商素洁

GnIH即促性腺激素释放激素，腺肌症打针效果相对较好。腺肌症的针称为促性腺激素释放激素激动剂，主要作用使促性腺激素释放激素，即LH/FSH短暂生长，然后又抑制垂体释放促性腺激素，从而抑制卵巢分泌雌激素，起到减轻症状作用，即减少经量、减轻痛经作用。对子宫腺肌症治疗，应用促性腺激素释放激素激动剂，对于近绝经期女性，应用效果较好，可以达到提前绝经，以及临床治愈。对于有生育要求女性，亦可以应用此针剂治疗，从而减轻痛经、减少经量，能够促停药以后，可以恢复排卵。但是打GnIH以后会出现部分副作用，如更年期症状提前出现，如雌激素水平下降，引起血管收缩反应，潮热、出汗。另外还有精神神经障碍，如认知能力障碍、记忆力减退、头疼、头晕等，雌激素水平下降症状出现，所以GnIH针剂不能长期使用，一般应用3-6个月，可以停止注射。对于有生育要求，可以促进生育、恢复排卵，亦可以辅助生殖助孕，对应用药物无效的症状严重者，无生育要求女性，可以行子宫切除术，达到完全治愈目的。

讲解医师：商素洁  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
打宫颈癌疫苗后一般建议一周内忌口，在一周内不要喝酒、抽烟，也不要吃辛辣刺激性食物。饮食上还要尽量少吃腌制、油炸、煎、熏、烤的食物，应少量多餐，最好两天内不要吃海鲜类食物，以防出现过敏。患者要清淡饮食，日常应多喝些牛奶，以及蛋类、鱼类、肉类、家禽类食物、豆制品等蛋白质含量高的食物，还要多吃含有维生素丰富的水果及新鲜蔬菜，多吃谷类食物，少吃高脂肪食物。\n注射疫苗后24小时内不要洗澡，三天内不要游泳等，注射部位不要碰水，并做好个人清洁卫生。注射疫苗后患者需要注意多休息，不要提重物，保持良好睡眠及情绪调节。在没有注射完三针疫苗前，性生活时一定要避孕，要采用避孕套进行避孕，一方面是可起到避孕的作用，另一方面是为了预防传染病，因为在注射三针疫苗后才能产生抗体。

子宫肌瘤患者如果需要住院手术治疗，需要携带的物品主要有以下几类：1、核酸检测报告：患者及陪护入院前应做新型冠状病毒核酸检测，结果为阴性时才能住院；2、相关证件：住院还需携带本人身份证、城镇居民医保证件，农村户口的患者需要带上身份证、户口本和新农合证，还有住院费用。如果有化验单，可以携带，医生可能会根据所需留下有用的化验检查结果；3、生活用品：需要带的生活用品和医院级别有关，部分医院住院没有日常用品，需要自带日用品如洗脸盆、香皂、牙膏、牙刷，还有牙缸、饭盘、勺子或筷子、水杯，以及换洗的内衣、内裤及衣服，大部分医院会提供患者病号服。另外术后可能有少量阴道出血，还应该带上卫生巾。对于手术患者，要做好充分思想准备，无需紧张，可以在术前了解关于子宫肌瘤手术的情况，以便与医生能充分沟通。患者家属也要做好思想准备，要从精神上和生活上多给患者细心照顾和体贴，使患者感到家人温暖，能够有良好的心情，有利于病情恢复。

子宫肌瘤微创手术通常有以下几种：1、宫腔镜微创手术：适用于黏膜下子宫肌瘤、接近宫颈口的小肌瘤，以及肌瘤引起患者经量增多、经期延长，或者月经不规则出血、影响怀孕等。患者进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，需要进行腹腔镜手术辅助治疗，避免出现子宫穿孔、损伤盆腔组织，以及周围组织如肠管、膀胱、大血管、直肠等部位的损伤；2、腹腔镜下微创手术：适用于浆膜下子宫肌瘤，以及肌壁间凸向浆膜下生长的较大肌瘤。如果患者出现压迫症状，则需要行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对于无生育要求、年龄较大的患者，也可以行腹腔镜下子宫全切术，达到根治的目的。如果为年轻患者，有生育要求，需要行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。部分患者的肌壁间小肌瘤，浆膜下看不到，无法使用腹腔镜下的肌瘤剔除术，这类患者术后要多随访，0.5-1年做一次B超，观察肌瘤是否生长。子宫肌瘤剔除手术以后需要注意休息、加强营养，同时注意外阴部卫生、预防感染。

宫腔镜下可以进行子宫肌瘤切除术，但需要有一定适应证。子宫肌瘤按照肌瘤与子宫壁的关系，可分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术只适用于黏膜下子宫肌瘤，或宫颈管、宫颈口的子宫肌瘤。浆膜下子宫肌瘤以及肌壁间的肌瘤，如果患者出现临床症状，通常不能进行宫腔镜下的子宫肌瘤切除术，而应该进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对于年龄较大、没有生育要求，但出现临床症状，如经量增多、贫血的患者，可以行子宫全切术达到根治目的。子宫肌瘤切除术后需要注意休息、加强营养、适当运动，以提高身体免疫力，促进身体恢复。患者术后饮食需要注意，避免吃含雌激素的食物及保健品，避免吃高热量、高脂肪，以及油炸、熏、烤、煎等食物，否则容易引起子宫肌瘤复发。

