周莉

小儿溶血性贫血能否治愈要根据其分型具体分析。遗传性球形红细胞增多症的小儿，可待年龄较大时行脾切除术；G6PD酶缺乏的急性溶血患儿，需要进行阻断溶血治疗，愈后较好，如日常生活不注意或严重贫血，导致多个器官受损，愈后较差；轻型地中海贫血患儿无需治疗，中、重型地中海贫血患儿需进行输血治疗，甚至造血干细胞移植；β-地中海贫血的患儿可进行基因治疗，发展前景较好。

肝腹水是俗称，即晚期肝硬化合并腹水的并发症，现在大部分肝硬化腹水的病人，如酒精性肝炎、自身免疫肝病、药物性肝损害的原因引起的肝硬化，绝对没有传染性。但是乙肝、丙肝等传染病引起的肝硬化，病人血液可能具有传染性，但一般握手等日常接触也不容易传染。所以大家不要见到腹水的病人就非常害怕，一般情况下不会传染。

肝脏纤维化检查是能够反映出肝脏纤维化程度的一系列检查，分为几个方面，具体如下： 1、比较简单的抽血方法，此类专门的检查项目叫做肝纤维化四项，包括透明质酸等四种标志物，能够从数值的高低反映出肝脏纤维化的程度。当然四个指标的水平高低有时也会受到其它因素的影响，比如肝炎是否正好处于急性发作期，或者转氨酶、胆红素正处于比较高的水平，可能会影响到上述检查数值的检测结果； 2、比较直观的检查方法为肝脏的弹性测定，使比较多的具体采用的方法是FibroScan，提示肝脏硬度的中位数值，使用仪器通过超声的方法检测肝脏里的弹性值。该测量方法不只测一次，至少会测10次不同部位，然后通过10次数值观察相当于中间的水平，也相对于平均的水平值，以上述中位数反映肝脏纤维化的程度。肝脏纤维化的检查FibroScan也可以作为动态、无创伤性、非常好的动态监测的方法，对于慢性肝病的患者检查，在很长时间随诊复查中，起到监测肝纤维化程度变化的效果。

习惯性流产，指患者均发生在同一个孕周的流产，因此在孕期产检时要特别注意。患者既然发生习惯性流产，尤其是部分患者已发生两次，则应积极干预，针对病因进行个体化的治疗较好。针对解剖结构异常，可通过超声或宫腔镜发现问题，进行进一步的手术治疗；针对内分泌的异常，可通过药物进行干预治疗；针对血栓前的状态，也可采用药物治疗。

习惯性流产检查需要针对不同的病因进行检查。若患者有解剖结构的异常，宫颈的肌瘤、黏膜下的子宫肌瘤等，可通过B超发现子宫肌瘤，采用宫腔镜更准确的检查判断，甚至可在宫腔镜下将子宫肌瘤摘除。宫腔镜检查也可发现染色体异常，通过抽夫妻双方的外周血，检查染色体。若患者有合并症，如糖尿病、甲状腺功能异常等，通过抽血检查指标，对诊断及治疗均有较大的帮助。

习惯性流产的用药应根据病因对症用药。若孕妇有血栓前状态，血液呈高凝的状态，可在孕前或孕期加用小剂量的阿司匹林及低分子肝素治疗。若孕妇有糖尿病，可在整个孕期均使用胰岛素，甚至口服降糖药治疗。若孕妇有甲状腺功能低下，可在孕期口服优甲乐补充治疗，如孕妇未得到很好的补充，宝宝可能先天性的甲状腺功能低下，甚至有智力低下的危害。

习惯性流产的症状与先兆流产的症状很类似，主要是患者有停经病史，表现为患者主诉常有阴道的出血、流液或有小腹疼痛、小腹胀等症状。但复发性流产的原因较多，除上述原因外，还包括胚胎本身有染色体异常因素，或夫妻双方均有染色体异常情况。如患者既往有自然流产的病史，则应高度重视，进行孕前检查，积极干预，以利于患者之后怀孕。

