扩张型心肌病生存率

讲解医师：周宁  
华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科 / 副主任医师

患者一旦确诊为扩张型心肌病，通常5年生存率约为50%，10年生存率约为25%。尤其是对于已经出现明显的胸闷、气促、呼吸困难和双下肢浮肿的扩张型心肌病患者，在没有规范治疗的情况下，可能较快出现心力衰竭加重，或急性左心的心力衰竭，严重时可以导致死亡。所以患者一旦确诊为扩张型心肌病，要规范治疗，要按照目前的指南以及有效的治疗方案，进行长期的慢性疾病控制。在药物治疗的前提下，加强饮食管理，予以低盐、低脂饮食，可以保持较好的生活质量，甚至长期生存。

对于扩张型心肌病的治疗，通常会使用的药物包括利尿剂，即保持患者的干体重、避免浮肿，如双下肢浮肿、胃肠道浮肿等情况。以及β受体阻断剂，可抑制心脏收缩和跳动的药物，可以减轻心脏负担。还包括抑制心脏重构的药物，包括ACEI，即培哚普利、咪达普利以及沙坦类药物，可以让心脏重构扩张得到缓解。目前较新的一类药物是沙库巴曲缬沙坦药物，也有较好的改善心脏重构，以及降低心力衰竭患者病死亡率的作用。