宫颈癌和宫颈炎症状的区别，有分泌物和出血等，同时也有其他方面的区别，具体情况如下：1、分泌物：宫颈炎患者一般没有症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，呈黄色或者脓性，阴道分泌物的刺激可以刺激外阴、阴道，从而引起外阴瘙痒，或者灼热感、腰酸痛、盆腔下坠，还容易合并尿道的感染，出现尿急、尿频和尿痛等。宫颈癌有阴道排液，阴道分泌物异常增多、呈白色，或者是血性、稀薄水样、米泔样，也可以有腥臭味； 2、出血：宫颈炎患者一般没有明显的出血，炎症期可以有性交出血。宫颈癌主要的临床症状是接触性出血，可以表现为不规则的阴道出血，或者表现为经量增多、经期延长，也可以出现月经淋漓不断的出血等，严重的可以引起大出血；3、并发症：宫颈癌晚期可以引起一系列的并发症，如出现压迫症状和下肢肿痛，而宫颈炎只是炎症表现；4、疾病性质：宫颈炎是良性的炎症性病变，一般可以根治。而宫颈癌是恶性病变，是女性生殖道恶性肿瘤中比较常见的恶性肿瘤。另外，宫颈癌和宫颈炎的患者，可以通过阴道镜活检取病理检查来确诊、区别。

对于子宫内膜异位症患者，不能吃的食物主要有以下几种：1、寒凉食物：如海鲜、油菜、荠菜、芥菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕，因生冷食品能刺激子宫输卵管收缩，从而诱发或加重痛经；2、油腻食物：如油炸、煎、高脂肪的食物，易引起体内寒湿凝滞，一方面可加重痛经严重程度，另一方面会加重子宫内膜异位症病情；3、辛辣刺激性食物：如辣椒、洋葱、胡椒、葱等，会导致内分泌失调，引起激素紊乱，也会加重子宫内膜异位症症状；4、其他食物：子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，患者尽量不要吃反季节性水果，还有含雌激素的食物及保健品，如蜂王浆、蜂蜜、花生酱、雪蛤、香椿等，以预防加重子宫内膜异位症的病情。因雌激素过高会促进子宫内膜增生，从而使子宫内膜异位症更加严重。来月经期间要注意保暖，也可以多喝点温开水或姜汁、红糖水，可热敷下腹部，均有缓解痛经的作用。

宫腔粘连会导致输卵管堵塞。宫腔粘连是由宫腔炎症引起，如果炎症发生在输卵管开口处，纤维粘连带堵塞输卵管开口，也会引起输卵管不通。患者同房时精子不能到达输卵管壶腹部与卵子受精，从而导致不孕。宫腔内的炎症可能影响其它器官，也可能会累及到输卵管发生输卵管炎症，或炎症逆行感染，经过宫腔逆行到达输卵管，引起输卵管炎症，使输卵管管腔黏膜发炎粘连，发生输卵管的堵塞。因此在行妇科手术或盆腔手术后，患者应适当应用抗生素，预防盆腔炎或宫腔炎的发生。如果患者治疗不当或治疗不及时，可能会导致输卵管堵塞，因此一旦确诊宫腔粘连，应及时到正规医院进行治疗，治疗期间注意休息，保持外阴部清洁卫生。

腺肌症和腺肌瘤，即子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别主要如下：1、概念：子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及其间质侵入子宫肌层，导致子宫在子宫肌层内均匀地弥漫性生长，造成子宫肌层增厚，多累及子宫后壁，此时病灶边界并不清楚。子宫腺肌瘤是指子宫腺体及其间质侵入子宫肌层，在局部增生，从而形成局限性结节或团化，形状类似肌壁间的肌瘤，因此称为子宫腺肌瘤，腺肌瘤周围并无完整的包膜；2、治疗：子宫腺肌症若为轻度，可以进行药物治疗，如避孕药、止痛药或使用GnRHa进行治疗，以缓解痛经和减小宫腔等。对于绝经期或接近绝经期的女性，可以用于GnRHa治疗，以加快绝经达到临床治愈。而子宫腺肌瘤可以采取局部的病灶切除术，保留子宫，即保留生育能力。但也存在复发的风险，通常进行腺肌瘤切除术后应肌注GnRHa，预防腺肌瘤发生，在子宫恢复后可以使用曼月乐环，进一步预防复发。但两者都是子宫内膜异位症之一，属于内在性的子宫内膜异位症。在临床症状上，均存在进行性痛经加重、经量增多和经期延长等情况。

子宫腺肌症不会推迟月经，子宫腺肌症可能导致月经紊乱，但不会推迟月经。典型的子宫腺肌症，包括进行性的痛经加重、经量增多和经期延长，但轻度的子宫腺肌症存在自然怀孕的可能。若出现月经推迟1周以内，可以继续观察，可能属于正常现象。若月经推迟1周以上，应先排除怀孕。怀孕后也是对腺肌症的一种治疗，能够减轻腺肌症的相应症状，同时应给予保胎治疗。患者可以到医院查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，明确是否怀孕。若未怀孕，则可以给予黄体酮进行催经治疗。此外月经推迟，还见于经常熬夜、劳累、精神压力过大和精神高度紧张等情况。因此在日常生活中，应放松心情、保持良好心态、避免紧张和减少熬夜等，养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当参加锻炼，增强体质。