周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
老人心跳过快时可以吃酒石酸美托洛尔片，或者复方丹参片，还可以服用参松养心胶囊，根据引起心跳过快的原因选择药物。如果由于情绪激动、生气或者劳累导致的心跳过快，可以服用中成药缓解，比如复方丹参片，也可以暂时休息、稳定情绪，以及动态观察等。如果由于疾病导致的心跳过快，比如高血压、冠心病等疾病导致，可以服用酒石酸美托洛尔片。如果老人有心衰的病史，需要服用地高辛片，一定要在专业医生指导下严格用药，不能够自行用药，心衰的病人用药需要十分谨慎，以免发生中毒。如果没有任何临床表现，平时可以服用参茸养心胶囊保养心脏。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
扩张型心肌病属于常见的一种心肌疾病，目前发病原因不是太明确，跟病毒性感染有一定的关系，病毒感染容易诱发此病的发生，有明显家族遗传史患有此病的几率比较高。扩张型心肌病的主要临床表现有左心衰竭、胸闷，气短、呼吸困难、心律失常、心室增大、过度劳累、情绪刺激等很容易诱发此病发作，严重影响病人的生活质量，没有特效的药物进行治疗，长期的服用强心类药物维持，可以提高生活质量，延长生命。后期会表现为左心衰竭、腹部增大，通过心脏彩超可以确诊，胸部透视显示两侧心室增大，需要终身服药才可以维持心脏的功能。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
扩张型心肌病的护理要点，主要是从生活上和饮食上来进行护理，平时要低盐、低钠饮食，尽量不要吃烧烤、腌制之品以及含盐量过高的食物，不能够喝浓茶、喝咖啡，严禁烟酒。在季节交换时要注意增减衣服，注意保暖，注意防暑，避免过度的劳累，避免精神紧张以及情绪激动，减少对心脏的刺激。一定要减轻肠胃的负担，饮食上面以少量多餐的饮食习惯，控制每日的进食总量，预防病毒性感染疾病的发生，比如感冒、肺炎等。一定要定期的复查心电图，如果在治疗期间还要定期复查凝血四项，使用抗凝药物时随时观察是否有出血的表现，随时提高警惕减少对心脏的刺激。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎在各年龄段均可发生，但儿童和年青人比较多，儿童患上心肌炎以后主要是药物治疗。 首先，针对病因治疗。比如病毒感染引起的心肌炎，需要给予抑制病毒复制的药物如α-干扰素。其次，需要给心肌保护、减轻心肌损伤的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等。 然后，如果出现明显的胸闷气短、呼吸困难、肢体水肿等心衰的症状，还需要给予利尿剂等药物治疗以减轻心脏负担。其它的还可以给予中药治疗，比如黄芪，研究表明黄芪有保护心肌、抗病毒等作用。 最后，出现心跳极度缓慢等心律失常，可能还需要安装起搏器。除了以上的治疗以外，一定要注意休息，3-6个月内不建议剧烈的运动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏就怕心肌缺血，只要能推迟血管变性或粥样硬化的水果对心脏都有好处，比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓、葡萄，可以任意选择。水果脂肪含量很低且容易消化，几乎所有水果对心脏都有好处，高血压对心脏损害很大，能控制血压的水果对心脏也有好处，高血压主要原因是贪吃油腻食物，食盐摄入过多导致，能降血脂、利尿的水果对心脏都有好处。山楂有良好降血脂的作用，每天吃10个就可以，需要长期坚持食用，葡萄有的利尿作用，二者配合可以有效降低血压，可以减轻对心脏的损害，苹果味酸，含有大量膳食纤维，可以软化血管，经常食用可以降低血压可以间接起到保护心脏的作用。

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变异性心绞痛患者禁止使用以下类型药物。儿茶酚胺样兴奋剂，如去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等，此类类型药物会导致血压水平显著上升，加剧心绞痛的症状表现，增加其发生心脏病发作风险。拟副交感神经药剂，如乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、卡巴胆碱等，以上药物类型会导致心脏冠状血管平滑肌收缩力增强，导致内皮层功能异常，容易引起不良症状，如心肌梗塞、动脉粥样硬化等。血管收缩剂，如皮内缩血管肽、普萘洛尔、提克拉加压素，以上药物会加剧体内血小板的释放，增加冠状动脉痉挛的风险，部分化学类药物，需要被禁止使用，如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、曲普坦等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心衰患者需要检查的项目：1、体格方面的检查，是否存在左心衰的表现如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。是否存在右心衰的表现如颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、双下肢浮肿等。2、影像学方面，包括心电图、胸片检查来确诊患者是否有肺淤血、通过心脏彩超了解心室腔的大小和射血分数以及冠状动脉造影的检查，来明确心衰的病因。3、检验方面，血常规、心肌四项、电解质、D-二聚体、凝血功能、肝肾功能。4、通过对BNP即B型钠酸肽的动态监测来了解心功能的情况。通过检查的结果来评估患者的病情程度和发生其他并发症的风险，从而做出正确的治疗方法。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损遗传倾向较小。房间隔缺损是由于胚胎期发育过程中，左、右心房之间，残余未闭合引起。多因房间隔的发生、吸收、融合异常导致。房间隔与遗传因素、母体和环境因素有关。遗传因素大多由多基因遗传缺陷引起，不一定由父母房间隔缺损为确证。即父母有房缺，子女不一定有。母体和环境因素影响较大，如妊娠期间，母体感染麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。接触放射线、化学物质、服用抗癌药、抗癫痫药等。母亲患有糖尿病、苯丙酮尿症、高血钙等全身性疾病、宫内缺氧等都可以引起本病的发生。 因此，房间隔是有遗传倾向，但是遗传因素影响小，反而是环境因素影响比较大。应多注意，减少危险因素的接触。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎都是病毒性感染，发病前有上呼吸道感染病史，常见症状有乏力、胸闷，但是没有特异性症状。心肌炎早期会出现咽痛、咳嗽、恶心、腹泻的症状，心跳会加快，但是很难联想到心肌炎，在上呼吸道感染后半月内会出现胸闷、气短、心律失常等循环系统的表现，部分患者会感觉无力或心前区疼痛。综上所述，如果出现发热、咽痛、咳嗽等感冒症状后，不久又出现胸闷、心慌等症状，要考虑心肌疾病。一旦确诊心肌炎要少活动、注意休息，可以减轻心脏负担，防止出现心力衰。治疗期间可以辅酶Q10，食物可选择瘦肉、鱼肉等优质蛋白食物，有助于心肌恢复。