况较差，且由于肿瘤长得较大，可以引起胃部消化道梗阻，导致患者不能进食甚至不能喝水，此时基本只能通过营养针维持生命。如果患者不能行手术治疗或无法治疗，只能通过营养针维持生命，由于肿瘤消耗快，患者生命可能会维持2-3周甚至1个月。由于患者存在的情况不同，因此当患者存在上述情况时，应积极治疗，尽量延长患者生命。

胃肿瘤破裂出血能活多久因人而异、因病情而异，并没有固定范围。胃肿瘤包含胃癌、胃间质瘤， 具体分析如下：1、胃癌：如果能够及时止住或及时进行手术，并且分期不是特别晚，则患者预期寿命相对比较乐观，可能活到5年以上。胃癌分期比较早，其5年生存率会更高，通常能够达到90%，如果胃癌肿块比较大，且分期比较晚，恶性程度比较高，则可能患者5年生存率不到10%；2、胃间质瘤：比如肿瘤比较大时，肿瘤本身血供比较丰富，进食不注意也可能引起出血。胃间质瘤用危险度进行划分，分为极低危、低危、中危、高危型肿瘤，比较大的胃间质瘤可能为高危型肿瘤，即使经过手术等规范治疗后，患者预期寿命也比中低危型肿瘤要低。

直肠癌转移到淋巴以后，需要根据转移情况判断生存时间，具体分析如下：1、局部淋巴结转移：通常是直肠癌Ⅲ期，5年生存率可以达到50%以上。有转移的直肠癌，经过规范治疗后，50%以上的患者生存时间可以超过5年，通常生存时间超过5年，代表肿瘤治愈；2、远处淋巴结转移：通常为直肠癌Ⅳ期，生存时间超过5年的概率＜10%，即100个Ⅳ期病灶的患者，只有＜10个患者可以活过5年，所以区别较大。如果患者大便性状有变化、不成型，要引起高度警惕直肠癌，需要进行相关检查，如结肠镜检查，如果发现有直肠癌，要进行进一步判断，明确具体分期，提倡早发现、早治疗。

直肠癌中期生存率是50%-70%，晚期生存率＜10%。判断直肠癌分期的检查是结肠镜，在结肠镜下可以判断是否为肿瘤以及肿瘤程度，患者还可以进行盆腔磁共振、全身CT扫描等，判断直肠病灶周围是否存在淋巴结转移或肺部、肝部、脑部、骨等转移以及侵犯层次等，可以预估患者的生存率。患者的身体状况、肿瘤恶性程度，也可以帮助判断患者的生存率，虽然癌症是恶性肿瘤，但是恶性程度分为轻、中、重。如果患者病变恶性程度较高，预期寿命相对较短，鼓励患者早发现、早治疗，早期生存率与治疗效果较好。