周敏

创伤性休克包括休克早期、休克代偿期、休克失代偿期。具体表现如下： 1、早期：伤员由于大量失血或疼痛，出现精神异常、躁动不安、特别兴奋、焦虑、疼痛刺激等兴奋表现； 2、代偿期：随病情进一步发展，由于失血量加大，脑组织缺氧加重，从而由兴奋转化为抑制状态，从躁动不安逐渐安静，出现神志淡漠、呼之不应，患者对疼痛刺激无反应。较简单判断方法可数患者心率或脉搏，通常失血患者心率增快到100次/分以上，需考虑是否出现创伤性休克； 3、失代偿期：创伤性休克进一步发展，患者面部或眼睑颜色苍白、四肢冰冷、出冷汗等临床表现。

创伤性休克的急救方法如下： 1、创伤性休克尤其头面部受伤患者，出现口腔出血、呼吸道出血或呕吐等，呕吐物或血块堵塞气道易造成窒息，因此首先保持呼吸道通畅，用纱布清理患者口腔分泌物或血块，将伤员头部偏向一侧，密切观察，防止出现窒息等情况； 2、创伤性休克第二表现为大量出血、失血，现场应进行止血，外出血用压迫止血方法，将干净毛巾或衣物覆盖至伤口，直接用手按住出血点。若为内出血，应等待医务人员到达现场后给予适当补液治疗。创伤性休克患者通常由于失血导致口干，最好不给予患者饮水，饮水后影响医院手术措施。

创伤性休克多数由于失血引起，失血分外出血和内出血，外出血肉眼可观察到身体部位出血，内出血指头颅、胸腔、腹腔出血，外出血可现场处理，首先通过加压包扎，如用干净毛巾或衣物扎住伤口判断是否继续出血，若继续出血，可用手按压伤口局部压迫止血。内出血现场无较好处理措施，应将患者及时快速转运至医院。创伤性休克失血患者多数存在口干，尽量不让患者饮水，饮后影响影响手术麻醉，导致麻醉延迟，无法及时手术。

根据低血糖发生的缓急及持续时间，症状可能会有所不同，具体情况如下：1、急性发作：主要表现为交感神经兴奋的症状，比如心悸、心慌、大汗、颤抖、饥饿感、头晕、乏力，严重时可以出现低血糖的分泌。如果是持续时间＞6小时的低血糖，可能会导致脑细胞不可逆的损害，出现低血糖脑病；2、慢性发作：主要表现为神经系统的症状，交感兴奋症状可能不明显，神经系统症状如记忆力下降、性格改变，还可以出现精神病样和癫痫样发作。需要注意在儿童时期的低血糖，可能会表现为癫痫样大发作。而在老年人神经系统症状可能会比较明显，如痴呆、记忆力下降等，还有的老年人可能会以心梗、脑梗等为首发症状来就诊，所以容易导致漏诊、误诊。

早泄包括中枢性、外周性、心理性以及器质性的早泄。早泄延时性功能训练方法，主要针对心理性以及外周敏感性的行为治疗。最常见办法为性行为治疗，即在性生活过程当中正常进行，快到射精时停止性生活运动。 同时用双手食指和拇指捏住患者龟头，抑制住这种射精感觉，等射精这种感觉过去之后再恢复性生活运动，要进行2-3个周期，到最后阶段再进行射精，这种训练可以延长或降低射精中枢兴奋性，对早泄有一定治疗效果。