周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
红斑狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏造成的问题，患者会有尿蛋白、尿潜血甚至可能出现肾功能衰竭。红斑狼疮肾炎病情可轻可重，大概有40%-50%的患者病情比较轻微，仅仅有轻度的蛋白尿或者血尿，而肾功能长期正常的患者相对病情较轻。有一些狼疮性肾炎的患者病情相对比较严重，比如患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量能够达到3.5g，表现为肾病综合征；也有一些患者的肾功能在短期内急剧恶化，表现为急进性肾炎；另外一些患者病情长期损害，最终造成严重的慢性肾功能衰竭，最终发展到尿毒症，以上这几种情况病情相对比较严重。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，是可以累及到多个脏器的全身性疾病，它的临床表现可以表现在肾脏，也可以有肾外的表现。肾脏的表现最典型最突出的就是肾脏的多个囊肿。肾脏结构的异常，可以出现腹部的包块，甚至严重的患者肚子大得如怀孕一样，囊肿破裂的时候可以出现出血感染，患者还可以有结石，有疼痛。如果引起了肾功能衰竭，特别是严重的肾功能衰竭的患者，可以表现为尿毒症的相关症状。比如高血压，贫血这些症状，肾脏外的表现可以出现囊性的病变，一些脏器的囊性病变。比如肝脏特别常见，胰腺，脾脏，卵巢，还有蛛网膜的囊性病变，也可以有非囊性的病变，比如心脏瓣膜的异常，或者是颅内的动脉瘤，这些情况在临床上也比较常见，也是多囊肾患者死亡比较重要的原因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，患者肾脏的囊肿的数目一般不多，可出现在单侧，也可行出现在双侧的肾脏。肾囊肿的患者，平时需要注意：1、尽量避免剧烈的运动，避免腰部受到撞击，以免囊肿破裂出血。2、要保持会阴部的卫生，多喝水，勤排尿，避免尿路感染。因为有肾囊肿的时候容易出现感染，造成发烧、腰痛等肾脏感染症状。3、最重要的是要定期复查，最好每半年复查泌尿系统彩超一次，观察囊肿的生长速度、大小变化情况。当囊肿直径超过5cm以上的时候，可以考虑穿刺抽液，向囊肿中注射硬化剂来缩小囊肿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
对于慢性肾炎的患者来说，自我保健方法中最重要的是避免受凉感冒，因为很多患者就是因为感冒以后诱发慢性肾炎，在感冒的状态下，也会导致慢性肾炎加重，或者已经控制稳定的病情再次复发。平时要注意保暖，不要贪凉，避免到人群多的地方以免感冒传染。饮食上需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制为普通人的一半左右，不要大油大荤，鸡鸭鱼肉可以吃，但是荤菜的摄入量大概只占到普通人的6-8成。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭好不好治疗，其实最主要的在于鉴别患者是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。如果是急性肾衰竭，大多数是能够治愈的，肾功能有希望完全或者是大部分恢复。因为急性肾衰竭的状态下，患者肾脏的组织还存在，只是短暂的失去了功能，经过恰当的治疗引起急性肾衰竭的病因，患者肾功能能够恢复。如果是慢性的肾衰竭，这种情况下是不能治愈，不能逆转的。因为慢性的肾功能衰竭的时候，实际上一部分的肾组织已经被毁损，被纤维疤痕组织所取代，经过治疗，也只能延缓慢性肾衰竭的发展速度，而不可能再有新的肾脏组织重新生长出来，所以慢性肾衰竭只能延缓，不可以治愈。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭，根据病因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的肾功能衰竭患者，存在血容量不足，护理上需要加强补液，患者可以喝水、多吃稀软的食物。如果是肾性、肾后性的病因造成的急性肾功能衰竭，患者可能需要限制水分的摄入，尤其是已经有明显浮肿，甚至有心力衰竭的患者，需要严格控制水分的摄入。急性肾功能衰竭护理上，还需要注意观察患者的尿量；患者需要避免受凉；在饮食上，要避免辛辣刺激食物。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性排尿时尿道口刺痛，止痛需要明确原因。最常见的原因是膀胱炎，这是一种尿路感染，由尿道口的细菌上行进入泌尿系统，在这里滋生繁殖，造成患者的炎症反应。对于这种情况引起的疼痛，需要使用抗生素，一般用药3-5天，患者症状会明显缓解。由于细菌被杀灭，患者的疼痛也会明显减轻。其次，还可以见于尿路的结石，需要通过泌尿系统彩超明确，有结石需要就诊泌尿外科，可能需要行体外超声波碎石或者膀胱经碎石等方法处理。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便次数多有很多种情况，第一、最常见的是尿路感染。患者因为细菌感染膀胱，造成膀胱炎，出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛。查尿常规可以看到尿白细胞。对于这样的患者需要进行抗炎治疗。第二、见于一些精神性的尿频。有焦虑、抑郁的患者，可能会出现总是要去解小便的症状，有可能是强迫的症状。第三、可以见于糖尿病的患者。糖尿病的患者因为口干，所以喝的多，患者尿量会多。这种患者尿的次数多，每次的尿量也会多，整体上总的尿量增加。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾炎，指的是肾小球肾炎。肾小球是一团毛细血管，具有半通透性膜的作用，可以过滤掉血液中的代谢废物和多余的水分，但是不会让尿蛋白和红细胞漏出来。肾炎的患者，由于滤过屏障的损害，会出现尿蛋白或尿潜血，所以这样的患者会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中有蛋白质。如果尿液中的红细胞比较多，可能会出现肉眼血尿，比如洗肉水样或者是鲜红色的血尿。患者还可能因为肾脏排泄水分能力的下降而表现出浮肿，比如双下肢、双眼睑的浮肿。患者还可能会出现肾性高血压等临床症状。