周岩

讲解医师：周岩  （副主任医师）
就职单位：江苏省中医院肾内科
无法确定老年人尿毒症能活多久，如果尿毒症患者不经透析或肾移植，可能因为高钾血症、严重酸中毒以及尿毒症脑病等等，很快就去世。但目前对于尿毒症的治疗，主要通过透析和肾移植，对于老年人，我们目前透析技术成熟，透析的水平明显提高，病人的生活质量和生存期已明显明显延长。但对于老年人透析维持寿命长短与病人的原发病，以及是否有其他的一些合并症，包括心脑血管疾病，以及其他并发症，如贫血、钙磷代谢紊乱、继发甲亢等等很多并发症的有无，以及严重程度都有很大关系。透析患者多死于心血管疾病，如心梗、脑梗、脑出血等等，如果说是糖尿病的病人，相对来说心血管疾病发生率比较高，他们透析时间就相对比较短一些。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
小儿喘息性支气管炎的鉴别诊断，首先要跟毛细支气管炎相鉴别，一般发作于0.5-1岁左右的孩子，可能出现明显的喘息、伴有低热、咳嗽、肺部明显的喘鸣音，胸片可看到他的肺纹理增强。然后就是与小儿的肺炎鉴别诊断，小儿肺炎的症状是咳嗽、喘息、发热、精神状态不好、食欲不好，肺部听到明显的喘鸣音和湿啰音，胸片能看到明显的片状影。再就是小儿的喉炎，可能出现发热、咳嗽、声嘶、咳嗽会出现犬吠样的咳嗽，肺部听到的啰音是吸气性的喉鸣。这样的孩子严重会出现喉部梗阻，是小孩急重症的一个疾病。再就是小孩的哮喘，小孩的哮喘特点是以反复发作为主，一般可能有过敏史、湿疹史或者是家族史，这样的孩子发作起来会出现咳嗽、喘息、肺部的喘鸣音，经过治疗以后明显缓解，所以诊断性治疗和支气管舒张试验是一个非常有效的诊断办法，他的胸片呢可能就是一个肺纹理的增强，他主要跟这四个疾病相鉴别。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
婴儿的呼吸道分上呼吸道和下呼吸道，支气管炎的属于下呼吸道的炎症，那么护理他的呼吸道是很关键，因为小孩的气管的黏膜比较脆弱，血管丰富容易感染。环境非常重要，首先要使家里的空气清新，勤通风，但通风的时候呢不要让孩子直对着窗吹。再有就是说家里边不要有特殊的气味儿，像一些消毒液，特殊时期喷的消毒液不要太浓，它会刺激孩子的呼吸道，还有香水、吸烟这些气味都不行，这都是可能引起呼吸道损伤的因素。再就是还要护理孩子不要太热或者是太凉着，就是温暖的问题也很重要。再就是家里不要有感染的患者，有感染的患者一定戴着口罩，别有感染源，这个是很关键的。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
儿童的支气管炎一般由上呼吸道感染发展所致，像鼻、咽、喉的炎症都可能发展成支气管炎，所以要做好上呼吸道的防护，因为小孩的黏膜比较脆弱、血管丰富。第一，要注意环境因素，家里边的空气要清新，勤通风。第二，就是避免感染源，比如说家里有感冒的要戴上口罩，到人多聚集的地方或者密闭的空间，尤其是现在特殊的时期有传染病流行时都要戴好口罩，避免有感染的因素。第三，季节变换的时候孩子可能会容易出现抵抗力下降，要注意冷暖饮食方面的的护理。第四，一旦如果出现了上呼吸道感染要及时的治疗，避免感染加重，上呼吸道的炎症可能会发展到下气道支气管的炎症。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
八个月的婴儿咳嗽，首先看鼻腔是否有分泌物、有鼻塞的症状。如果有分泌物，要及时的清理或用吸鼻器给予清理出鼻内的分泌物，保持通畅，减少有鼻涕刺激或者痰液刺激引起的咳嗽。看患儿是否有溢乳、呛奶造成的咳嗽，减轻这些因素就可以减少咳嗽。\n如果咳嗽呈连声或者阵发性的咳嗽，不除外感染因素，要看咳嗽同时伴有喘息或者连声，呈阵发性咳嗽，要及时就医，必要时化验血常规和病原学检测。如果喘息的重，还要拍胸片除外肺炎。如果排除肺炎的情况下，可以给予加用雾化吸入糖皮质激素，加上β受体激动剂。如果孩子痰多，还可以加用雾化吸入乙酰半胱氨酸，起到稀释痰液的作用。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
孩子发烧、咳嗽、嗓子哑，说明有上呼吸道的感染，也可能有支气管炎，因为嗓子哑多半是喉炎引起，严重的会出现喉梗阻、呼吸困难，这时先应该给予口服清咽利喉的中药，如蒲地蓝等，同时也要应用雾化吸入激素类的药物，如布地奈德，同时要化验血常规和病原学检测。\n如果白细胞增高、中性细胞比率增高、C反应蛋白增高，这时说明有细菌感染，需要应用抗生素，可以口服二代头孢，如头孢克洛。如果支原体感染，支原体阳性时需要加用红霉素或者阿奇霉素口服，同时配合止咳的药物，如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服液，同时注意饮食，多饮白开水，少食刺激性的食物。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
婴儿支气管肺炎的治疗，首先要根据病因给予抗炎治疗，如果白细胞增高、中性细胞比率增高，要应用抗生素。如果青霉素头孢不过敏，首选青霉素和头孢类的药物抗生素治疗。病毒感染可雾化吸入干扰素，肺炎痰堵会使孩子很不舒服，所以有条件能够吸痰是最好的办法，鼻腔内有分泌物，可以用吸鼻器清理鼻腔，孩子会舒服一些。\n同时也可以雾化吸入糖皮质激素、β受体激动剂，解除气道痉挛、减轻咳嗽的症状。同时也可以雾化吸入乙酰半胱氨酸，有化痰、使痰液稀释的作用，这样患儿的痰堵症状缓解，病情恢复的就会快一些。同时还要加强护理，室内要勤通风，避免有特殊气味、刺激性的气味。