甲肝疫苗作为一种预防甲肝的手段，非常有效，所以对于合适人群，主张积极注射甲肝疫苗，当然也会有一部分副作用产生，包括以下几方面： 1、接种疫苗局部部位可能会有疼痛和红肿，一部分人会发生这种情况，一般都不会有太大的影响，缓慢的会自行恢复； 2、小部分人会发生全身性反应，比如头晕、全身乏力、疲劳感、低热、发低烧等全身性不良反应，一般程度也都比较轻，通常在72小时，也就是3天之内，都会逐渐好转、缓解； 3、还有极少数的人会发生过敏反应，对于甲肝疫苗里的任何一种成分可能会发生过敏反应。轻微的过敏反应给予适当抗过敏治疗能够好转，极少数情况下会发生严重过敏反应，这时需要到医院及时进行抢救治疗。 通常甲肝疫苗十分安全，不良反应发生比例非常小，发生可能性很小，不要因为担心害怕不良反应、副作用就选择不注射。尤其对儿童而言，如果患甲肝，有的时候会导致比较重的肝脏损害，所以接种甲肝疫苗还是非常有必要。

药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为轻微的肝炎，像转氨酶升高，胆红素保持正常，其它指标也没有不正常，如凝血等指标都正常。轻微的药物性肝损害可服用保肝药物，同时不再接触导致肝损伤的有毒药物，也叫肝毒性的药物，这样比较快能够治愈。 但当损伤进一步加重时，比如出现较明显黄疸，胆红素也开始明显升高时，就提示肝脏损害又进一步，比轻微的肝炎严重。这时治疗时间就需要更长，治疗药物，比如保肝药物可能需要更多。需要更加严密的观测病情变化，警惕有可能发展到更严重阶段，比如药物性的肝衰竭。如果到了药物性肝衰竭地步，就不只是进行保肝护肝治疗如此简单。有可能出现系列并发症，比如腹水、凝血功能差引起的各部位出血等，还有的人可以发生肝性脑病，甚至严重的情况成为肝昏迷。任何一种并发症都需要预防，并且一旦出现，要认真进行治疗，给予强力的对症治疗，甚至也有因为药物性的肝损害加重到肝衰竭地步，从肝衰竭又发展到最严重的程度，导致内科或采取人工肝治疗都无法有效的让疾病好转时，肝脏损伤到了过于严重的地步，这时需要进行肝移植治疗，才能够拯救生命。

慢性肝损伤有很多原因可以引起，治疗具体如下： 1、慢性肝炎病毒感染，给予相应抗病毒治疗，抑制病因，就算不能完全清除病毒，也要很好的控制； 2、长期喝酒引起的酒精性肝损害，戒酒是必要条件，如果不能成功戒酒，酒精性肝损害会持续加重，甚至是快速恶化； 3、自身免疫性肝病，病因无法做到完全去除，可在一定程度上用药物控制； 4、先天代谢遗传方面的肝病，找准病因，给予相应治疗，比如肝豆状核变性要长期坚持给患者驱铜治疗，服用青霉胺等药物减少体内铜含量，减轻病变程度，能够达到长期控制病情，不让继续发展恶化效果； 4、除病因治疗以外，慢性肝损伤都会有部分炎症和纤维化存在，所以还要给予保肝抗炎药物与抗肝纤维化药物； 5、除了药物治疗以外，患者本身要做的是生活上自我调整，首先情绪上要保持稳定，不要有太大情绪波动，避免大喜大悲，严格禁烟戒酒，饮食上要注意配方合适。饮食的三大能量物质，主食、蛋白质、脂肪精心配比。总体原则是清淡，脂肪类不要太多，蛋白质必须要足量，主食量适当即可。不要进食过多，吃太多容易发胖，也不利于肝脏恢复，还容易引发脂肪肝。作息规律，不要晚睡晚起，不要熬夜，尤其不要连续熬夜，这样会非常大的影响人体免疫功能。当免疫功能太差的时候，肝病容易加重。要保持自身免疫系统正常状态和功能。做到早睡早起，中午午休也非常重要，最好能够午睡一段时间，如果无法入睡也可以闭目养神。