周宁

应激性心肌病与急性心肌梗死、其他类型的扩张型心肌病，以及肥厚型心肌病相比，通常预后相对较好。应激性心肌病的原因可逆，通常是由于剧烈的情绪刺激，比如悲伤，导致体内儿茶酚胺分泌过于旺盛、浓度过高，引起心肌的一过性损害。病人会表现为胸闷、胸痛，呼吸困难，行心脏检查或者心室造影检查，甚至可以看到心脏局限性的室壁运动障碍，心间有一块心肌鼓出，所以也称之为心尖部气球样变，学名为应激型心肌病。部分病人在情绪因素解除后，予以适当药物治疗，病变可以完全恢复到正常范畴，或接近于正常范围。部分病人可能会遗留永久性的心肌损害，但几率较低。由于应激性心肌病病人多见于老年的女性，部分可见于中青年女性。所以此类患者在药物治疗的同时，要尽量避免反复的情绪刺激，导致病情反复发作和加重。

患者一旦确诊为扩张型心肌病，通常5年生存率约为50%，10年生存率约为25%。尤其是对于已经出现明显的胸闷、气促、呼吸困难和双下肢浮肿的扩张型心肌病患者，在没有规范治疗的情况下，可能较快出现心力衰竭加重，或急性左心的心力衰竭，严重时可以导致死亡。所以患者一旦确诊为扩张型心肌病，要规范治疗，要按照目前的指南以及有效的治疗方案，进行长期的慢性疾病控制。在药物治疗的前提下，加强饮食管理，予以低盐、低脂饮食，可以保持较好的生活质量，甚至长期生存。对于扩张型心肌病的治疗，通常会使用的药物包括利尿剂，即保持患者的干体重、避免浮肿，如双下肢浮肿、胃肠道浮肿等情况。以及β受体阻断剂，可抑制心脏收缩和跳动的药物，可以减轻心脏负担。还包括抑制心脏重构的药物，包括ACEI，即培哚普利、咪达普利以及沙坦类药物，可以让心脏重构扩张得到缓解。目前较新的一类药物是沙库巴曲缬沙坦药物，也有较好的改善心脏重构，以及降低心力衰竭患者病死亡率的作用。

严重心肌病的大部分终末期患者，需要接受心脏移植治疗。比如扩张型心肌病在终末期阶段，药物治疗或器械辅助治疗效果通常欠佳，患者需要考虑进行心脏移植。但是在心脏移植前，患者可能有长期的带病生存时期，这段时间通常需要借助于药物治疗。通常有以下几种治疗措施：1、药物治疗：比如利尿剂，以保持体内水分或者钠盐含量，控制在相对安全的范围内。比如强心药，包括洋地黄类增强心肌收缩药物，让心肌收缩更为有利，同时还可以应用改善心肌重构，减少心肌扩张，抑制心肌的纤维化药物，可以让患者的病程显著延长。最重要的还有β受体阻断剂，或者是沙库巴曲缬沙坦类药物，即ACEI，都能够显著降低患者的病亡率，延长生存时间；2、器械辅助：部分患者可能还需要器械辅助治疗；3、心脏器械植入治疗：心肌病患者除出现心脏扩张和心衰外，还会出现缓慢型或快速性心律失常，此时需要植入心脏起搏器，或者是植入性心脏除颤器。部分患者由于左右心室收缩不同步，还可能需要植入三腔起搏器，也称为心脏再同步化治疗；4、心脏移植：但是对于大部分的严重扩张型心肌病，或者肥厚型心肌病而言，终末期的治疗通常需要依赖于心脏移植。

某些心脏病可以遗传，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有特殊类型的高血压、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，都有较高的遗传几率。但大部分心脏病遗传的可能性较小，如风湿性心脏病就是后天感染诱发，自身免疫性功能紊乱所导致的瓣膜功能损害引起的心脏病。还有其他高血压性心脏病、糖尿病心脏病，不具有遗传特征，但致病的危险因素，即高血压、糖尿病有遗传几率。所以很多心脏病具有明显的家族聚集倾向，父亲或母亲有冠心病，子女罹患冠心病的几率也会明显升高。父亲或母亲其中一方具有扩张型心肌病或肥厚型心肌病，子女也会有更高的几率患这类心脏病。在这类遗传的心脏病中，有一种心脏病要尤其注意，就是猝死。很多相关的猝死危险因素，如Brugada综合征、长QT综合征、某些特发性室颤，这类致死性的恶性心律失常有较明显的家族聚集倾向。父母或兄弟姐妹中有不明原因死亡，考虑是心源性猝死，有血缘关系的家人，要到医院进行规范的心电图或心脏彩超检查，提前诊断这类可以事先治疗，或很好地防治遗传性心脏病，以降低这类心脏病的病死率。

高血压112mmHg、低血压75mmHg，即收缩压在112mmHg、舒张压在75mmHg，是完全正常的血压数值。诊断高血压的标准是成年人的静息状态血压，其收缩压140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上。用于高血压治疗的药物，其目的就是将患者过高的血压水平降到正常的范围之内。收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，是完全正常的血压数值。如果高血压患者服药以后血压达到此水平，意味着血压控制也是非常好的一个水平。所以针对此水平的血压，如果既往没有高血压病史，就不需要服用降压药。如果既往有高血压病史，服药以后达到收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，也就意味着高血压患者的血压控制得非常理想。所以监测血压，对于高血压的防治，以及对于自身健康状态的掌控，非常重要。

牙周宁是通常所说的糠甾醇片，主要成分是米糠油中提取的不皂化物。不皂化物是指油脂中等含有不能与氢氧化钠或者氢氧化钾起皂化反应的物质，干品的不皂化物总量应该不少于90%，其中甾醇的含量不少于60%。另外，还含有烃、高级脂肪酸、三萜烯醇以及维生素等。牙周宁中的甾醇有防氧化以及抑制牙周细菌生长，起到改善牙齿病理性松动，抗牙龈出血的作用。一般情况下，主要用于牙周病引起的牙龈出血、牙周脓肿等病症。建议患者在医生以及药师的正确指导下使用。